犬膀胱尿道結(jié)石的診斷與治療1例

卞同云

犬尿路結(jié)石是臨床上較常見的疾病之一，當(dāng)發(fā)生本病時，患犬主要表現(xiàn)為尿頻、血尿、尿淋漓或尿閉等癥狀，同時伴有腹痛等其它癥狀。對于本病的診斷主要以影響學(xué)診斷為主，治療時對于小的結(jié)石可以通過導(dǎo)尿等方式進(jìn)行，若結(jié)石較大時則必須進(jìn)行手術(shù)療法。筆者近期接診一例犬的膀胱尿道結(jié)石病例。

一、病例介紹

貴賓犬，公，3 歲，約7.8Kg。主訴：該犬一周前飲欲、食欲下降，排尿困難，尿頻、尿淋漓，尿中帶血，喜臥。就診前，尿閉一天以上，曾去他處輸液治療，未見明顯效果；來本院就診時出現(xiàn)抽搐，站立不穩(wěn)?；既綍r食物較單一，以豬肝、牛肉拌米飯為主。

二、診斷

（一）臨床檢查

患犬精神沉郁，飲食欲減退，嘔吐，體溫38.0℃。病犬弓背縮腹，行走困難，喜臥，腹圍增大，觸診腹部緊張，膀胱膨脹，擠壓膀胱未見尿液排出。

（二）血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果表明患犬白細(xì)胞總數(shù)升高，有炎性反應(yīng)（表1）。

表1.血常規(guī)檢查結(jié)果

（三）尿沉渣檢查

尿沉渣檢查表明患犬尿液中有紅、白細(xì)胞及磷酸銨鎂結(jié)晶（表2）。

表2.尿沉渣檢查結(jié)果

（四）X 光檢查

經(jīng)X 光檢查發(fā)現(xiàn)，患犬膀胱及尿道內(nèi)有X 射線不透性的結(jié)石（圖1）。

（五）診斷結(jié)果

綜合上述檢查，診斷該犬為尿路結(jié)石。

三、治療及預(yù)后

（一）手術(shù)治療

患犬全身麻醉，仰臥保定。先將導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)以確定尿道阻塞部位并做陰莖切口的指示標(biāo)志，常規(guī)切開皮膚、皮下組織及尿道海綿體，切開尿道，取出結(jié)石（圖2）；按照常規(guī)方法暴露腹腔，切開膀胱并取出膀胱內(nèi)結(jié)石（圖2），反復(fù)沖洗膀胱及尿路；常規(guī)閉合手術(shù)切口。

圖1 X 光檢查可見膀胱內(nèi)及陰莖骨后的結(jié)石

圖2 膀胱、尿道內(nèi)取出的結(jié)石

（二）預(yù)后

術(shù)后留置導(dǎo)尿管3 ～5 天，并進(jìn)行常規(guī)消炎、利尿處理。術(shù)后7日拆除皮膚手術(shù)縫合線。

30日后隨訪，患犬小便正常，飲食欲正常。

四、討論

膀胱結(jié)石的形成是諸多原因作用的結(jié)果，但主要與飲水不足和食物中礦物質(zhì)濃度過高以及尿液PH值改變等因素有關(guān)?；既曾喐蔚雀叩鞍踪|(zhì)物質(zhì)為食物。飼喂高蛋白物質(zhì)，一方面使尿液偏堿，堿化的尿液能析出大量不易或不能溶解的鹽類化合物，而有利于鹽類晶體的沉淀。另一方面使尿中黏蛋白含量增高，黏蛋白作為黏結(jié)物有利于尿石的形成。所以患犬生活習(xí)慣及飼養(yǎng)方式與本病的發(fā)生有著密切關(guān)系。

尿的pH 值影響著不同類型尿石的形成，在堿性尿中磷酸鹽和碳酸鹽容易沉淀，在中和酸性尿中尿酸鹽、草酸鹽容易沉淀。據(jù)資料顯示，犬尿道結(jié)石上尿道以尿酸鹽型結(jié)石最多，磷酸銨鎂型結(jié)石次之。下尿道以磷酸銨鎂型結(jié)石最多，草酸鈣型結(jié)石次之。

有些可透性結(jié)石，如胱氨酸鹽結(jié)石和炎癥滲出物在X 光片上不能看出，必須借助B 超的檢查。在無B 超診斷，僅能憑借X 光檢查時，可進(jìn)行尿沉渣檢查，能增加其準(zhǔn)確率。

尿道完全阻塞的病例，實行外科手術(shù)取石是最佳的治療方法。當(dāng)膀胱尿道結(jié)石同時發(fā)生時，應(yīng)采取手術(shù)療法先取出尿道結(jié)石，疏通尿道，之后再切開膀胱，結(jié)合尿道反沖洗法排出結(jié)石，此法能有效、徹底排出膀胱內(nèi)及膀胱頸部的細(xì)小結(jié)石。