老年男性甲狀腺癌臨床分析

涂清衛(wèi)

甲狀腺癌具有起病隱匿、患病時間長、合并多種基礎疾病以及易出現(xiàn)淋巴結轉移的臨床特點。本研究主要對老年男性甲狀腺癌的臨床治療方式與治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2014年6月－2015年2月收治的76例老年男性甲狀腺癌患者作為研究對象，并以隨機的方式分成實驗組及對照組。對照組38例，患者年齡60～79歲，平均年齡為(70.45±4.45)歲。實驗組38例，患者年齡61～80歲，平均年齡為(70.61±4.31)歲。入選標準與排除標準:參與研究的患者年齡均在60歲以上，均符合甲狀腺癌的診斷標準［1］，所有患者均沒有甲狀腺手術史或者是頸部手術史。研究將患有甲狀旁腺疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外。

2組老年男性甲狀腺癌患者在年齡等一般資料上，經(jīng)均衡性檢驗，結果沒有出現(xiàn)明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

手術之前，對患者進行超聲檢查，對甲狀腺進行檢查，同時對頸部有可疑淋巴結的患者進行細針穿刺細胞學的檢查，所有患者的病理檢查結果均為甲狀腺癌。

對照組的甲狀腺癌患者中，對沒有出現(xiàn)可疑性頸部淋巴結轉移的患者則進行單純的甲狀腺切除手術治療，對頸部出現(xiàn)了可疑淋巴結的患者或者經(jīng)過病理檢查確診為轉移至頸部的患者在進行甲狀腺切除手術的同時進行改良的頸部淋巴結清掃手術。

實驗組的甲狀腺癌患者采取與對照組一致的手術治療方式，治療之后，讓患者服用維生素D與鈣劑，其中鈣劑每天3 g，維生素D每天1 μg，治療2周。對于實驗組的患者在服用鈣劑以及維生素D之后，如果仍然存有低鈣血癥的情況，則進行葡萄糖酸鈣的靜脈輸注。

1.3 觀察指標

觀察患者的血清鈣水平、血清甲狀旁腺激素水平。觀察患者的低鈣血癥的發(fā)生情況，其中，血清鈣水平在2～2.7 mmol/L之間為正常;血清甲狀旁腺激素水平在8～76 pg/ml之間為正常［2］。低鈣血癥指的是患者在住院或者是出院期間，出現(xiàn)了血鈣水平在2 mmol/L以下或者是有手足抽搐、痙攣以及周期性針刺與麻木感的癥狀表現(xiàn)［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標準差表示的為計量資料，對比方法為t檢驗;使用例數(shù)(%)表示的為計數(shù)資料，對比方法為卡方(χ2)檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組老年甲狀腺癌患者指標數(shù)據(jù)比較

對照組的甲狀腺癌患者在低血鈣臨床癥狀、血清鈣水平、進行靜脈輸注鈣劑方面與實驗組相比，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 2組老年甲狀腺癌患者指標數(shù)據(jù)情況對比(例，%)

2.2 2組老年甲狀腺癌患者血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平恢復情況比較

實驗組的甲狀腺癌患者血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平與對照組相比，差異顯著，P＜0.05。見表2。

3 討論

臨床對甲狀腺癌治療的方式以外科根治手術為主。通過對甲狀腺癌患者進行臨床病理研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌主要表現(xiàn)為乳頭狀癌，且未分化癌較為常見，所占的比例較高;甲狀腺癌出現(xiàn)頸部淋巴結轉移的情況較為常見，臨床需要進行改良的頸部淋巴結清掃手術治療。

表2 2組甲狀腺癌患者其血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平比較(s)

表2 2組甲狀腺癌患者其血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平比較(s)

注:與對照組相比，*P ＜0.05。

項目 實驗組(n=38)對照組(n=38)t P血清鈣水平/(mmol·L-1)2.89 ±0.36*1.86 ±0.69 15.947 0.000甲狀旁腺激素水平/(pg·ml-1)30.25 ±10.57*24.39 ±9.46 14.642 0.000

在對甲狀腺癌進行治療的過程中，手術之前的細針穿刺病理結果與手術過程中的冰凍確診對手術的方式選擇有著關鍵影響［4］。

本研究對參與研究的76例老年甲狀腺癌患者進行甲狀腺根治手術以及改良的頸部淋巴結清掃手術，對實驗組患者則在之后給予維生素D與鈣劑的治療，從研究結果中可以知道，經(jīng)過改良的頸部淋巴結清掃手術治療后，患者容易出現(xiàn)低血鈣癥，使用鈣劑以及維生素D進行治療可以很好地控制低血鈣癥的發(fā)生幾率，2組低血鈣癥發(fā)生情況差異顯著，P＜0.05;實驗組經(jīng)過維生素D治療以及鈣劑治療之后，其血清鈣以及甲狀旁腺激素有了明顯的恢復與提高，與對照組比較，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺癌患者經(jīng)過甲狀腺根治手術之后，需要對頸部可疑淋巴結進行掃描，術后有發(fā)生低血鈣癥的風險，使用維生素D與鈣劑進行配合治療，能夠將發(fā)生的風險降至最低。

［1］宋炳豹，姜 瑛，姜福全，等.老年男性甲狀腺癌臨床分析〔J〕.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(5):46-48.

［2］游志清，張蜀平，袁 晶，等.老年男性甲狀腺結節(jié)調查〔J〕.西南國防醫(yī)藥，2011，21(12):1421-1423.

［3］于 峰，蘇新良.甲狀腺癌再手術147例臨床分析〔J〕.重慶醫(yī)科大學學報，2012，37(10):902-906.

［4］于 苗，趙文杰，陳 闖，等.56例青少年甲狀腺癌的臨床分析〔J〕.中國實驗診斷學，2012，16(12):2317-2319.