臨床護理路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用

李秋芳

(嵩縣人民醫(yī)院 河南洛陽 471400)

急性心肌梗死發(fā)病急驟，致死率極高，給患者家庭和社會帶來沉重的壓力，及時、科學(xué)的搶救措施對改善患者預(yù)后具有重要作用[1]。在基層醫(yī)院中，由于未設(shè)置ICU病房，急、重癥患者就不得不入住普通病房。鑒于此，迫切需要在搶救過程中遵循規(guī)范性和科學(xué)性較強的操作程序，將死亡比例降至最低[2]。為了臨床診療行為的規(guī)范化和保障醫(yī)療質(zhì)量，衛(wèi)生部門已經(jīng)開啟臨床路徑管理工作[3]。本文對臨床護理路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年9月嵩縣人民醫(yī)院收治的112例急性心肌梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②無其他器質(zhì)性疾病;③簽署知情同意書。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理道德委員會批準(zhǔn)。按照隨機原則分為觀察組和對照組，各56例。對照組中男38例，女18例，年齡49～75歲，平均(61.8±4.23)歲;觀察組中男36例，女20例，年齡48～74歲，平均(61.4±4.19)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施，具體包括吸氧、絕對臥床、心電監(jiān)護、應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物等。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎(chǔ)上遵循臨床護理路徑展開護理。建立臨床護理路徑小組;根據(jù)患者年齡、病程、既往治療情況以及院前急救情況等對病情進行綜合評估，以表格形式制訂急性心肌梗死臨床護理路徑。主要內(nèi)容:①護士臨床護理路徑執(zhí)行表，包括靜脈通路，吸氧，監(jiān)護，除顫，指導(dǎo)后期功能鍛煉等;②患者臨床護理路徑告知表:結(jié)合入院指導(dǎo)、臨床檢查及用藥、治療方案、護理措施、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、健康教育、出院計劃等與患者及時進行溝通和告知，尤其是藥物治療以及手術(shù)治療方案，重點向患者介紹有創(chuàng)檢查項目的風(fēng)險及必要性，確?；颊呒凹覍僦?，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時間、臥床時間、住院費用以及健康知識達(dá)標(biāo)率等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時間、臥床時間均較對照組短，住院費用明顯降低，健康知識普及率較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討論

急性心肌梗死是指心肌急性缺血性壞死，常合并心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病1 h內(nèi)的致死率高達(dá)50%[5]。因此，積極有效的搶救措施對降低死亡率，挽救患者生命具有重要意義。臨床路徑是指從急性心肌梗死患者入院起，根據(jù)其具體情況制訂有針對性的較全面的治療和護理計劃并實施。在傳統(tǒng)模式中，治療護理計劃主觀性太大，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療費用較高，住院周期較長，患者滿意度下降。本研究顯示，臨床護理路徑組患者住院時間、臥床時間均較常規(guī)護理組短，住院費用明顯降低，健康知識普及率較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上，臨床護理路徑能夠縮短住院周期，減少住院花費，促進醫(yī)患間的溝通，提高患者及其家屬的滿意度，值得在臨床中推廣。

[1]王正英，劉曉芳，李沈蓉.臨床路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8(3):33 －35.

[2]張曙紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(35):115 －116.

[3]李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護理雜志，2010，45(1):59－60.

[4]拓文，孫敏，徐楷.急性心肌梗死住院患者應(yīng)用臨床路徑的效果評價[J].心臟雜志，2012，24(1):46 －48.

[5]胡經(jīng)文，劉美麗，王文茹，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者心臟康復(fù)隨訪中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2013，48(7):593－595.