獨(dú)立院校衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)案例教學(xué)效果評價(jià)探究

申英英+劉耕

摘 要：“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”是獨(dú)立院校醫(yī)學(xué)類學(xué)生必修的一門工具課程。文章以天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院為例，從“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀入手，對比評價(jià)了將常規(guī)教學(xué)法與案例教學(xué)法應(yīng)用于“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”的教學(xué)效果，并指出應(yīng)用案例教學(xué)需注意的問題。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)；案例討論；評價(jià)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2015）11-0022-02

一、獨(dú)立院?！靶l(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查及此次教學(xué)效果評價(jià)的意義

（一）“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程設(shè)置情況

“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法來研究醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科，它包括了研究設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)收集、整理、分析以及分析結(jié)果的正確解釋和表達(dá)[1]。但因其概念抽象，邏輯推理強(qiáng)，計(jì)算公式煩瑣、運(yùn)算量大，學(xué)生普遍反映該課程較難學(xué)。天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院作為醫(yī)學(xué)類三本獨(dú)立院校，注重學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上，“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”作為一門工具學(xué)科就顯得尤為重要，如何使學(xué)生能熟練地掌握并使用這個(gè)工具，就成了授課教師的主要任務(wù)。

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院開設(shè)“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”的情況見表1。

表1 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程設(shè)置情況

從上表可以看出“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”這門課，大部分專業(yè)課時(shí)較少，并且都非考研專業(yè)課。因此，這就要求授課教師在講課時(shí)，在較短時(shí)間內(nèi)不可能對學(xué)生進(jìn)行大量的理論知識的灌輸，要做到學(xué)以致用，結(jié)合各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的授課，著重講解如何應(yīng)用。

（二）針對天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行的“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查

以該院2012級臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)，2013級衛(wèi)生事業(yè)管理、藥學(xué)專業(yè)共計(jì)33個(gè)班為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收496份（99.2%），492 份有效（98.4%）。問卷匯總情況見表2。

表2 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生對“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”

的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查

從上表反映情況可以看出，88.7%的學(xué)生還是認(rèn)為學(xué)習(xí)“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”對自己是有用處的，但是僅12.6%的學(xué)生會課下主動(dòng)預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)這門課。造成該院大部分學(xué)生對“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”采取這種學(xué)習(xí)態(tài)度的原因也是顯而易見的，48.4%的學(xué)生都認(rèn)為這門課很難，只有17.7%的學(xué)生認(rèn)為這門課簡單。

（三）原因分析

1.由獨(dú)立院校學(xué)生自身情況決定。首先，醫(yī)學(xué)類獨(dú)立院校每年所招學(xué)生大部分分?jǐn)?shù)都是各省二本和三本線附近。其次，由于醫(yī)學(xué)類專業(yè)的特殊性，很多學(xué)院在招生時(shí)文理兼收。而“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”這門課屬于理科性質(zhì)的學(xué)科，里面有大量的公式和計(jì)算，甚至涉及大量的計(jì)算機(jī)軟件程序SPSS、SAS等，大部分?jǐn)?shù)學(xué)功底較弱的學(xué)生感到晦澀難懂。

2.與獨(dú)立學(xué)院的課程設(shè)置有關(guān)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課很多，學(xué)生在應(yīng)付堆積如山的專業(yè)課的時(shí)候，就會無暇顧及“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”這門基礎(chǔ)課。

（四）此次教學(xué)效果評價(jià)的意義

此次教學(xué)效果評價(jià)采用以案例為中心的討論式教學(xué)法，主要是針對醫(yī)學(xué)類獨(dú)立院校學(xué)生學(xué)習(xí)“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”實(shí)施的一種教學(xué)方法，目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才。

1.提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。案例教學(xué)方法具有全員參與性、學(xué)生主體性、答案多元性等特點(diǎn)， 有利于開啟學(xué)生的智能和創(chuàng)造性， 調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性， 增強(qiáng)其學(xué)習(xí)能力[2]。

2.使學(xué)生在接受知識方面由被動(dòng)方變?yōu)橹鲃?dòng)方，教師由主動(dòng)方變?yōu)檩o助方。這種角色的轉(zhuǎn)變使得傳統(tǒng)的教學(xué)方式發(fā)生了根本性的變革。

3.課堂氣氛的活躍。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”這門課上，各專業(yè)都普遍存在出勤率不高，課上氣氛不活躍，學(xué)生容易走神、喜歡早退的現(xiàn)象。

二、教學(xué)效果評價(jià)的基本設(shè)計(jì)思路

以天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生為研究對象，選取不同的班級作為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)進(jìn)程：課前復(fù)習(xí)→理論講解→引出案例問題→分組討論→解決思路→案例解析→教師總結(jié)。對照組教學(xué)進(jìn)程：課前復(fù)習(xí)→理論講解→例題講解→對應(yīng)練習(xí)。

在實(shí)驗(yàn)組和對照組的教學(xué)效果評價(jià)時(shí)，采用橫向?qū)Ρ群涂v向?qū)Ρ鹊姆绞?。橫向?qū)Ρ鹊氖峭荒昙壊煌嗉壍臏y驗(yàn)成績，縱向?qū)Ρ鹊氖峭话嗉壊煌瑫r(shí)期的測驗(yàn)成績。對測驗(yàn)結(jié)果采取t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷方法進(jìn)行分析。

三、教學(xué)效果的評價(jià)結(jié)果

（一）第一階段的橫向?qū)Ρ?/p>

選取該院2012級臨床醫(yī)學(xué)1—4班為實(shí)驗(yàn)組，2012級臨床醫(yī)學(xué)5—8班為對照組。同時(shí)選取2012級護(hù)理1—4班為實(shí)驗(yàn)組，2012級護(hù)理5—8班為對照組。

以考試成績作為測驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，測驗(yàn)試卷由兩部分構(gòu)成，第一部分基礎(chǔ)知識（40分），占40%；第二部分實(shí)際應(yīng)用題（60分），占60%。得分情況分析如表3和表4。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對照組基礎(chǔ)知識成績對比

從上表兩專業(yè)的得分情況做出的統(tǒng)計(jì)推斷，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對照組在基礎(chǔ)知識的掌握方面，分?jǐn)?shù)的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，這兩種教學(xué)模式下，學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握上和理解上并無差異。

表4 實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)際應(yīng)用題成績對比

從上表可以看出，兩專業(yè)的實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)際應(yīng)用題得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的得分要高于對照組。這說明不同的教學(xué)模式，對學(xué)生處理實(shí)際應(yīng)用問題的能力這一方面，培養(yǎng)效果還是不同的。

2.第二階段的縱向?qū)Ρ?。分別選取該院2013級衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)1—3班、2013級藥學(xué)1—4班為研究對象。選擇“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”中的參數(shù)估計(jì)基礎(chǔ)為常規(guī)教學(xué)模式；假設(shè)檢驗(yàn)基礎(chǔ)為案例討論法教學(xué)模式。以兩次章節(jié)小測驗(yàn)的成績作為教學(xué)效果分析的依據(jù)。兩次小測驗(yàn)的試題均為實(shí)際應(yīng)用題，難度系數(shù)相同，滿分均為30分。 成績分析結(jié)果見表5。

表5 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院章節(jié)小測驗(yàn)成績分析

從上表可以看出，兩個(gè)專業(yè)兩章節(jié)的小測驗(yàn)成績的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為假設(shè)檢驗(yàn)基礎(chǔ)這一章所采用的案例討論式教學(xué)法所得成績，要優(yōu)于參數(shù)估計(jì)基礎(chǔ)這一章所得成績。

3.學(xué)生對不同教學(xué)模式下的授課效果的反饋。對上述兩專業(yè)的兩章節(jié)授課效果進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷160份，回收158份（98.8%），155份有效（96.9%），調(diào)查情況及用秩和檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)推斷結(jié)果見表6。

表6 天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”授課效果統(tǒng)計(jì)分析

采用正態(tài)近似法，計(jì)算統(tǒng)計(jì)量得Zc=2.81>Z0.05/2=

1.96，所以P<0.05。由此得出，常規(guī)教學(xué)法與案例討論教學(xué)法教學(xué)效果上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即案例討論教學(xué)法要優(yōu)于常規(guī)教學(xué)模式。

四、具有的推廣價(jià)值及存在的問題

從討論式的案例教學(xué)法在該院的實(shí)施情況來看，教學(xué)效果還是有的，可以在以后的教學(xué)中實(shí)施這種方法。但并不是所有的章節(jié)都適合案例教學(xué)，例如第二章的定量變量的統(tǒng)計(jì)描述等，這部分章節(jié)介紹的內(nèi)容都屬于基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論。在這種情況下，就需要采取常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的，應(yīng)與所對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系，即案例教學(xué)一定要在理論基礎(chǔ)上進(jìn)行。只有將基本概念、基本原理理解透徹，才能充分開展案例討論，取得實(shí)效[3]。

在天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)施討論式案例教學(xué)法的過程中，發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

1.大班的授課效果沒有小班的授課效果好。首先，大班分組過多就會導(dǎo)致教師難以掌控課堂情況；其次，每組人數(shù)過多就會出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生在討論分析時(shí)偷懶的狀況。而小班授課時(shí)，則可以避免出現(xiàn)上述兩種情況。

2.相對于常規(guī)教學(xué)法，案例討論耗時(shí)較長。授課教師首先要做理論知識的講解，然后引出案例，再逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例分析，這個(gè)過程需要花費(fèi)一定的時(shí)間。因此，在每次課安排課時(shí)較少的專業(yè)實(shí)施案例討論教學(xué)法不太實(shí)際。

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