寧夏地區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查

祁玲，王學(xué)良

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750000；2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061）

寧夏地區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查

祁玲1，王學(xué)良2

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750000；2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061）

目的了解西部少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士多元文化護(hù)理的認(rèn)知水平及相關(guān)因素，為多元文化護(hù)理課程設(shè)置與繼續(xù)教育提供參考。方法自行設(shè)計(jì)多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查問卷，對(duì)銀川市3所三級(jí)醫(yī)院120名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果被調(diào)查護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知總體得分為（176.44±26.44）分，其中理論認(rèn)知維度得分最低，為（28.56±6.10）分；宗教信仰與風(fēng)俗禁忌維度得分最高，為（45.46±3.94）分；多元文化護(hù)理意識(shí)維度相對(duì)較高，為（38.26±4.43）分；中專及大專護(hù)士的總體認(rèn)知水平及其理論知識(shí)維度顯著低于本科護(hù)士，護(hù)士的文化程度、每日學(xué)習(xí)時(shí)間、獲取知識(shí)的途徑與總體認(rèn)知水平之間呈正相關(guān)。結(jié)論西部少數(shù)民族地區(qū)護(hù)士多元文化護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平有待提高，護(hù)理教育中課程設(shè)置及在職培訓(xùn)內(nèi)容均需完善加強(qiáng)。

三級(jí)醫(yī)院；多元文化護(hù)理；認(rèn)知狀況

在全球一體化的今天，多種文化格局已成為當(dāng)今社會(huì)文化的主流。心理學(xué)和生理學(xué)研究均表明，社會(huì)文化因素與個(gè)體身心健康狀況關(guān)系極為密切。多元文化護(hù)理是指護(hù)士在工作中為了滿足服務(wù)對(duì)象的需求，需要評(píng)估服務(wù)對(duì)象的宗教信仰、種族、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位等，了解其在特定文化背景下的行為，從而制訂個(gè)體化的整體護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的文化護(hù)理，滿足服務(wù)對(duì)象生理、心理及社會(huì)文化需求［1］。寧夏為西部少數(shù)民族地區(qū)，了解并提高護(hù)士多元文化護(hù)理素養(yǎng)，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。本研究以該地區(qū)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士為對(duì)象，通過調(diào)查了解其多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況與影響因素，為護(hù)理教育及繼續(xù)教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇銀川市3所三級(jí)醫(yī)院臨床一線工作護(hù)士120名。入選條件：中專以上學(xué)歷；臨床工作一年以上；獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書（聘用和在編護(hù)士）。入選者均為女性，平均年齡（32.68± 6.56）歲。其中中專10名（8.33%），?？?0名（66.67%），本科30名（25.00%）；平均工作時(shí)間（10.27±5.38）年，每天平均學(xué)習(xí)時(shí)間（0.93±0.48）h。其中有96.00%的護(hù)士來自寧夏本地，漢族占83.33%，回族占16.67%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法自行設(shè)計(jì)問卷，包括：（1）基本人口學(xué)特征和背景因素調(diào)查問卷；（2）多元文化護(hù)理認(rèn)知問卷（5個(gè)維度）：多元文化護(hù)理理論知識(shí)（12個(gè)條目）、多元文化護(hù)理意識(shí)（8個(gè)條目）、語言溝通與社交禮儀（11個(gè)條目）、宗教信仰與風(fēng)俗禁忌（6個(gè)條目）、飲食習(xí)慣（4個(gè)條目）。理論知識(shí)維度按知道、知道一些、不清楚、完全不知道分別計(jì)3分、2分、1分、0分；其余維度計(jì)分方法為：所給選項(xiàng)中選第一項(xiàng)記3分，選第二項(xiàng)計(jì)2分，選第三項(xiàng)計(jì)1分，選擇不知道計(jì)0分。各維度的及格、良好及優(yōu)秀分按計(jì)分的0.60、0.75及0.90權(quán)重［2］，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知水平越高。

問卷經(jīng)有關(guān)專家進(jìn)行審查和評(píng)議，其維度及題項(xiàng)基本涵蓋多元文化護(hù)理的主要內(nèi)容，具有一定的代表性。在15名護(hù)士中進(jìn)行預(yù)試，問卷的重測(cè)信度為0.90，內(nèi)部一致性信度Cronbachcs α為0.84。

本研究采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，即現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)回收的方式。委托護(hù)理部主任發(fā)放，問卷發(fā)放前向調(diào)查對(duì)象充分解釋本次調(diào)查的目的、意義及注意事項(xiàng)，并由調(diào)查對(duì)象本人填寫，要求20min內(nèi)完成。共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，問卷有效回收率為100.00%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知得分情況（見表1）

表1 護(hù)士多元文化護(hù)理各維度得分情況（±s，分）

表1 護(hù)士多元文化護(hù)理各維度得分情況（±s，分）

維度得分多元文化護(hù)理理論知識(shí)28.56±6.10多元文化護(hù)理意識(shí)38.26±4.43語言溝通與社交禮儀34.67±6.21宗教信仰與風(fēng)俗禁忌45.46±3.94飲食習(xí)慣32.49±5.76

護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知總體得分為（176.44±26.44）分，最高213分，最低78分。不同文化程度護(hù)士得分情況：中專（126.40±13.84）分，?？疲?38.52±14.77）分，本科（146.65± 18.56）分，中專及大專護(hù)士多元文化護(hù)理的總體認(rèn)知水平與本科護(hù)士之間有顯著性差異（t=3.21，P＜0.05），得分顯著低于本科護(hù)士（t=4.46，P＜0.01）；宗教信仰與風(fēng)俗禁忌維度得分較其他維度高，為（45.46±3.94）分，多元文化護(hù)理理論知識(shí)維度得分為（28.56±6.10）分，多元文化護(hù)理意識(shí)維度得分為（38.26±4.43）分，語言溝通與社交禮儀維度得分為（34.67±6.21）分，飲食習(xí)慣維度得分為（32.49±5.76）分。護(hù)士的文化程度、每日學(xué)習(xí)時(shí)間、獲取知識(shí)的途徑與總體認(rèn)知水平之間呈正相關(guān)（r=0.245或r=0.292）。

2.2 護(hù)士多元文化護(hù)理意識(shí)調(diào)查（見表2）

表2 護(hù)士多元文化護(hù)理意識(shí)調(diào)查結(jié)果

表2顯示，調(diào)查對(duì)象的多元文化護(hù)理意識(shí)處于中等偏高的水平。

2.3 護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)未掌握條目（見表3）

表3 護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)未掌握條目

表3表明，調(diào)查對(duì)象對(duì)多元文化護(hù)理理論知識(shí)掌握得不好。

2.4 護(hù)士多元文化護(hù)理經(jīng)歷（見表4）

表4 護(hù)士多元文化護(hù)理經(jīng)歷

表4顯示，在校期間學(xué)過多元文化護(hù)理知識(shí)的護(hù)士占37.50%，參加過在職多元文化護(hù)理培訓(xùn)的占25.00%，有出國(guó)經(jīng)歷的占8.33%，護(hù)理過外籍患者的占15.00%，。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士多元文化護(hù)理理論知識(shí)的得分較其他4個(gè)維度低，且多數(shù)護(hù)士未接受過多元文化護(hù)理系統(tǒng)理論知識(shí)培訓(xùn)，中專與大專護(hù)士總體得分較低，與莫冬綿等［2，3］的調(diào)查結(jié)果一致，這與本科生的開設(shè)課程有關(guān)，也足以證明本科教學(xué)改革取得的成效。筆者認(rèn)為現(xiàn)行護(hù)理教育存在一定缺陷，中專、大專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中有關(guān)文化護(hù)理的比重很低，很難引起師生重視。教師的文化視野和文化意識(shí)會(huì)使學(xué)生受到潛移默化的影響，應(yīng)提升教師多元文化護(hù)理能力，調(diào)整各層次護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，增加多元文化課程比重。

宗教信仰與風(fēng)俗禁忌維度得分較高，可能與寧夏地區(qū)特點(diǎn)有關(guān)，全國(guó)其他省市的情況還有待進(jìn)一步調(diào)查。多元文化護(hù)理意識(shí)維度得分較高，筆者認(rèn)為與護(hù)士在校學(xué)習(xí)時(shí)接觸的人文學(xué)科有關(guān)，如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等，這為臨床開展多元文化護(hù)理提供了支撐。

在職多元文化護(hù)理培訓(xùn)滯后。本次調(diào)查顯示，護(hù)士參加在職多元文化護(hù)理培訓(xùn)比例較低，僅占25.00%。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室特點(diǎn)，定期進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)、案例教學(xué)、角色互換、床旁教學(xué)，讓護(hù)士體會(huì)不同文化背景下患者的身心需求和感受，培養(yǎng)護(hù)士多元文化護(hù)理能力。同時(shí)，建議各醫(yī)院建立多元文化考核標(biāo)準(zhǔn)，為提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)患沖突打下基礎(chǔ)。

［1］張鳳萍.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］莫冬綿，劉世琴.海南省院前急救護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011（1）：40.

［3］彭幼清，劉薇群.特需護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（14）：10-12.

R192.6

A

1671-1246（2015）17-0120-03