中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服療法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察

謝小東

(汝南縣人民醫(yī)院 骨科 河南 駐馬店 463300)

頸椎病是我國中老年人常患的骨科疾病之一，且近幾年的發(fā)病率不斷升高，主要發(fā)病原因是頸椎出現(xiàn)退行性病變，或軟組織痙攣以及無菌性炎癥等，導(dǎo)致頸椎功能受損［1］。臨床癥狀主要表現(xiàn)為椎關(guān)節(jié)松動或髓核脫出等。對該病的治療方法一直是探討重點(diǎn)，為了解中醫(yī)療法對該病的臨床效果，作出以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月至2014年12月診治的椎動脈型頸椎病患者100例，年齡25～75 歲，其中男55例，女45例，病程1 個(gè)月～3 a，平均病程為1.2 a。所有患者均表示自愿配合本次臨床研究。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例，兩組患者年齡、職業(yè)、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用牽拉手法進(jìn)行治療。方法如下:初次牽拉使用的重量為4 kg，隨后根據(jù)臨床治療情況對重量進(jìn)行調(diào)整，單次的最大重量不能超過8 kg，每次牽引時(shí)間控制在30 min 之內(nèi)，1 次/d，治療時(shí)間為2 周。

觀察組采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療。方法如下:①使用拇指對患者背部、肩頸部兩側(cè)肌肉進(jìn)行按摩，適當(dāng)按壓，持續(xù)時(shí)間10 min，隨后對風(fēng)池穴雙側(cè)使用點(diǎn)穴的方式進(jìn)行按揉，時(shí)間控制在1 min 左右。借助患者自身體重進(jìn)行牽引，放松肩頸部肌肉，保持頭低的姿勢并將身體逐步前屈，時(shí)間約1 min，將手肘部與前臂固定在下頜處，逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行45°側(cè)身，對頸椎棘突下對側(cè)位置進(jìn)行按壓，待患者充分放松頸部后配合雙手進(jìn)行按摩，按照這樣的方式進(jìn)行反向旋轉(zhuǎn)，直到聽到彈響聲，1 次/d。②同時(shí)每日內(nèi)服中藥，中藥制劑主要是以溫膽湯合天麻鉤藤飲加減作為主藥，藥方中包括炙甘草、生姜、大棗各6 g，牛膝、山梔、黃芪、茯苓、枳實(shí)、半夏、竹茹、陳皮、天麻、鉤藤各10 g，石決明、珍珠母各30 g。若患者伴隨嚴(yán)重的眩暈，則藥方中可加入生龍骨、生牡蠣各30 g，若臨床表現(xiàn)面紅耳赤、煩躁易怒，則藥方中可加入野菊花10 g，若伴隨較為嚴(yán)重的頸肩背痛，則可在藥方中加入桑枝、黃姜各10 g。用水煎服，1 劑/d，分2 次服用。2 周為1 療程。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀完全消失，頸部、肢體功能恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀有明顯緩解，頸部、肢體功能明顯改善;無效:臨床癥狀未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)服進(jìn)行治療的觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比(n，%)

3 討論

椎動脈型頸椎病的發(fā)病原因包括靜脈失氧、頸部肌肉勞損以及肝腎虧虛等［2］。患者多屬于肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻型，治療方法為健脾和胃、平肝潛陽，還可采用牽拉治療，但單獨(dú)應(yīng)用效果并不理想［3］。本研究嘗試采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病，中醫(yī)骨傷手法能放松患者頸背部肌肉，改善局部血液循環(huán)，逐步緩解與消除肌肉痙攣。牽拉手法主要通過外力，相對并發(fā)癥較多。中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)部調(diào)理能夠形成內(nèi)外互補(bǔ)，改善頸椎病血液循環(huán)［4］。本次研究結(jié)果表明觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。該種結(jié)合療法主要是從機(jī)體整體功能改善角度入手，具有止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、消炎等功效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳建鴻.中藥內(nèi)服配合手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11(6):12－14.

［2］ 李佳.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(8):153.

［3］ 杜協(xié)彬，張軍，齊越峰，等.椎動脈型頸椎病患者中縮血管活性肽類物質(zhì)的變化及意義［J］.中國骨傷，2003，16(5):262－263.

［4］ 嚴(yán)志國.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床效果觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(22):73－74.