比索洛爾治療冠心病并發(fā)高?？焖傩孕穆墒С５男Ч^察

邢非

(許昌市中心醫(yī)院心內(nèi)一病區(qū) 河南許昌 461000)

快速心律失常是心血管疾病中較為重要的一組疾病，主要是由于心臟活動的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心臟搏動頻率和(或)節(jié)律失常，即可單獨發(fā)病或與其他心血管疾病伴發(fā)，其發(fā)病可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭，故掌握其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治措施尤為重要[1]。選取許昌市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病并發(fā)快速心律失?；颊?6例，以探討比索洛爾治療冠心病并發(fā)高?？焖傩穆墒С５寞熜?。

1 一般資料和方法

1.1 研究對象 選取許昌市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病并發(fā)快速心律失?；颊?6例，男52例，女44例，年齡37～70歲，平均(54.9 ±12.6)歲;隨機將其分為小、中、大劑量 3 組，每組32例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均符合國際冠心病并發(fā)快速型心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級為1～3級，心室率＞120次/min，無比索洛爾及胺碘酮過敏史。排除＞70歲且有急性冠脈綜合癥、重度心衰、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、Q－T間期＞0.5 s及合并有嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

1.2 治療方法 小、中、大劑量3組分別給予5、10、15 mg/d劑量的比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，首先靜脈輸注胺碘酮150 mg，溶于20 ml的5%葡萄糖注射液中，緩慢靜滴。之后改用靜脈注射，初始6 h為1 mg/min，后為0.5 mg/min，首個24 h用藥總量≤1 200 mg，心室率平穩(wěn)后可做適當(dāng)調(diào)整。胺碘酮使用10 min后進(jìn)行比索洛爾靜滴，按小、中、大劑量，溶于20 ml的5%葡萄糖注射液，緩慢靜滴，10 min后重復(fù)1次[2]。治療期間密切監(jiān)護(hù)患者生命體征變化，備齊搶救藥品及設(shè)備。

1.3 觀察及評價 治療后記錄3組患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、平均血壓、平均心率;以竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)、心率下降＞20%、心室率降至100次/min，作為藥物有效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]，計算3組患者藥物有效率。治療期間，觀察藥物不良發(fā)應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率、收縮壓和心率 大劑量組和中劑量組有效率均明顯高于小劑量組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);但大劑量組與中劑量組有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，3組患者治療后平均血壓及心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 3組患者有效率、收縮壓和心率比較

2.2 不良反應(yīng) 小劑量組無不良反應(yīng)發(fā)生，而中劑量組僅有1例發(fā)生低血壓，1例發(fā)生心衰，大劑量組4例發(fā)生低血壓，3例發(fā)生心力衰竭，2例發(fā)生竇性心動過緩;大劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于小劑量組及中劑量組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

快速心律失常主要包括房性心動過速、交界性心動過速及室性心動過速，可引起較為嚴(yán)重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定[4]。比索洛爾為心律失常常用藥物之一，屬于β1受體阻斷劑，對β1受體有選擇性阻斷作用，能減慢心率、抑制心臟收縮力、降低心臟自律性及延緩房室傳導(dǎo)時間，對血管及支氣管平滑肌收縮抑制較微弱，對呼吸道影響較小，主要用于治療心絞痛、心肌梗塞、心律失常、輕中型高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺機能亢進(jìn)[5]。本研究通過使用3種不同劑量比索洛爾對96例心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示，大劑量組和中劑量組有效率均明顯高于小劑量組(P＜0.05);大劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于小劑量組及中劑量組(P＜0.05)。綜上所述，中劑量組(10 mg/d)治療心律失常療效顯著、藥物安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]石兆云.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常72例療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(23):3223 －3224.

[2]王國棟.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常68例療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，(z2):513 －514.

[3]屈春生，周元鋒，李亞琴，等.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常72 例療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(31):162，164.

[4]劉鳳梅.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常35例療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，(17):23 －23，104.

[5]張蕓.比索洛爾治療冠心病并發(fā)快速性心律失常的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，(29):210 －211.