王春霞+李娟
[摘要] 目的探討舒適護理配合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果。方法選取于2006年8月-2013年10月在該院接受血液透析治療配合舒適護理的慢性腎衰竭患者共15例作為觀察組,選取于2006年以前未實施舒適護理的慢性腎衰竭患者共16例作為對照組,其中對照組采取常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行舒適護理干預(yù)。比較兩組患者的護理滿意度與生活質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果觀察組患者總滿意率100.0%明顯高于對照組75.O%,觀察組患者的情感指數(shù)(50.4±7.4)、健康指數(shù)(13.2±4.3)、感情指數(shù)(9.7±2.8)以及生活滿意度(10.2±2.3)均明顯高于對照組的(32.6±6.1)、(7.8±3.5)、(5.2±2.2)以及(5.8±1.4)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,引入舒適護理配合血液透析治療慢性腎衰竭,可以有效的提高患者對于護理工作的滿意度和患者的生活質(zhì)量。因此,舒適護理在臨床上值得大力推廣和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 舒適護理;血液透析;慢性腎衰竭;滿意度;生活質(zhì)量
[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)04(a)-0141-03
慢性腎衰竭是一種由慢性腎功能減退,而引發(fā)身體出現(xiàn)各種臨床癥狀以及代謝紊亂的綜合癥。目前,每年大約有10%左右的人患有慢性腎病。而末期慢性腎衰竭患者的死亡率大概為22%。慢性腎衰竭的治療主要采取血液透析的方式。長期的血液透析治療給患者帶來了生理和心理上的不適。為此,在對慢性腎衰竭患者的治療中,實現(xiàn)舒適護理與血液透析的有機結(jié)合,在一定程度上緩解了患者的不適感,提升了患者的滿意度與生活質(zhì)量。該研究將隨機選取27例慢性腎衰竭患者作為研究對象,分析舒適護理干預(yù)對患者滿意度與生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2006年8月-2 013年10月在該院接受血液透析治療配合舒適護理的慢性腎衰竭患者共15例作為觀察組,選取2006年以前未實施舒適護理的慢性腎衰竭患者共16例作為對照組,共31例,觀察組男性患者9例,女性患者6例,患者年齡30~68歲,平均年齡f49.6±2.5)歲,患者病程為0.5~7.9年,平均病程(4.6±1.2)年;對照組組男性患者11例,女性患者5例,患者年齡32~72歲,平均年齡f52.4±3.3)歲,患者病程為0.5~7.8年,平均病程(4.5±1.3)年。所有患者均每周進行2~3次血液透析,每次透析時間為4~5 h,透析血流量為(223.4±22.3) mL/min。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),故兩組間比較具有可比性。所有患者均知悉該組研究的目的和方法,自愿參加并簽署知情同意書。排除智力障礙和精神病患者。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)護理;觀察組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上進行舒適護理干預(yù)。具體護理方式如下。
1.2.1 常規(guī)護理在血液透析前,監(jiān)測患者的生命體征,測量患者的體重。在血液透析過程當(dāng)中,定時為患者監(jiān)測生命體征,及時監(jiān)測透析并發(fā)癥,并盡早向主治醫(yī)生匯報及有效處理。在血液透析結(jié)束后,評估患者的生命體征,并告知患者及家屬相關(guān)的注意事項,包括疾病有關(guān)知識、飲食禁忌、液體攝人管理、動靜脈內(nèi)瘺護理等等。
1.2.2 舒適護理①血液透析前的舒適護理。第一,對于透析室的環(huán)境設(shè)置,應(yīng)將透析室內(nèi)的溫度設(shè)置為23℃左右,濕度設(shè)置為55%左右,達到冬暖夏涼的效果,室內(nèi)的窗簾、被套與床單可以選用淡紫色系,從視覺上消除患者的不安情緒,為患者提供一個舒適、溫馨的環(huán)境。第二,對于初次進行血液透析治療的患者,由于缺乏相關(guān)知識,對于這種治療方式存在恐懼心理,醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者溝通,熱情、耐心的向患者介紹透析室的環(huán)境、各儀器設(shè)備的用途,并向患者講解血液透析治療方式的原理與操作程序,讓患者有一個初步的了解,緩解患者心理上的焦慮與緊張。②血液透析中的舒適護理。第一,由于每次的透析時間需要4~5 h,為了減輕患者的不適感,在透析過程中,應(yīng)在保護穿刺肢體的基礎(chǔ)上,讓患者采取舒適的體位,并適當(dāng)幫助患者變換其體位,必要時給患者進行按摩。第二,應(yīng)為患者選擇合適的穿刺點,不能在同一穿刺點進行重復(fù)穿刺,應(yīng)每次更換穿刺部位,在穿刺過程中盡量做到一次成功,穿刺完成后,應(yīng)穩(wěn)妥同定穿刺部位,以避免活動過度,造成血液外滲。如有滲血或腫脹,應(yīng)及時報告并處理。第三,在透析過程中,應(yīng)按每0.5~1 h的間隔監(jiān)測一次患者的體溫、脈搏與血壓,并做好相關(guān)記錄,監(jiān)測透析設(shè)備各參數(shù)、機器運轉(zhuǎn)情況以及患者的體外凝血情況,盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并及時報告醫(yī)生處理。最后,應(yīng)滿足患者的合理需求,例如,患者皮膚出現(xiàn)瘙癢、口渴等情況,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時處理,應(yīng)主動與患者交流,積極傾聽患者所提出的疑問,并一一解答,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。③血液透析后的舒適護理。第一,應(yīng)熟練進行回血操作,拔針動作應(yīng)輕柔,力度應(yīng)適中,囑咐患者不要急于起床,防止引發(fā)頭暈等癥狀,注意觀察患者的穿刺部位是否滲血,確認(rèn)患者體征是否穩(wěn)定。第二,應(yīng)向患者講解各類注意事項,告知患者應(yīng)保持足夠的睡眠時間,不要勞累過度,防止呼吸道感染或者受涼,讓患者保持積極樂觀的心態(tài),在飲食方面,應(yīng)告知患者注意提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝人量,補充維生素B與維生素C,在病情允許的情況下,可以進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,例如,太極拳或簡單的家務(wù)勞動等。最后,應(yīng)對患者家屬進行一定的宣傳教育,告知其家庭的支持對于患者治療效果的重要性,讓家屬努力為患者營造一個溫馨舒適的家庭環(huán)境,給予患者物質(zhì)上和精神上的支持,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 觀察指標(biāo)
采用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷,滿分為100分,分為非常滿意(90~100分)、滿意(70~89分)、不滿意(69以下)非常滿意+滿意=總滿意率。采用中文sF-36生活質(zhì)量量表,從情感、健康、感情指數(shù)以及生活滿意度4個方面進行評價。endprint
1.4 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析對比,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用X?檢驗,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護理滿意度比較
調(diào)查結(jié)果表明觀察組患者總滿意率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)比較
調(diào)查結(jié)果表明觀察組患者生活質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
慢性腎衰竭是一種綜合病癥。它是南于慢性腎臟病癥,或者累及腎臟的系統(tǒng)性病癥引發(fā)慢性腎功能減退,并南此引發(fā)各種臨床癥狀以及身體代謝功能的紊亂。其臨床表現(xiàn)一般包括:血尿素氮和血清肌酐水平變高、水電解質(zhì)以及酸堿失衡等全身各系統(tǒng)癥狀。目前,由于慢性腎衰竭病情遷延,且臨床癥狀比較多,臨床上還沒有有效的治療手段。血液透析是治療慢性腎衰竭目前最有效的治療手段之一,已作為臨床的重要治療方式。多數(shù)慢性腎衰竭患者只能依靠血液透析的治療方式維持病情的穩(wěn)定。而由于血液透析治療周期長,且患者體質(zhì)虛弱,容易對治療產(chǎn)生抵觸的心理問題,難以堅持長期的透析治療。因此,常規(guī)護理對于采取血液透析治療的慢性腎衰竭患者顯得尤為不足。
在常規(guī)護理中,醫(yī)護人員往往由于工作繁忙,而忽視了患者的各種生理與心理上的需求,導(dǎo)致醫(yī)護人員與患者之間缺乏交流,容易引發(fā)各類突發(fā)情況,進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。舒適護理是一項整體性、人性化的有效護理模式,目的是使患者實現(xiàn)生理、心理上的舒適狀態(tài),以提高疾病的治療效果。舒適護理更加注重對患者生理與心理護理的有機結(jié)合,使患者產(chǎn)生受重視、被關(guān)心的體驗,及時有效的緩解了患者的痛苦,增強患者與疾病對抗的信心,使患者在生理與心理上均能保持良好的狀態(tài)。
在該研究中,我們對觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了舒適護理干預(yù),與進行常規(guī)護理的對照組相比,觀察組患者總滿意率100.0%明顯高于對照組75.0%,觀察組患者的情感指數(shù)(50.4±7.4)、健康指數(shù)f13.2±4.3)、感情指數(shù)f9.7±2.8)以及生活滿意度(10.2±2.3)均明顯高于對照組的(32.6±6.1)、(7.8±3.5)、(5.2±2.2)以及(5.8±1.4)。通過數(shù)據(jù)對比可以看出,將舒適護理引入采取血液透析治療的慢性腎衰竭患者的日常護理中,提高了患者的舒適度,加強了醫(yī)護人員與患者之間的溝通,提高了護理水平,使患者在心理與生理上均獲得了舒適感,從而提高了護理的整體滿意度與患者的生活質(zhì)量。通過舒適護理的方式,醫(yī)護人員為患者提供了舒適溫馨的治療環(huán)境,并把握細(xì)節(jié),滿足了患者合理的生理需求,使患者從生理上得到了體貼人微的照顧,進而提高了患者的健康指數(shù)與生活滿意度;醫(yī)護人員耐心熱情的與患者溝通,消除了患者在治療過程中緊張與不安的情緒,使患者從心理上感受到了安心與舒適;醫(yī)護人員鼓勵家屬積極配合,給予患者家庭的支持,增強了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心進而提高了患者的情感與感情指數(shù)。舒適護理從細(xì)節(jié)人手,堅持以人為本的整體護理理念,讓患者從生理和心理上獲得了仝方位的護理體驗,增進了醫(yī)護人員與患者之間的信任感,以人性化的服務(wù),提升了患者對于護理工作的整體滿意度與生活質(zhì)量,更有利于透析患者的維持性治療。阮君英等在舒適護理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用中,同樣以采用常規(guī)護理的患者作為對照組,采用舒適護理的患者作為觀察組,其研究結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度100%明顯高于對照組92.9%,觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。其中生活質(zhì)量評分結(jié)果與該研究結(jié)果基本相符,進一步證明了舒適護理有助于改善患者的生活質(zhì)量。在阮君英等人的研究中對照組的護理滿意度較高,與該研究結(jié)果有一定差異,分析其可能與樣本容量有關(guān)。
綜上所述,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,引入舒適護理配合血液透析治療慢性腎衰竭,可以有效的提高患者對于護理工作的滿意度和患者的生活質(zhì)量。因此,舒適護理在臨床上值得大力推廣和應(yīng)用。endprint