蘄蛇酶治療周圍血管病98例療效分析

秦前剛

(開封市順河回族區(qū)清平社區(qū)衛(wèi)生服務中心 外科 河南 開封 475000)

周圍血管病是一種常見的臨床血管疾病，包括糖尿病血管病、閉塞性動脈粥樣硬化等多種類型，會造成患者肢體缺血，引發(fā)肢體壞疽，嚴重時需截肢，對患者的正常生活和生命安全造成嚴重威脅［1］。蘄蛇酶是一種由尖吻蝮蛇毒分離而得的凝血酶，本研究通過對某院近年來收治的98例周圍血管病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討蘄蛇酶對該類患者的臨床治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取某院2010年8月至2014年11月收治的周圍血管病患者98例，男67例，女31例，年齡43～77歲，平均(64.2±4.1)歲，病程分布為3 個月～7 a，平均(3.4±1.2)a。動脈硬化閉塞癥73例，其中合并冠心病29例，合并高血壓病16例，合并高脂血癥43例;糖尿病血管病17例，其中合并冠心病6例，合并高血壓病3例，合并高脂血癥9例;血管閉塞性脈管炎8例，其中合并高血壓病2例，合并高脂血癥6例。98例患者均為單側(cè)肢體病變，其中62例存在壞疽(潰瘍)。

1.2 治療方法 所有患者均采用蘄蛇酶聯(lián)合高壓氧治療:給予患者150 μg 蘄蛇酶(福建三明制藥廠生產(chǎn))，同250 ml 5%葡萄糖混合并靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)7～10 d，同時采用50%硫酸鎂對栓塞部位局部濕熱敷，每日2 次，并采用美德喜乳膏(西安萃生藥業(yè)有限公司生產(chǎn))對栓塞部位皮膚適量涂抹，存在潰瘍者，實施常規(guī)外科處理，感染嚴重者給予其抗生素治療。

1.3 療效判定標準 ①治愈:紅腫、痛、熱等癥狀完全消失，栓塞部位皮膚存在輕度色素沉著痕跡，無跛行表現(xiàn);②明顯好轉(zhuǎn):紅腫、痛、熱等癥狀明顯減輕，患肢下垂皮膚存在青紫表現(xiàn)，皮膚潰瘍明顯愈合，無跛行表現(xiàn);③好轉(zhuǎn):紅腫表現(xiàn)減輕，患肢存在輕度燒灼感，夜間未發(fā)現(xiàn)靜息痛，肢體平放時存在青紫表現(xiàn)，潰瘍明顯結(jié)痂，行走時存在輕度痛感;④無效:紅腫表現(xiàn)減輕，其余癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢。同時，治療前后對患者進行血流變參數(shù)測定，包括全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、纖維蛋白原水平和血漿黏度等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治愈27例，明顯好轉(zhuǎn)26例，好轉(zhuǎn)28例，無效17例，總治療有效率為82.65%。

2.2 血流變參數(shù)變化 治療后血流變參數(shù)各項指標較治療前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 治療前后血流變參數(shù)變化情況(±s)

表1 治療前后血流變參數(shù)變化情況(±s)

時期 全血低切黏度/(mpa·s)全血中切黏度/(mpa·s)全血高切黏度/(mpa·s)纖維蛋白原水平/(g/L)血漿黏度/(mpa·s)治療前 12.02±3.03 7.27±1.02 6.69±1.23 4.29±0.93 1.06±0.37治療后 10.39±2.47 6.34±1.25 5.62±1.36 3.31±0.87 1.54±0.12

3 討論

周圍血管疾病在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中屬于血瘀證范疇，由于肢體血液淤滯，引起微循環(huán)和血循環(huán)障礙，導致肢端發(fā)生缺血缺氧，從而引起肢體疼痛、腫脹等多種表現(xiàn)，若不采取有效措施治療，極易引起肢體壞死［2］。蘄蛇酶近年來由尖吻蝮蛇毒研制而成的一種毒蛇制劑，目前在臨床逐漸得到應用。臨床研究顯示，蘄蛇酶能夠有效促進微血管擴張，具有明顯的溶栓、抗凝效果，能夠有效促進血液黏度的降低，從而促進肢體微循環(huán)的改善，促進肢體腫脹消散［3］。本研究中，采用蘄蛇酶治療后，周圍血管病患者全血黏度明顯下降，血漿黏度和纖維蛋白原水平逐漸恢復正常，同治療前相比有明顯改善(P ＜0.05)，符合臨床研究的基本結(jié)論。臨床研究指出，蘄蛇酶能夠有效促進血黏度和纖維蛋白原的降低，從而發(fā)揮其局部血栓改善作用，因而對于周圍血管病具有十分顯著的療效［4］。本研究經(jīng)治療后82.65%患者病情好轉(zhuǎn)，表明蘄蛇酶是一種十分有效的周圍血管病治療方案。綜上所述，采用蘄蛇酶對周圍血管病進行治療，療效顯著，有助于提高患者的生活質(zhì)量，建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 王立強，李赫楠，呂小剛，等.溫陽祛風活血法治療早期糖尿病周圍血管病變60例臨床研究［J］.中國醫(yī)刊，2013，48(9):87－89.

［2］ 丁勝，趙湜，王紅祥，等.經(jīng)皮氧分壓檢測診斷2 型糖尿病患者周圍血管病變的臨床價值［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(37):33－34.

［3］ 廖映紅.糖尿病周圍血管病患者經(jīng)皮氧分壓檢測結(jié)果的影響因素及護理對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(20):2426－2427.

［4］ 孫晶，徐錦江.蘄蛇酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療老年進展性腦梗死30例［J］.中國老年學雜志，2011，31(20):4030－4031.