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    生脈注射液改善晚期乳腺癌患者氣虛證的臨床研究

    2015-11-21 07:10:36廣東省東莞市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科廣東東莞523000
    罕少疾病雜志 2015年1期
    關(guān)鍵詞:自汗生脈注射液

    廣東省東莞市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 (廣東 東莞 523000)

    吳依芬 賈 筠 江冠銘

    晚期乳腺癌患者經(jīng)多次行放化療后體質(zhì)差,出現(xiàn)消瘦、乏力、氣短、自汗等氣虛癥狀。筆者近年對此類患者予生脈注射液,在改善氣虛證方面效果較好?,F(xiàn)報告如下。

    1 資 料

    1.1 臨床資料 隨機收集本院2008年1月至2013年7月晚期乳腺癌化療后患者共73例,行姑息治療,患者均消瘦(BMI指數(shù)小于18.5),實驗室檢查HGB均大于80g/L;于進入本觀察前3~4周結(jié)束化療,且均不再接受化療,其中60例曾接受過放療?;颊叻αγ黠@,部分伴有氣短、自汗,ECOG評分3-4分。隨即分為兩組。實驗組35例,均為女性,年齡40~80歲,平均63.1歲。對照組38例,均為女性,年齡44~72歲,平均61.8歲。

    1.2 治療方法 兩組均給予三升袋的靜脈營養(yǎng)支持治療(30 kcal/kg)。實驗組另予以生脈注射液50ml+生理鹽水250ml靜滴,每日1次。兩組均治療2周。兩組均不予輸入血液制品(包括紅細胞、血漿及人血淋巴細胞)及粒細胞刺激因子。觀察白細胞、紅細胞、淋巴細胞及乏力、氣短、自汗等癥狀的變化。治療2周后評定療效。

    1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)關(guān)于癥狀療效評判標準。顯效:治療后癥狀積分較前減少≥7O%。有效:治療后癥狀積分較前減少≥30%。無效:治療后癥狀積分較前減少≤30%,或癥狀較前加重。

    1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標準差(X-±s)表示,計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示,兩組患者資料之間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。表現(xiàn),在營養(yǎng)支持基礎上加用生脈注射液,實驗組乏力、氣短、自汗等癥狀改善程度優(yōu)于對照組,RBC、WBC及LYMPH的有所升高,且升高程度大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。

    生脈注射液來源于祖國醫(yī)學中的生脈散,由人參、麥冬、五味子組成,具有益氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰生津作用。乳腺癌越到晚期,肺氣虛損,津液不足,失于濡養(yǎng),以致氣陰兩虛。所以生脈注射液應適用于晚期癌癥氣陰兩虛患者。研究發(fā)現(xiàn),人參主要成分是人參皂甙Rg3,除誘導腫瘤細胞凋亡之外,還能促進骨髓增

    表2 實驗組與對照組患者治療前后WBC、LYMPH及RBC比較

    2 結(jié) 果

    2.1 晚期乳腺癌患者常出現(xiàn)乏力、氣短、自汗等癥狀,但實驗組較對照組發(fā)生的相對少、癥狀輕,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

    2.2 兩組患者治療前RBC、WBC比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但是實驗組患者RBC、WBC的數(shù)值均有不同程度的升高,而對照組較治療后升高不明顯,實驗組淋巴細胞治療后顯著升高(P<0.05),并且與對照組治療后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

    3 討 論

    乳腺癌晚期患者大部分ECOG評分為3分以上,經(jīng)多次化療后食欲差[7,8]、體質(zhì)明顯下降,臨床多消瘦,乏力明顯,并多伴氣短、自汗,舌淡,苔白等,符合中醫(yī)學“氣虛”辨證,其病機主要為元氣不足,臟腑功能衰退所致。腫瘤患者久病損傷脾氣,加之放化療等損失人體正氣,致脾虛不得運化,久則損及元氣,肺氣虛損,津液不足,失于濡養(yǎng),以致氣陰兩虛。研究表明,多次化療后可使實驗動物出現(xiàn)“耗竭”的現(xiàn)象,動物出現(xiàn)體重下降、活動減少、反應遲鈍、飲食減少等癥狀,類似中醫(yī)學之“氣虛”證[4],機體出現(xiàn)代謝水平下降、免疫功能下降、多種激素含量下降、氧自由基清除功能降低、組織內(nèi)環(huán)核苷酸和核酸的變化。晚期患者呈惡病質(zhì),全身營養(yǎng)狀況差,多可見淋巴細胞、白細胞和紅細胞降低。這三項指標下降會導致患者出現(xiàn)乏力、氣短及自汗等癥狀。淋巴細胞是機體免疫應答功能的重要細胞成分,對于腫瘤患者的營養(yǎng)狀況及免疫功能評價有重要意義。

    筆者依據(jù)晚期乳腺癌患者的中醫(yī)病因病機及臨床殖、細胞分化和成熟。促進蛋白質(zhì)合成,糾正低蛋白血癥,提高機體免疫功能[1]。五味子中五味子乙素具有抗肝損傷、解毒的作用。麥冬可增加機體耐缺氧的能力。三藥聯(lián)合具有保護造血骨髓組織,促進內(nèi)源性造血生長因子產(chǎn)生,改善微循環(huán),消除自由基,調(diào)節(jié)免疫功能,提高機體抗缺氧能力的作用。另外人參皂苷對NK細胞-干擾素-白介素-2網(wǎng)絡具有調(diào)節(jié)作用,可增強T淋巴細胞的比值,降低白介素-2受體含量,提高自然殺傷細胞(NK)和淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)活性,增加化療藥物對腫瘤細胞的敏感性;其又可減輕化療藥物對淋巴細胞轉(zhuǎn)化率的抑制,提高機體免疫功能,保護骨髓造血功能,減輕化療的毒副作用[2-4]。文獻報道,生脈注射液可以改善多種腫瘤化療后的氣陰兩虛癥狀[5-6],與本文得出的結(jié)論相似。

    綜上,在營養(yǎng)支持基礎上加用生脈注射液,對改善晚期乳腺癌患者氣虛癥狀方面有一定療效。

    [1]徐淑華,劉生友.生脈注射液的藥理作用研究進展[J].中國藥事,2010,24(4):405-407.

    [2]黃堅,胡可.生脈注射液配合化療治療非小細胞肺癌臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(6):680-681.

    [3]楊秀麗,徐國榮.參麥注射液在惡性腫瘤化療中的減毒作用[J].中醫(yī)研究,2008,21(6):41.

    [4]王延紅,盧雨霖,李若英等.參芪扶正注射液配合化療治療肺癌臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(1):9.

    [5]趙征,廖子君,趙新漢.生脈注射液配合老年晚期胃癌化療的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2005,03:387-388.

    [6]姚俊濤,王玉珍,張燕軍,吳敏惠,趙征.生脈注射液聯(lián)合化療治療晚期肺癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2007,08:1119-1120.

    [7]程少萍,韋偉.乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥機制探討[J].罕少疾病雜志,2010,01:42-46.

    [8]劉碧華,陳瞾,鄭曉林.乳腺癌的鉬靶X線誤診分析[J].罕少疾病雜志,2012,01:37-39.

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