護(hù)理關(guān)懷在ICU危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

丁桂梅

(天津市天津醫(yī)院內(nèi)科ICU一病區(qū) 天津 300211)

關(guān)懷或者關(guān)懷照護(hù)，是人與人之間關(guān)系最為基礎(chǔ)的東西，同時(shí)它也是人類的天性、本質(zhì)。根據(jù)字面意義來理解，它主要包括關(guān)心、照料、幫助以及愛護(hù)等涵義［1］。美國(guó)專家Leininger Watson認(rèn)為，關(guān)懷是影響健康、人類發(fā)展、人際關(guān)系以及舒適度的重要因素，同時(shí)它也是護(hù)理執(zhí)業(yè)的核心問題。探討關(guān)懷護(hù)理，一直是護(hù)理領(lǐng)域的一項(xiàng)十分重要的課題［2］。相關(guān)研究表明，注重護(hù)理關(guān)懷的應(yīng)用，能夠提高患者的舒適度及滿意度。本研究將此護(hù)理模式應(yīng)用于ICU病室危重癥患者的臨床護(hù)理之中，探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組對(duì)象為2010年10月至2014年12月入住天津市天津醫(yī)院ICU的100例危重癥患者，將其按照1∶1的比例隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男28例，女22例;年齡19～69歲，平均(45.50±6.72)歲。觀察組男29例，女21例;年齡22～71歲，平均(46.90±7.01)歲。兩組患者一般資料方面均具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，按照醫(yī)囑及患者的主要臨床癥狀與體征，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理關(guān)懷模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 首先應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定出針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃。按照國(guó)內(nèi)楊霞等構(gòu)建的ICU綜合征風(fēng)險(xiǎn)模型，對(duì)進(jìn)入ICU患者的相關(guān)情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)高危人群以及高危因素進(jìn)行辨識(shí)，根據(jù)優(yōu)先順序列舉出護(hù)理診斷，制定出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，在實(shí)際過程中應(yīng)該按照及時(shí)的反饋信息對(duì)其實(shí)際情況加以評(píng)估與調(diào)整。根據(jù)護(hù)理程序動(dòng)態(tài)靈活地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。鼓勵(lì)患者及其家屬共同參與、及積極配合等。

1.2.2 將“首應(yīng)效應(yīng)”應(yīng)用于人文護(hù)理干預(yù)之中 接到患者需要轉(zhuǎn)入ICU病室的消息以后，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)以第一時(shí)間趕到病房看望患者的實(shí)際情況，接診護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)向患者及其家屬做自我介紹，介紹科主任、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，介紹ICU的環(huán)境、主要儀器設(shè)備以及入室之后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，以消除患者的緊張及不安等心理情緒反應(yīng)。并注意充分利用半個(gè)小時(shí)探視時(shí)間與家屬、患者之間進(jìn)行有效地溝通、交流，對(duì)患者或者家屬的人文關(guān)懷需要進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.2.3 構(gòu)建舒適的治療環(huán)境 幫助患者構(gòu)建正常的睡眠生物鐘，晚間應(yīng)該盡可能少的進(jìn)行治療與護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適、溫馨的家庭環(huán)境，病室中擺放人造花草，床頭柜上擺放親人的照片或者患者喜愛的飾品等。按照患者的病情播放一些平和的音樂或者讓患者通過半導(dǎo)體、MP3等設(shè)備聽喜歡的相聲小品，以緩解ICU沉悶、壓抑的氣憤。

1.3 SF－12生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 Cronbach’sα系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.83，主要包括8個(gè)領(lǐng)域:軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色、心理衛(wèi)生，每項(xiàng)分值為1～5分，分值越高，則表明患者生存質(zhì)量越佳［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)，定量及定性資料分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU綜合征發(fā)生情況 對(duì)照組患者ICU綜合征發(fā)生率顯著高于觀察組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分 兩組護(hù)理干預(yù)后SF－12各維度評(píng)分均顯著高于干預(yù)前(P＜0.05，P＜0.01)，且觀察組護(hù)理干預(yù)后上述評(píng)分均顯著高于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后(P＜0.05)。見表2。

3 討論

ICU患者病情危重，比普通病室的患者更需要關(guān)懷、照顧。在傳統(tǒng)的ICU危重癥患者護(hù)理之中，護(hù)理人員將很大一部分精力放置于對(duì)患者生命指征的觀察之中，忽略了心理及情緒等變化，對(duì)患者及其家屬的基本需求不能很好地理解，在一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度、預(yù)后狀況等。將護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用于ICU危重癥患者的護(hù)理之中，護(hù)理工作人員在實(shí)際操作過程中不僅需要對(duì)患者的生命健康狀況加以高度地重視與關(guān)注，還需要深入地了解患者的心理以及人格等方面的關(guān)懷需求等，促進(jìn)了互換和諧，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性，在真正意義上滿足了患者的心理需求［4］，最終提升了ICU病室危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量，改善了患者的預(yù)后狀況，提高了患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

注:與本組干預(yù)前比較，b P＜0.05，c P＜0.01;與對(duì)照組干預(yù)后比較，d P＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組(n=50)護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=50)護(hù)理前 護(hù)理后軀體功能 2.35±0.69 3.68±0.957b 2.37±0.72 4.66±1.15 cd軀體角色 2.09±0.67 3.15±0.782b 2.16±0.73 4.45±1.27cd肌體疼痛 2.29±0.78 3.32±0.96b 2.35±0.82 3.97±0.96bd總的健康狀況 1.87±0.63 2.62±0.74b 1.90±0.66 3.54±0.95bd活力 2.27±0.69 3.66±0.92b 2.15±0.69 4.33±1.02cd社會(huì)功能 2.02±0.65 3.18±0.78b 2.00±0.70 4.16±1.00cd情緒角色 2.02±0.73 3.28±0.82b 2.06±0.77 3.78±0.93bd心理衛(wèi)生 1.93±0.65 2.69±0.78b 1.92±0.68 3.80±0.96cd總得分 19.36±3.99 29.25±4.65b 19.98±4.04 36.55±9.28 bd

綜上所述，護(hù)理關(guān)懷在ICU危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患者預(yù)后狀況佳，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］石建明.淺談人文護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(14):397－398.

［2］楊芳，李雪梅，聶成慧，等.人文關(guān)懷護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2(11):107－108.

［3］楊霞，胡敏，袁秀輝，等.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27(9B):3268－3269.

［4］王建榮，皮紅英，馬燕蘭，等.新形勢(shì)下醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的構(gòu)建及其實(shí)踐［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(8B):101.