服用他汀類降脂藥應(yīng)注意嚴(yán)重不良反應(yīng)

丁關(guān)慶

他汀類藥物能干擾膽固醇合成，加速低密度脂蛋白膽固醇的清除，且能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，是目前中老年人應(yīng)用最廣泛也是最有效的降膽固醇藥物。

他汀類藥物可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)

1.肝臟毒性：出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，使用高劑量他汀藥物時(shí)，肝毒性反應(yīng)增加。

2.肌肉毒性：患者出現(xiàn)肌痛、肌無力或痙攣，血肌酸磷酸激酶增高，出現(xiàn)橫紋肌溶解時(shí)肌酸磷酸激酶增高更多，伴有尿發(fā)紅，繼而出現(xiàn)腎功能衰竭，死亡率高。

他汀類藥物引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能原因

1.70歲以上的老年人和體型瘦小、酗酒、多系統(tǒng)疾病、糖尿病腎病、腎功能損害、肝功能損害、艾滋病、神經(jīng)肌肉疾病、心律不齊者。

2.與貝特類降脂藥聯(lián)用，與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素或克拉霉素、羅紅霉素聯(lián)用，與抗真菌藥等聯(lián)用時(shí)。

使用他汀類藥物的注意事項(xiàng)

1.用藥前應(yīng)詳細(xì)了解全身多種同時(shí)存在的疾病和血脂水平，使用合適的他汀類藥物用量，從較小劑量開始。用藥4～6周后復(fù)查血脂并調(diào)整劑量。有些人不管血膽固醇水平高低，一開始就用高劑量，以致反應(yīng)增多或血脂水平降得過低。

2.醫(yī)生在用藥前應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的肝臟、肌肉毒性，一旦出現(xiàn)肌痛、肌無力時(shí)應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生評(píng)估。

3.應(yīng)定時(shí)監(jiān)測肝功能、肌酸磷酸激酶，以利肝、肌損害早期發(fā)現(xiàn)。老年人應(yīng)用他汀類藥物較多，雖然他汀類藥物的肝、肌毒性總體發(fā)生率低，但亞洲人的肝、肌毒性的發(fā)生率較高，應(yīng)予重視。