小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)

肖世輝

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科 河南信陽(yáng) 464000)

小兒肺炎是臨床兒科常見(jiàn)的呼吸道疾?。?］，春季和冬季發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，年小兒肺炎的住院人數(shù)占總住院人數(shù)的25.4%～56.0%，嚴(yán)重危害到嬰幼兒的生命安全?；純涸诜窝装l(fā)病期間由于有效氣體的交換量減少，氧氣的吸收量隨之減少，造成患兒體內(nèi)血液含氧量降低，形成低血氧癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酸中毒，損傷患兒的心肌，伴隨心力衰竭。臨床上小兒肺炎合并心力衰竭是導(dǎo)致患兒死亡率升高的重要原因。因此，臨床上有效治療小兒肺炎合并心力衰竭并加以合適的護(hù)理是保證患兒痊愈的關(guān)鍵?，F(xiàn)就護(hù)理小兒肺炎合并心力衰竭的臨床體會(huì)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院2014年3月至2015年3月收治的100例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，隨機(jī)分成兩組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡7個(gè)月～2歲，平均(10.3±1.6)個(gè)月，37例在入院24 h內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，占74.0%，入院2 d內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭的患兒為13例，占26.0%。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡6個(gè)月～3歲，平均(9.8±3.2)個(gè)月，32例在入院24 h內(nèi)發(fā)生心力衰竭，占64.0%，入院后2 d內(nèi)發(fā)生心力衰竭的患兒為18例，占36.0%。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患兒入院后立即推入病房，取半仰臥位，給予吸氧，喉內(nèi)有痰者進(jìn)行吸痰處理，隨后建立靜脈通道，保證患兒的基本生命特征。醫(yī)生依據(jù)患兒的不同情況診斷治療。

1.2.2 護(hù)理方法 觀察組和對(duì)照組均用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法如下。①環(huán)境方面:保持患兒所在病房環(huán)境清新，空氣流通，新鮮的空氣可緩解呼吸困難的癥狀，給患兒一個(gè)舒適的氛圍。同時(shí)，保證患兒病房的溫濕度，過(guò)高或過(guò)低的溫濕度都會(huì)對(duì)患兒的呼吸道產(chǎn)生不同程度的刺激［2］。②飲食方面:小兒肺炎合并心力衰竭患兒均為嬰幼兒，在飲食方面要注意避免吃過(guò)硬的食物，最好使用流質(zhì)食品，易消化。③家屬方面:家屬在患兒患病期間均會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮等消極情緒，護(hù)理人員要向家屬適當(dāng)普及該疾病的常識(shí)，并給予心理安撫，促進(jìn)對(duì)患兒的照顧。觀察組在上述基礎(chǔ)上對(duì)不同患兒的不同病情給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。①吸痰處理:小兒肺炎合并心力衰竭患兒會(huì)存在不同程度的咳嗽，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行吸痰處理［3］?；純貉雠P，選取粗細(xì)合適的吸痰管，在合理的壓力調(diào)節(jié)下將痰液吸出，吸痰時(shí)間不得超過(guò)8 s。吸痰過(guò)程中需注意吸痰管的操作，避免損傷呼吸道，同時(shí)吸痰管的粗細(xì)也是吸痰成功的關(guān)鍵，過(guò)粗或過(guò)低均會(huì)降低吸痰效率。②吸氧處理:小兒肺炎合并心力衰竭患兒均會(huì)在不同程度上出現(xiàn)血液含氧量低的現(xiàn)象，對(duì)嚴(yán)重缺氧的患兒給予吸氧處理，吸氧時(shí)注意吸氧管的通暢，依據(jù)患兒自身的情況，給予合適的氧流量［4］。③發(fā)熱處理:部分患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護(hù)理人員對(duì)發(fā)燒患兒采取物理降溫的方法，體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用降溫劑，并定時(shí)用溫水擦拭身體，避免二次發(fā)燒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 有效:患兒小兒肺炎合并心力衰竭的臨床病例癥狀均消除，血常規(guī)正常;好轉(zhuǎn):病理癥狀有所消除，心力衰竭有所改善，血常規(guī)正常;無(wú)效:患兒的臨床癥狀無(wú)減輕，血常規(guī)檢查異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床滿意度 觀察組的臨床滿意度為98.0%(49/50)，對(duì)照組為84.0%(42/50)，觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理有效率 觀察組的護(hù)理有效率為96.0%，對(duì)照組為78.0%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理有效率比較(n，%)

3 結(jié)論

小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)是密切注意患兒的病情，患兒在入院24 h內(nèi)病情變化快，且心力衰竭也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)［5］。所以，在患兒入院的24 h內(nèi)，護(hù)理人員需要定時(shí)觀測(cè)患兒的生命體征，給予不同患兒不同的護(hù)理方法。本次研究數(shù)據(jù)表明，觀察組的臨床滿意度為98.0%，對(duì)照組為84.0%，觀察組的護(hù)理有效率為96.0%，對(duì)照組為78.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，臨床上對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒需要結(jié)合患兒的不同病情給予不同的護(hù)理方法，提高護(hù)理有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李尚娣，陳海英，李作敏.多巴胺、多巴酚丁胺治療肺炎并發(fā)心衰的觀察及護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，(2):200－201.

［2］吳偉宏，蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33):201－202.

［3］王爽，蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(30):317－318.

［4］沈曉紅.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(13):1839－1840.

［5］王春明.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，10(12):4－5.