延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)益艾康協(xié)同HAART治療氣虛血瘀型艾滋病效果的影響

路秀娥

(駐馬店市中醫(yī)院內(nèi)科 河南駐馬店 463000)

艾滋病嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康，近些年在高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)基礎(chǔ)上給予益艾康治療，取得了顯著效果[1]。但是患者服藥依從性不佳嚴(yán)重影響治療效果，降低患者生存質(zhì)量[2]。故本次研究筆者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，旨在提高患者服藥依從性和生存質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，以2012年1月至2014年1月門(mén)診收治的120例氣虛血瘀型艾滋病患者為研究對(duì)象，均給予益艾康協(xié)同HAART治療，采用隨機(jī)抽簽法將其分為兩組，對(duì)照組中男38例，女22例，年齡24～78歲，平均(39.56±11.28)歲;確診時(shí)間1～9 a，平均(3.18±0.86)a;干預(yù)組中男 36例，女24例，年齡 22～50歲，平均(40.48±11.36)歲，確診時(shí)間 1～10 a，平均(3.26±0.95)a。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、確診時(shí)間方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予延續(xù)性護(hù)理，主要干預(yù)措施為:①?gòu)?qiáng)化?？谱o(hù)士的配置及培訓(xùn)，包括心理學(xué)、艾滋病相關(guān)知識(shí)、溝通技巧等，讓患者能得到?？浦委熗獾淖o(hù)理服務(wù)，提高服藥依從性;②加強(qiáng)和患者的溝通，建立互信關(guān)系，專職人員采用電話、短信、微信等方式不定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)為其提供有效幫助和指導(dǎo);③強(qiáng)化服藥依從性的教育，嚴(yán)格制定隨訪制度，向患者講解漏服、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣對(duì)治療效果的影響。④充分調(diào)動(dòng)社會(huì)和家庭的支持，同時(shí)開(kāi)展同伴教育，為患者提供精神上的鼓勵(lì)和幫助[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目 采用護(hù)理部自制的《艾滋病患者服藥隨訪表》，調(diào)查患者服藥依從性，將其調(diào)查結(jié)果分為完全依從(嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并按規(guī)定時(shí)間隨訪)、一般依從(基本遵醫(yī)囑用藥，偶爾不按規(guī)定時(shí)間隨訪)、不依從(治療中時(shí)常不遵醫(yī)囑服藥，不按規(guī)定時(shí)間隨訪或者自行中斷治療)，依從性=完全依從率+一般依從率。

采用生活質(zhì)量量表(SF－36QOL)[4]從軀體癥狀、疾病認(rèn)知、睡眠狀態(tài)、心理健康、社會(huì)功能5個(gè)維度評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，得分范圍為0～100分，依據(jù)得分高低將生存質(zhì)量分為高(＞80分)、中(70～80分)、低(＜70分)，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性 干預(yù)組完全依從率和依從性分別為81.67%、96.67%明顯高于對(duì)照組的53.33%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.978 2，P=0.000 9;χ2=8.086 3，P=0.004 5)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者服藥依從性對(duì)比分析(n)

2.2 生存質(zhì)量 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理前(P＜0.05)，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組60 58.42 ±3.54 70.58 ±5.26干預(yù)組 60 58.68 ±5.46 84.56 ±4.48 t 0.757 5 0.000 0 0.309 5 15.672 9 P

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是目前一種新型的護(hù)理模式，在治療不同時(shí)期，根據(jù)患者自身情況實(shí)施針對(duì)性健康教育，加強(qiáng)服藥前后依從性教育和患者的有效溝通，增加電話隨訪次數(shù)等各項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理，有助于建立健康的行為干預(yù)，同時(shí)盡力發(fā)揮社會(huì)、家庭支持，開(kāi)展同伴繼續(xù)院外關(guān)懷和支持，可有效激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，正視疾病，積極配合治療，提高服藥依從性[5]。表1和表2數(shù)據(jù)顯示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的服藥依從性，改變不良生活習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)，減少各種機(jī)會(huì)性感染，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能極大程度提高益艾康協(xié)同HAART治療氣虛血瘀型艾滋病患者服藥依從性，改善生存質(zhì)量。

[1]魏順遠(yuǎn)，康冰，柳凱，等.益艾康膠囊治療艾滋病8年臨床觀察[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(1):108 －110.

[2]陳敬芳，王惠珍.263例艾滋病患者社會(huì)支持與服藥依從性的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，(4):1－3.

[3]梁桂月，謝春梨，陸雪萍，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)HIV/AIDS病人家庭關(guān)懷度及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014，28(1):81 －82.

[4]金軼，王章善，韋琴，等.心理干預(yù)對(duì)緩解獲得性免疫缺陷綜合征患者治療中焦慮的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，(4):69－70.

[5]徐六妹，吳寶紅，陳素青，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者HAART依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2014，28(3):224－226.