7685例職工健康體檢腹部超聲結(jié)果分析

趙麗敏

(焦作市疾病預(yù)防控制中心 特檢科 河南 焦作 454100)

根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，職工應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，健康體檢主要是針對(duì)健康、亞健康及尚未發(fā)現(xiàn)明確疾病的人群［1］。隨著人們的保健意識(shí)越來越強(qiáng)，超聲檢查的應(yīng)用越來越廣泛。超聲檢查具有無痛、無創(chuàng)、簡便、實(shí)用的特點(diǎn)，本文收集了2013年4月至2014年5月7 685 名企業(yè)職工健康體檢的超聲檢查資料，對(duì)其常見疾病進(jìn)行回顧性分析，了解檢出疾病與年齡、性別的關(guān)系，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在為企業(yè)職工健康體檢和醫(yī)療保健提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集焦作市疾病預(yù)防控制中心2013年4月至2014年5月7 685 名企業(yè)職工健康體檢的超聲檢查資料，其中男性5 649 例(73.51%)，女性2 036例(26.49%)，年齡19 ～62 歲，平均年齡38.6 歲。將總?cè)藬?shù)分為6 個(gè)年齡組，分別為:＜20 歲年齡組196例;20 ～29 歲年齡組2 259 例;30 ～39 歲年齡組2 887例;40 ～49 歲年齡組1 215 例;50 ～59 歲年齡組706例;＞60 歲年齡組422 例。檢查部位包括肝臟、膽囊、脾臟及雙側(cè)腎臟。

1.2 檢測(cè)儀器 使用百勝260－CROUS 超聲顯像診斷儀，扇形探頭，探頭頻率為3.5 MHz。

1.3 檢查方法 采用二維超聲檢查方法，受檢者清晨空腹，取仰臥位、左側(cè)臥位和右側(cè)臥位，受檢者充分暴露腹部，對(duì)其肝臟、膽囊、脾臟及雙側(cè)腎臟進(jìn)行多切面掃查。參照周永昌第五版《超聲醫(yī)學(xué)》的測(cè)量方法及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)陽性發(fā)現(xiàn)進(jìn)行提示或診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 超聲檢查結(jié)果由醫(yī)師記錄在報(bào)告單上，由專人錄入電腦并整理，采用SPSS 17.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出情況 腹部超聲掃查共檢出患病人數(shù):3 130 例，疾病種類16 種。其中單臟器病變者占2 568例，兩種或兩種以上臟器病變者占562 例，共檢出病變3 286 人次。以脂肪肝的檢出率最高，占21.89%，其次是膽囊結(jié)石，占3.62%。脾臟疾病以脾臟增大最多，占總受檢者的2.46%。腎臟疾病以腎結(jié)石最多見，占2.04%。見表1。

表1 各種疾病檢出率的比較(n，%)

2.2 不同性別疾病分布情況 以脂肪肝的患病率最高，男性總體患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。膽囊結(jié)石、肝囊腫、膽囊炎、膽囊息肉樣病變、肝血管瘤和腎積水等疾病男性總體高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 不同性別疾病檢出率比較(n，%)

2.3 不同年齡疾病檢出率比較 各年齡段最常見疾病為脂肪肝，總體患病率以40 ～49 歲組最高，各年齡組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。另一常見疾病為膽囊結(jié)石，總體患病率女性高于男性(P ＜0.05);各組間膽囊結(jié)石患病率隨著年齡的增加而隨之增高(P ＜0.05)。肝囊腫、脾大和腎結(jié)石等疾病各年齡組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表3和表4。

3 討論

本文對(duì)7 685 例職工健康體檢的超聲結(jié)果進(jìn)行回顧性分析:共檢出16 種疾病，其中肝臟疾病5 種、膽囊疾病4 種、腎臟疾病5 種和脾臟疾病2 種。

由于現(xiàn)在人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，脂肪肝是健康體檢的常見病。本資料顯示，脂肪肝的患病率為21.89%，高于宋建明等［2］報(bào)道的16.42%。男性脂肪肝的患病率明顯高于女性，＜50 歲的4 個(gè)年齡組，隨年齡的增加，脂肪肝的患病率逐漸升高，＞50歲的年齡組，隨年齡的增加，脂肪肝的患病率逐漸降低，這可能與中老年人對(duì)保健意識(shí)提高和飲食節(jié)制有關(guān)。脂肪肝是指各種原因引起的肝內(nèi)脂肪蓄積過多，脂肪肝發(fā)展為重度會(huì)影響肝臟的功能，因此早期預(yù)防十分重要。采用超聲檢查脂肪肝具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，而且靈敏度和準(zhǔn)確度都相對(duì)較高［3］。

表3 不同年齡組疾病檢出率的比較(n，%)

表4 不同年齡組疾病檢出率的比較(n，%)

膽囊結(jié)石也是檢出率較高的疾病，男性患病率高于女性，以40 ～49 歲年齡組患病率最高。有資料顯示:膽囊結(jié)石與脂肪肝、高脂血癥、膽汁淤積以及膽系感染密切相關(guān)，膽囊結(jié)石患者常伴有膽囊炎，其主要危害是易發(fā)生梗阻并發(fā)癥和誘發(fā)癌變。其次，膽囊息肉樣病變也是一種需要重視的疾病，屬占位性疾病，癌變率較高，應(yīng)定期隨訪，密切觀察。

本資料中共檢出腎結(jié)石患者157 例，占2.04%，男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲檢查對(duì)腎結(jié)石的診斷有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)X 線不易顯影的陰性結(jié)石，超聲也可較清晰地顯示結(jié)石的位置、大小和數(shù)目，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。

肝腎囊腫的總檢出率為3.19%，以中老年組為多見，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。據(jù)報(bào)道，肝腎囊腫是一種退行性病變，隨年齡增長，發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小有增加趨勢(shì)，這與趙萍等［4］的報(bào)道一致。

另外值得一提的是在本資料人群中，有4 例經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為肝惡性腫瘤，1 例確診為腎惡性腫瘤，占體檢總數(shù)的0.07%。為早期發(fā)現(xiàn)疾病，建議應(yīng)提倡對(duì)20 ～60 歲人群每年進(jìn)行1 ～2 次超聲普查。超聲檢查是無創(chuàng)無痛的檢查方法，具有成本低、重復(fù)性強(qiáng)、便于隨訪等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)人群數(shù)量較大的體檢尤為適合［5］。定期對(duì)職工進(jìn)行健康檢查是及時(shí)了解職工健康狀況的最好辦法，可積極做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

［1］陳紅婭.腹部B 超在健康人群體檢中的作用及臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志，2008，46(8):128－129.

［2］宋建明，曾慶新，凌月蓉.腹部超聲在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30(1):17－19.

［3］王宏玉，盧建明，王文，等.健康體檢中超聲診斷脂肪肝的應(yīng)用［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31(9):857－858.

［4］趙萍.腹部B 超在人群健康體檢中的作用分析［J］.中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2005，2(5):411－412.

［5］汪惠寧.B 超診斷在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2001，12(15):61－62.