米氮平聯(lián)合艾司唑侖治療慢性失眠癥的臨床效果觀察

秦松苗

(靈寶市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 三門峽 472500)

當(dāng)今社會(huì)，快節(jié)奏的生活方式導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，其中最常見的是失眠癥，主要原因是由于人們長(zhǎng)期處于高壓力環(huán)境中，精神長(zhǎng)期處于緊繃狀態(tài)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒，致使睡眠質(zhì)量下降，睡眠不足［1］。慢性失眠癥的主要臨床表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、早醒等，長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致患者精力下降，無(wú)心理會(huì)自己的工作和生活，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、心悸、焦慮等不良情緒［2］。抗抑郁藥物是近年來(lái)治療失眠癥最常用的藥物，其療效好，可明顯提高患者睡眠質(zhì)量，增加患者治愈率［3］。本文以2014年11月至2015年3月來(lái)靈寶市第二人民醫(yī)院就診的200例慢性失眠癥的患者為研究對(duì)象，探討米氮平聯(lián)合艾司唑侖治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2015年3月來(lái)靈寶市第二人民醫(yī)院就診的200例慢性失眠癥的患者，按數(shù)字法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組中男57例，女43例，男女比例為1.33∶1，年齡25～67歲，平均(49.1±4.1)歲，病程1～2 a，平均病程為(25.1±3.9)個(gè)月。觀察組中男78例，女22例，男女比例為3.55∶1，年齡22～69歲，平均(51.1±4.4)歲，病程1～40個(gè)月，平均(20.1±4.6)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組服用艾司唑侖進(jìn)行治療，睡前口服1～2 mg;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加氟米氮平，口服15～30 mg，以4周為1療程。2個(gè)療程后，比較兩組治療結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PQSI)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在0～21分值中，患者分值越低表明患者睡眠質(zhì)量越好，對(duì)患者進(jìn)行5次測(cè)量(治療前，治療7、14、28、56 d)，以此為標(biāo)準(zhǔn)判斷患者失眠質(zhì)量是否有所改善。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:患者治療2個(gè)療程后，PSQI總減分率高于75%;②顯效:患者治療2個(gè)療程后，PSQI總減分率在50%～74%;③有效:患者治療2個(gè)療程后，PSQI總減分率在25%～49%;④無(wú)效:患者治療2個(gè)療程后，PSQI總減分率低于25%?？傆行?(治愈+有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究所得數(shù)據(jù)，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 治療前后PSQI指數(shù)變化情況 兩組治療前及治療7 d的PQSI指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組治療后14 d內(nèi)PQSI指數(shù)不斷下降，14 d后，PQSI指數(shù)出現(xiàn)上升趨勢(shì)，觀察組PQSI指數(shù)不斷下降，其治療14、28、56 d后的PQSI指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PSQI指數(shù)變化情況(±s，分)

表2 兩組治療前后PSQI指數(shù)變化情況(±s，分)

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d 治療28 d 治療56 d觀察組100 13.8±3.9 11.3±2.9 7.1±2.0 4.2±1.0 4.1±0.9對(duì)照組100 13.5±3.1 11.2±2.1 10.2±2.0 12.1±2.4 12.7±3.1

3 討論

失眠癥是當(dāng)今最常見的疾病之一，其主要是由于長(zhǎng)期睡眠不足而導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降，患者若處理不當(dāng)，會(huì)發(fā)展成慢性失眠癥，其主要臨床癥狀為黑眼圈、眼袋明顯、皮膚松弛、面色暗黃［4］。苯二氮卓類藥物是臨床治療慢性失眠癥的良好藥物，但由于其依賴性強(qiáng)，已逐漸不使用?，F(xiàn)今治療慢性失眠癥的主要藥物是抗抑郁藥物。艾司唑侖為苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮、失眠、緊張等作用，也可用于癲癇、驚厥的治療。米氮平具有四環(huán)結(jié)構(gòu)，屬于哌嗪－氮卓類化合物，主要起鎮(zhèn)靜，抗焦慮、抑郁等作用，長(zhǎng)期服用不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高達(dá)96.0%，PSQI指數(shù)明顯改善，均優(yōu)于單純艾司唑侖治療患者。由此可見，米氮平聯(lián)合艾司唑侖治療慢性失眠癥療效顯著，值得應(yīng)用和推廣。

［1］唐章龍，唐健，徐英納，等.米氮平治療失眠癥的臨床效果觀察［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(5):407.

［2］李勤學(xué).米氮平聯(lián)合艾司唑侖治療慢性失眠癥的臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(9):109－110.

［3］馬曉娟.米氮平聯(lián)合艾司唑侖治療慢性失眠癥的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(9):124－125.

［4］劉曉華，呂偉，李美花，等.氟西汀與阿普唑侖治療慢性失眠癥的對(duì)照研究［J］.四川精神衛(wèi)生，2007，20(3):150－150.