痰熱清注射液聯(lián)合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的臨床效果分析

湯復(fù)喜

(孟州市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 焦作 494750)

腦卒中患者長期臥床，吞咽功能、咳嗽反射障礙，且多數(shù)伴有慢性疾病和重要臟器功能減退，免疫功能降低，極易并發(fā)肺部感染，加重病情，影響卒中后功能的康復(fù)，且其致殘率及病死率高。選取孟州市第二人民醫(yī)院2012年12月至2014年12月收治的70例腦卒中合并肺炎的患者作為研究對(duì)象，研究痰熱清注射液聯(lián)合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取孟州市第二人民醫(yī)院2012年12月至2014年12月收治的70例腦卒中合并肺炎的患者作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組35例。對(duì)照組中男17例，女18例，年齡為46～75 歲，平均(63.49±10.37)歲，平均病程(5.26±1.17)d;研究組中男20例，女15例，年齡45～78 歲，平均(64.32±11.59)歲，平均病程(5.11±1.08)d。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均根據(jù)病情進(jìn)行抗感染、吸氧、化痰等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用痰熱清20～30 ml 于250～500 ml 生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴數(shù)控制在30～60 滴/min，1 次/d，7 d 為1 個(gè)療程;研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用胸腺五肽1.0～1.5 mg 于250～500 ml 生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1 次/d，7 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療總有效率、臨床癥狀的變化(主要包括退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X 線檢查肺部陰影消失時(shí)間等)及不良反應(yīng)。

1.4 療效的判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:臨床癥狀和體征消失，X 線和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常;②顯效:臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有改善，X 線檢查結(jié)果顯示肺部陰影尚未完全消失;③無效:臨床癥狀、體征、X 線和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果沒有好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較(n，%)

2.2 臨床癥狀的變化 研究組患者退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀的變化比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀的變化比較(±s，d)

組別 n 退熱時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間 住院時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 肺部陰影消失時(shí)間對(duì)照組 35 4.56±1.61 5.41±1.29 12.22±2.73 5.68±2.31 5.20±0.63研究組 35 3.39±1.35 3.52±1.34 8.47±1.08 3.82±1.63 3.28±0.44

2.3 不良反應(yīng) 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

腦卒中患者因?yàn)殚L期臥床，常有咳嗽反射以及吞咽功能障礙，同時(shí)多合并重要器官的功能降低以及各種慢性疾病，容易發(fā)生肺部感染，影響預(yù)后［1］。痰熱清由金銀花、黃芩、連翹、山羊角等組成，主要功效為清熱解毒化痰，用于風(fēng)溫痰熱阻肺證，可有效抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及柯薩奇病毒等［2］。胸腺肽是一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑，可誘導(dǎo)與促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟與活化，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，在治療腫瘤、病毒感染性疾病以及免疫缺陷等方面具有較好的療效［3－4］。本研究結(jié)果顯示，痰熱清注射液聯(lián)合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的療效確切，優(yōu)于單用痰熱清的治療效果?？傊?，痰熱清注射液聯(lián)合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的臨床效果較好，可明顯改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用，為腦卒中并發(fā)肺炎患者提供一個(gè)安全、有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案和科學(xué)的理論依據(jù)。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第13 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:1761.

［2］ 甘照儒.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年腦卒中患者合并肺部感染療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19(9):1460.

［3］ 曾煥文，董玲英，陸燕.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，9(5):719.

［4］ 鄭小清，林海峰，王小平，等.痰熱清注射液聯(lián)合胸腺肽治療腦卒中合并肺炎的效果及安全性［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(21):60－63.