全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能的影響探討

左建云

[摘要] 目的分析仝方位護(hù)理對哮喘患者肺功能的影響。方法資料隨機(jī)選白2013年7月-2014年7月該院收治的哮喘患者65例，對其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以探討仝方位護(hù)理對哮喘患者肺功能、治療依從性與生活質(zhì)量的影響。結(jié)果護(hù)理后該組患者的FEV1、PaCO₂、Pa0₂等肺功能指標(biāo)均得到有效改善，護(hù)理前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后該組患者治療完全依從率明顯高于護(hù)理前，且護(hù)理后PF、VT、SF、MH與GH等生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)評分均高于護(hù)理前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論仝方位護(hù)理可顯著提升患者治療依從性，并促進(jìn)其肺功能的改善，對改善患者生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 哮喘；全方位護(hù)理；肺功能；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0139-03

哮喘屬于慢性氣道炎，致病原因包括肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞的功能紊亂，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、氣短、胸悶與喘息等癥狀。因哮喘較為多發(fā)，且缺乏規(guī)范性治療，存在致死可能性，因而加強(qiáng)臨床護(hù)理具有積極意義。為探究哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理的效果，該研究在2013年7月-2014年7月對65例應(yīng)用全方位護(hù)理哮喘患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選白該院收治的哮喘患者65例。其中男性39例，女性26例；年齡11～53歲，平均（36.70 +7.52）歲；哮喘病程0.8～9 y，平均（4.63±1.80）y；病情程度：12例間歇狀態(tài)，28例輕度持續(xù)，19例中度持續(xù)，6例重度持續(xù)。文化程度：大專及以上15例，高中與中專27例，初中與小學(xué)22例，文盲1例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合全球哮喘防治創(chuàng)議制定的哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均對該研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎炎、肝炎等感染疾病患者；排除存在嚴(yán)重心、肺、肝與其他系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

所有患者均予以全方位護(hù)理，具體措施如下：（1）常規(guī)護(hù)理：保證病房整潔并及時(shí)通風(fēng)，保持房內(nèi)空氣清新；避免于病房附近置放污染源，并避免患者接觸過敏原，同時(shí)指導(dǎo)其每日呼吸鍛煉以提高抵抗力。（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者攝入富含營養(yǎng)的易消化食物，同時(shí)注意營養(yǎng)均衡，飲食宜清淡；避免攝人牛奶、魚蝦等食物，可攝入蓮子、銀耳、梨與山藥等滋補(bǔ)脾肺食物。（3）患者分類護(hù)理：①兒童哮喘。兒童哮喘急性期以祛痰、吸氧與抗過敏為主，為其制定個(gè)性化鍛煉方案，四季堅(jiān)持并于冬季增加強(qiáng)度；流感時(shí)期避免接觸易感人群。②成人哮喘：急性期予以氧療病開通靜脈通路，避免支氣管痙攣，指導(dǎo)其進(jìn)行健康鍛煉以提升抵抗力。③女性月經(jīng)期哮喘：采用袢利尿劑并肌注黃體酮。④老人哮喘：因老年人機(jī)能下降，難以耐受西藥，可考慮中西結(jié)合治療，并于治療期間予以穴位按摩以緩解癥狀。（4）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需與患者保持良好溝通，傾聽其感受并獲得信任與配合，同時(shí)予以患者精神鼓勵以幫助其樹立治療信心；依據(jù)患者文化程度選用合理方式告知其哮喘相關(guān)知識，促使患者明白心態(tài)對疾病影響，幫助其消除負(fù)性情緒并提升治療配合度。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)的改善情況，包括一秒用力呼氣容積（FEVl）、血二氧化碳分壓（PaC0₂）、血氧分壓（Pa0₂）；觀察患者護(hù)理前后治療依從性與生活質(zhì)量的改善程度。

1.5 效果評價(jià)

肺功能采用5500肺功能檢測器（麥迪）測定；治療依從性以該院自制的調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，包括完全依從、部分依從與不依從等3個(gè)等級；生活質(zhì)量采用國際生活質(zhì)量評價(jià)見表簡表（SF-36）進(jìn)行測評，該次選取生理機(jī)能（PF）、精力（VT）、社會功能（SF）、精神健康（MH）與一般健康狀況（CH）等5個(gè)維度，評分越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，護(hù)理前后比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后該組患者的FEV1、PaC0₂、Pa0₂等肺功能指標(biāo)均得到有效改善，護(hù)理前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理前后治療依從性比較

護(hù)理后該組患者治療完全依從率明顯高于護(hù)理前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后患者PF、VT、SF、MH與CH等生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)評分均高于護(hù)理前，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

哮喘屬于臨床常見呼吸道疾病，其具有發(fā)病急迫、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，造成患者強(qiáng)烈呼吸困難，從而對其生理與心理均造成嚴(yán)重影響。臨床認(rèn)為，哮喘發(fā)病因素包括致病因素與誘發(fā)因素，致病因素是致使哮喘發(fā)作直接原因，誘發(fā)因素則是在原有致病因素基礎(chǔ)上誘導(dǎo)哮喘發(fā)作，因此治療原則為有效控制致病因素并避免誘發(fā)因素，但南于生活環(huán)境、患者缺乏自覺性等一系列因素，患者多難以避免誘因，因而加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有積極意義。該研究通過對65例應(yīng)用仝方位護(hù)理哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討臨床護(hù)理對患者肺功能的影響，從而為今后臨床護(hù)理工作提供參考。

仝方位護(hù)理是隨健康概念更新所提出的全新護(hù)理觀念，其不僅針對疾病本身進(jìn)行健康服務(wù)，而且多方面照顧人作為整體的生理、心理與社會需求，從而幫助患者認(rèn)識到問題并順應(yīng)疾病帶來的一系列身心變化。該次抽取的63例患者經(jīng)仝方位護(hù)理，其肺功能指標(biāo)、治療依從性與生活質(zhì)量均得到顯著改善，提示全方位護(hù)理的臨床應(yīng)用的可行性。哮喘發(fā)作時(shí)患者多存在通氣不暢癥狀，肺功能作為評價(jià)氣道通氣功能重要指標(biāo)，對判斷哮喘治療與護(hù)理效果具有積極意義，該研究顯示護(hù)理后患者FEV1、PaC0₂明顯升高，Pa0₂顯著降低。其中哮喘出現(xiàn)呼氣性呼吸困難則FEV1降低，而此次該指標(biāo)水平由（31.56 +10.79）%提升至（44.80 +13.82）%，提示患者肺功能得到有效改善。原因在于，該組患者在治療過程中予以仝方位護(hù)理，通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等措施提升患者對病情的重視度，并增強(qiáng)其對誘因的避免，從而減少癥狀對肺功能的影響；并通過呼吸功能鍛煉、飲食護(hù)理等提升患者抵抗力與耐受力，從而有效促進(jìn)其肺功能改善；此外針對哮喘不同發(fā)病人群進(jìn)行病情、體質(zhì)分析并予以針對性仝方位護(hù)理，對促進(jìn)患者恢復(fù)與肺功能改善具有積極意義。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，規(guī)范治療能夠有效控制哮喘，但關(guān)鍵取決于患者持續(xù)依從臨床治療與健康行為，但大部分患者缺乏對哮喘危害的足夠重視，因而其治療依從性較差，并對臨床療效造成負(fù)面影響。該次研究通過心理護(hù)理與健康教育對患者健康認(rèn)知與行為進(jìn)行有效干預(yù)，在一定程度上提升患者治療依從性，從而為臨床治療順利進(jìn)行與療效提升奠定基礎(chǔ)。結(jié)果顯示治療完全依從率由60.00%上升至83.8%，證實(shí)全方位護(hù)理對患者治療依從性的積極影響。在提升治療依從性與改善肺功能基礎(chǔ)上，患者生活質(zhì)量亦得到明顯改善。分析其原因，該次通過心理護(hù)理疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒以提升其心理健康度，同時(shí)通過飲食干預(yù)與健康鍛煉提升患者活動度與精力，從而有效促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。因研究時(shí)間與樣本量的限制，該研究未就全方位護(hù)理對哮喘患者并發(fā)癥影響進(jìn)行分析，還待大樣本研究進(jìn)一步分析與補(bǔ)充。

綜上所述，哮喘患者應(yīng)用仝方位護(hù)理可有效提升其治療依從性與臨床療效，從而促進(jìn)患者肺功能與生活質(zhì)量的改善，值得臨床應(yīng)用。endprint