阿德福韋酯治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化療效觀察

賈俊發(fā)

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)四科 河南 商丘 476100)

乙肝病毒感染約占據(jù)了全球范圍內(nèi)感染的1/3 左右，其中約有5%～40%的感染者因肝硬化或肝細(xì)胞癌死亡，因此，及時(shí)采取有效的措施治療顯得尤為重要［1］。商丘市第四人民醫(yī)院為探討阿德福韋酯在活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化治療中的應(yīng)用價(jià)值，選取50例活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年1月至2014年1月在商丘市第四人民醫(yī)院就診的動(dòng)性代償期乙肝肝硬化患者50例，其中男32例，女18例，年齡19～65 歲，平均(42.3±3.3)歲;病程2～9 a，平均病程為6.6 a;均伴有不同程度腹脹、納差、乏力、惡心等癥狀，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均行綜合對(duì)癥治療、支持治療及保肝治療。對(duì)照組行口服拉米夫定治療，1 次/d，100 mg/次;觀察組同時(shí)行阿德福韋酯治療，1 次/d，100 mg/次;兩組均治療48周。治療后比較兩組患者的臨床療效及治療前后肝功能等指標(biāo)的改善情況。

1.3 療效判定 顯效:臨床癥狀、體征消失，肝功能恢復(fù)正常，血清纖維化指標(biāo)顯著改善;有效:臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肝功能及血清纖維化指標(biāo)均有所改善;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效10例，有效12例，無(wú)效3例，治療總有效率為88.0%，對(duì)照組顯效6例，有效11例，無(wú)效8例，治療總有效率為68.0%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 肝功能指標(biāo)改善情況 兩組患者治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肝功能白球比例(A/G)及總膽紅素(TBIL)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，兩組患者治療后ALT、AST、A/G 及TBIL 均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)改善情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)改善情況比較(±s)

組別 ALT/(U/L)治療前 治療后AST/(U/L)治療前 治療后A/G治療前 治療后TBIL/(μmol/L)治療前 治療后觀察組 295.5±6.2 56.5±6.3 103.1±13.2 39.2±4.5 1.5±0.2 1.7±0.2 31.8±1.5 14.2±0.9對(duì)照組 293.5±10.2 67.3±7.9 103.5±14.2 47.5±8.2 1.5±0.1 1.6±0.3 31.5±1.1 18.5±1.2

3 討論

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉再生結(jié)節(jié)為主要特征的慢性肝病。其主要臨床表現(xiàn)為肝功能損害及門靜脈高壓癥狀，晚期患者多伴有肝性腦病、消化道出血、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。臨床上通常將慢性乙型肝炎分為失代償期肝硬化及代償期乙肝肝硬化兩種，其中活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化病情發(fā)展速度較快，同時(shí)乙肝病毒還具有較強(qiáng)的復(fù)制能力，活躍性較強(qiáng)，病情惡化的可能性較高，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎綜合征、肝硬化、消化道出血等現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者肝癌或肝功能衰竭，對(duì)其生命安全造成威脅［4］。臨床上通常將抗病毒治療作為活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化的常用治療方式，其可有效地抑制患者機(jī)體內(nèi)部病毒的復(fù)制，減少肝細(xì)胞壞死，降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量［5］。而阿德福韋酯是現(xiàn)階段臨床上常用的抗病毒藥物，可有效的抵抗乙肝病毒，在激活細(xì)胞酶方面有著非常重要的作用;同時(shí)該藥物還可快速水解生成二磷酸阿德福韋，該結(jié)構(gòu)和乙肝病毒多聚酶天然底物較相似，可有效地抑制病毒復(fù)制。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組患者治療后ALT、AST、A/G 及TBIL 均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。綜上所述，阿德福韋酯治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化效果顯著，可有效改善肝功能，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 李向春.維恩替卡韋治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化效果分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(2):175－176.

［2］ 趙小麗.探討阿德福韋酯片治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化的臨床效果及對(duì)病程進(jìn)展的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，(26):138.

［3］ 李紅雁.阿德福韋酯膠囊治療38例活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化的臨床效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(19):72.

［4］ 周艷.熊去氧膽酸治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化影響GGT 的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，(20):51.

［5］ 延喜勝.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)乙肝肝硬化的療效及血漿內(nèi)毒素的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014，36(7):1010－1012.