甲硝唑聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年陰道炎的臨床效果觀察

石照娣

(中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產科 河南 鄭州 451450)

老年性陰道炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病，該病主要發(fā)生于絕經期婦女，具有病程長、發(fā)作反復等特點［1－3］。引發(fā)老年陰道炎的原因為絕經后雌激素水平下降，致使陰道局部免疫力下降，進而引發(fā)疾病。臨床上多以抗生素制劑治療老年陰道炎，但隨著臨床抗生素的過多使用，其治療效果并不太理想。針對這一情況，中牟縣第二人民醫(yī)院在甲硝唑基礎上聯(lián)合結合雌激素軟膏(倍美力)治療老年陰道炎，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2014年12月在中牟縣第二人民醫(yī)院接受治療的100例老年陰道炎患者作為此次調查對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組患者50例。觀察組患者年齡48～59 歲，平均(55.0±5.2)歲;對照組患者年齡47～60 歲，平均(56.0±5.2)歲。所有患者均符合下述納入標準:白帶異常、外陰瘙癢、異味;陰道上皮萎縮、陰道黏膜充血、皺襞消失;陰道分泌物稀薄、呈淡黃色。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予甲硝唑栓(包頭康力藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H15020709)，陰道置入給藥。1 粒/次，1 次/d，連續(xù)7 d。觀察組患者在此基礎上聯(lián)合倍美力軟膏(wyeth canada;國藥準字J20090033)，陰道內涂抹給藥，0.3～1.25 g/d，清潔外陰后使用。治療25 d 停藥5 d。

1.3 療效判定 顯效:臨床癥狀消除，行陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)大量基底細胞及白細胞;有效:臨床癥狀減輕，行陰道分泌物鏡檢均呈陰性;無效:治療前后無改善，陰道分泌物鏡檢呈陽性。治療總有效率=顯效率+有效率。同時測定兩組患者治療前后血清促卵泡生成素(FSH)和血清雌二醇(E2)水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 血清FSH 與E2 水平 兩組患者在治療前FSH 及E2 水平差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);治療后觀察組患者FSH 及E2水平均優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的FSH 與E2 水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的FSH 與E2 水平比較(±s)

組別 時期 FSH/(U/L) E2/(nmol/L)觀察組 治療前38.02±22.47 56.27±11.29治療后 152.98±47.98 33.09±9.27對照組 治療前 39.23±23.56 57.92±12.09治療后102.85±33.29 47.02±9.23

2.3 不良反應情況 觀察組患者出現(xiàn)乳房輕微脹痛2例，惡心1例，但癥狀均較輕，無需進行特殊處理。對照組患者無明顯不良反應。

3 討論

老年性陰道炎是臨床上較為常見的一類婦科疾病，該病主要發(fā)生于絕經后女性。引發(fā)老年陰道炎的主要原因為患者絕經后卵巢功能逐漸減退，體內雌激素水平降低，進而引發(fā)陰道壁萎縮、pH 值發(fā)生變化，局部防御能力下降［4］。相關報道指出，臨床上約有30%～60%的絕經女性可引發(fā)老年陰道炎，降低了患者的生活質量，需引起臨床高度重視。一直以來，臨床主要以抗生素進行治療，常用的藥物包括甲硝唑栓等。

甲硝唑栓可有效殺滅厭氧微生物，達到基本的抗炎效果，且陰道內給藥，可直達病灶，起效迅速。但隨著抗生素制劑過多的使用，部分致病菌可能對其產生一定的耐藥性，降低治療效果［5］。結合雌激素軟膏(倍美力)為雌性激素混合物，其對于子宮內膜的促增殖作用較弱?？捎行Ц纳脐幍牢s、外陰干皺情況，進而不利于致病菌的附著。同時，倍美力可有效提升患者的FSH 水平，而FSH 水平直接反映了患者的卵巢功能，由此可見，倍美力從根本上提高患者的陰道局部抵抗力，消除炎癥。同時可降低患者的E2 水平，預防子宮內膜增生，減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年陰道炎臨床效果顯著，安全性高，可作為老年陰道炎治療的優(yōu)選方法，以幫助更多患者受益。

［1］ 郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結合結合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，(12):161.

［2］ 許莉，許琳.結合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效［J］.中國老年學雜志，2014，(9):2541－2542.

［3］ 孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15(3):318－320.

［4］ 黃春玲，曹潤華.保婦康栓聯(lián)合結合結合雌激素軟膏治療老年陰道炎60例療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2008，19(4):150－151.

［5］ 高珊珊，姚慕崑，金美媛，等.老年患者細菌性陰道炎的治療效果研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(23):5748－5750.