麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯治療慢性心律失常的臨床效果分析

姚勝青

(淅川縣中醫(yī)院 內(nèi)四科 河南南陽 474450)

慢性心律失常是一種常見的臨床心血管疾病類型，主要是由心臟傳導(dǎo)性和自律性的降低引起。相關(guān)資料顯示，對(duì)于臨床癥狀不明顯者，無需治療，患者可自行痊愈，對(duì)于心動(dòng)過緩者，則需進(jìn)行對(duì)癥治療［1］。隨著近年來我國(guó)中醫(yī)理論和實(shí)踐的不斷發(fā)展，中醫(yī)方劑在慢性心律失常的治療領(lǐng)域發(fā)揮著十分積極的作用。本次研究通過對(duì)淅川縣中醫(yī)院近年來收治的60例慢性心律失?；颊叩呐R床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取淅川縣中醫(yī)院2012年9月至2014年10月收治的慢性心律失?；颊?0例，所有患者均符合臨床慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證為心腎陽虛型。按照治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，19例男性，11例女性，年齡為27～74歲，平均為(59.2±11.7)歲，包括6例竇性心動(dòng)過緩，15例病態(tài)竇房綜合征，9例單純傳導(dǎo)阻滯。觀察組30例，17例男性，13例女性，年齡為29～71歲，平均(57.4±10.5)歲，包括7例竇性心動(dòng)過緩，13例病態(tài)竇房結(jié)綜合征，10例單純傳導(dǎo)阻滯。兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法 所有患者在治療前3天均停止使用影響心率的藥物。觀察組患者采用麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯加減進(jìn)行治療:包括斧子10 g，麻黃15 g，細(xì)辛10 g，熟地黃15 g，鹿角膠5 g，肉桂10 g，白芥子10 g，甘草15 g，1劑每日，分早晚兩次服用。對(duì)照組患者采用心寶丸進(jìn)行治療:給予患者心寶丸(由廣東太安堂制藥有限公司提供，每丸60 mg，產(chǎn)品批號(hào)為Z44021843)口服，主要成分包括訶子肉、石菖蒲、蓽苃、醋制香附、醋制乳香、丁香、檀香、麥冬、人參、冰片、酒制蟾酥、沉香、蘇合香，每日3丸，3次/日。所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照2002年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床治療效果評(píng)估:①痊愈:患者經(jīng)治療，其24 h平均心率提高至每分鐘60次以上;②有效:患者經(jīng)治療，其24 h平均心率的提高最小值在每分鐘5次以上;③無效:患者經(jīng)治療，其24 h平均心率無明顯改善，或有惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分比的形式表示兩組患者的臨床治療總有效率，并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

慢性心律失常主要包括傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心律失常、竇性緩慢性心律失常等多種類型，患者普遍表現(xiàn)為24 h平均心率減慢［2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)患者的發(fā)病原因?qū)ζ渲委?，通過給予患者異丙腎上腺素、阿托品等藥物促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，其效果較為明顯，但不可避免地會(huì)帶來不同程度的副作用，患者的治療依從性較差，且治療成本較高［3］。

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性心律失常的病機(jī)主要為陰寒內(nèi)盛，心腎陽虛，患者多存在脈搏遲緩表現(xiàn)。因此臨床治療應(yīng)以化瘀通脈、益氣溫陽為主，同時(shí)聯(lián)合祛濕、散寒以增強(qiáng)臨床療效［4］。麻黃附子細(xì)辛湯合源自《傷寒論》，具有補(bǔ)腎陽之效;陽和湯源自《外科證治全生集》，具有通經(jīng)脈、散寒濕、補(bǔ)腎陽的作用。兩方合用，能夠有效發(fā)揮散寒祛瘀、溫經(jīng)通脈、助陽補(bǔ)火的功效。方中的主要成分附子具有抑陰回陽之效，促進(jìn)一身之氣流動(dòng)，藥效峻猛;熟地具有生發(fā)元?dú)?、益血生精、溫補(bǔ)營(yíng)血的作用，使得附子有所發(fā);鹿角膠則可強(qiáng)壯筋骨，填精補(bǔ)髓，具有補(bǔ)肝益腎之效;麻黃具有祛除寒邪、調(diào)節(jié)血脈的作用，能夠增強(qiáng)附子的陽氣生發(fā)作用，同時(shí)聯(lián)合白芥子以消痰散滯，對(duì)附子、細(xì)辛的峻猛藥效進(jìn)行制約，以緩和藥效［5］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。該結(jié)果表明，采用麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯治療慢性心律失常效果顯著，有助于患者心功能的改善。

［1］王喆.緩慢性心律失常采用麻黃附子細(xì)辛湯加味治療的療效觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，(12):1093.

［2］鮑益銘.加味麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常療效觀察［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2012，27(5):6－7.

［3］宋菊芯.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療緩慢性心律失常36例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(3):475.

［4］張常喜，楊愛麗.心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭患者的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(21):5259－5260.

［5］房凌海，黃海榮，孫偉.加味麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常療效觀察［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，(15):87.