護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者焦慮和抑郁情緒的改善效果分析

劉永貴 屈清榮

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合ICU 河南鄭州 450052)

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(intensive care unit，ICU)于上世紀(jì)80年代從美國(guó)引入我國(guó)北京協(xié)和醫(yī)院，繼而在全國(guó)陸續(xù)開(kāi)展，它是隨著醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式[1]。ICU集中著醫(yī)院的人力、物力和技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)力量，把各專(zhuān)業(yè)的危重患者集中收治，從而取得更好的臨床療效，這就需要一個(gè)密閉的盡量少受到外界干擾的救治環(huán)境，大部分時(shí)間不允許家屬陪護(hù)，所以容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，不利于疾病的救治與康復(fù)[2]，因此，護(hù)理在ICU有著特殊地位，直接關(guān)系到治療效果與疾病轉(zhuǎn)歸。為能更有效地消除焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，臨床護(hù)理工作中采取更合理的護(hù)理模式已成為研究熱點(diǎn)。本研究就護(hù)理干預(yù)改善ICU住院患者焦慮和抑郁情緒的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年9月至2014年9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的88例ICU患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各44例，其中觀察組男24例，女20例，年齡23～84歲，平均 (55.4±3.1)歲，病程1～12 a，平均(5.7±1.3)a。對(duì)照組男25例，女19例，年齡22～81歲，平均 (56.3±1.2)歲，病程2～11 a，平均 (5.5±1.4)a。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施主要包括以下幾點(diǎn)。①社會(huì)心理行為干預(yù):根據(jù)病情和疾病不同階段開(kāi)展針對(duì)性的心理健康教育，比如告知醫(yī)院的病區(qū)分布情況以及醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展形式，鼓勵(lì)自主形成積極配合醫(yī)療與護(hù)理的意識(shí)，讓患者主動(dòng)意識(shí)到自身的認(rèn)知和態(tài)度所存在的問(wèn)題[3－4]。②健康教育:告知治療方案以及具體日程安排，充分認(rèn)識(shí)病情，同時(shí)分享治療效果顯著的病例，讓患者建立面對(duì)病魔的勇氣。③溝通護(hù)理:以積極的語(yǔ)言與患者交流，分散其在ICU環(huán)境中因封閉而增強(qiáng)的對(duì)于自身疾病的注意力，探討一些溝通技巧，減少患者的負(fù)面情緒。④飲食護(hù)理:囑患者規(guī)律飲食，以少食多餐為宜，且忌暴飲暴食，食用清淡食物為主，富含維生素及高纖維食物，避免高蛋白、高糖及高膽固醇飲食，禁食辛辣及刺激食物，多食新鮮水果及蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)分別對(duì)患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分均高于臨界分值(50分)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(P＜0.05)，觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n SAS評(píng)分SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 44 63.11 ±2.12 59.22 ±1.02 63.11 ±2.14 58.23 ±1護(hù)理前 護(hù)理后.22觀察組 44 60.31 ±1.21 49.23 ±1.33 63.12 ±3.11 50.12 ±2.11

3 討論

入住ICU患者大多處于瀕死狀態(tài)，其生理和心理方面的狀態(tài)改變很大。生理方面主要表現(xiàn)為機(jī)體防御、代償?shù)确磻?yīng)相對(duì)不足或增強(qiáng)，或自身調(diào)節(jié)紊亂，不能重新建立新的平衡;心理方面則表現(xiàn)為焦慮恐懼與抑郁絕望?；颊叩目祻?fù)不僅取決于疾病本身的嚴(yán)重程度，也受對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度和自身心理素質(zhì)的影響，除此之外家庭經(jīng)濟(jì)狀況等多種因素也影響到患者的最終預(yù)后，因此，必須針對(duì)患者的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行有效的干預(yù)。

ICU不同于普通病房，患者病情嚴(yán)重，預(yù)后差，且環(huán)境相對(duì)密閉，意識(shí)清醒的因環(huán)境或病情更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。護(hù)理在ICU整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中起著非常重要的作用，護(hù)理人員在ICU患者的治療中是第一道防線，可以及時(shí)觀察患者的病情變化，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究證實(shí)積極的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的焦慮與抑郁情緒評(píng)分[5－6]。本研究結(jié)果表明，ICU住院患者的焦慮、抑郁評(píng)分均高于臨界值，都有不同程度的焦慮和抑郁情緒。綜上所述，在ICU臨床護(hù)理工作中，根據(jù)不同的心理狀態(tài)特點(diǎn)，給予不同的護(hù)理干預(yù)，能減輕焦慮、抑郁等不良情緒，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高與他人的交流能力，有益于早期康復(fù)。

[1]馬莉.ICU患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)的研究[D].吉林大學(xué)，2009.

[2]饒捍衛(wèi).系統(tǒng)護(hù)理對(duì)ICU危重患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23(7):106 －107.

[3]彭燕.ICU患者焦慮、抑郁、睡眠狀況與APACHEⅡ評(píng)分的相關(guān)性研究[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2011.

[4]楊麗，楊躍進(jìn).心理護(hù)理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，11(3):136 －137.

[5]張靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，10(4):729.

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