厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較

王俊英

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院體檢科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)病，多發(fā)于老年人，遺傳、環(huán)境和其他危險(xiǎn)因素(如治療不當(dāng))都會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥［1］，病情惡化將會(huì)引發(fā)心、腎、腦等器官問(wèn)題的出現(xiàn)，影響正常生活。為了探索厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果，本研究以2010年2月至2012年2月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的180例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，分組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2012年2月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的180例原發(fā)性高血壓的患者作為研究對(duì)象，年齡大于18歲的患者收縮壓大于140 mm Hg或舒張壓大于90 mm Hg。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和治療組。治療組中男性54例，女性36例，年齡為35～78歲，病程為2～25 a，高血壓Ⅰ級(jí)51例，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)8例;對(duì)照組中男性47例，女性43例，年齡為36～77歲，病程為3～23 a，高血壓Ⅰ級(jí)49例，Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)8例。兩組患者在年齡、性別、疾病等級(jí)和病程上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者每天在飯前口服福辛普利10 mg，1次/d，治療組飯前口服厄貝沙坦氫氯噻嗪，1片/d。兩組均治療1個(gè)月。治療后對(duì)患者肝腎功能、血常規(guī)、血壓、血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢查。治療期間觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)血壓改善情況將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。當(dāng)舒張壓下降20 mm Hg以上，或者雖然下降10 mm Hg，但已處于正常水平，則認(rèn)為是顯效;舒張壓下降量在10～20 mm Hg之間認(rèn)為是有效;血壓無(wú)明顯變化甚至升高則為無(wú)效［2］。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率 對(duì)照組經(jīng)治療后，顯效27例，有效44例，無(wú)效19例，總有效率為78.9%;治療組經(jīng)治療后，顯效37例，有效45例，無(wú)效8例，總有效率為91.1%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血壓情況 兩組患者在進(jìn)行1個(gè)月的治療后，收縮壓和舒張壓都有所下降，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后收縮壓及舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng) 治療組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng);對(duì)照組患者中發(fā)生1例頭疼，1例心率加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，經(jīng)治療后均得到改善。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s，mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(±s，mm Hg)

組別 n 治療前收縮壓 舒張壓治療后收縮壓 舒張壓治療組90 161±11 111±10 120±8 79±6對(duì)照組90 161±9 108±12 129±9 89±7

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種老年常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，晚期將會(huì)并發(fā)腎功能障礙、腦出血等疾?。?］。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種血管緊張拮抗劑，具有效果顯著、服藥方便的特點(diǎn)，降壓速度迅速、平穩(wěn)。厄貝沙坦是通過(guò)阻止腎素血管緊張素的濃度起到降低血壓的作用，可以及時(shí)有效地阻斷血管緊張素，防止血清血管緊張素水平增加，同時(shí)降低腎素和醛固酮的水平［4］，氫氯噻嗪可抑制遠(yuǎn)端腎小管前段和近端小管對(duì)鈉的重吸收，增加遠(yuǎn)端小管和集合管Na+和K+的交換，從而增加電解質(zhì)和水的排泄，最終發(fā)揮降壓作用［5］。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片為兩種藥物的復(fù)方制劑，通過(guò)兩種成分的共同作用，可起到較好的降壓效果，能夠?qū)崿F(xiàn)24 h平穩(wěn)降壓的效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，收縮壓及舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，相較于福辛普利，厄貝沙坦氫氯噻嗪具有更好的降壓效果，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，也證實(shí)其具有較高的安全性。綜上可知，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓效果較福辛普利好，安全性高，值得臨床推廣。

［1］李紅霞.老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥的不良反應(yīng)及預(yù)防策略［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，27(11):25－29.

［2］李莉.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，27(12):234－235.

［3］紀(jì)鵬大.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)物應(yīng)用，2012，13(19):12－123.

［4］朱志義，朱紅林，王衛(wèi)廣.厄貝沙坦聯(lián)合血塞通對(duì)老年高血壓患者脈壓的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12(11):45－47.

［5］鄧俊義，林玉蘭.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片治療高血壓病76例療效觀察［J］.海峽醫(yī)學(xué)，2011，21(3):130－131.