美國康涅狄格州兒童心理健康咨詢ECCP項(xiàng)目及啟示

朱小泉+張莉

【摘要】美國康涅狄格州的ECCP項(xiàng)目是兒童心理健康咨詢項(xiàng)目，主要為0～5歲兒童提供心理健康咨詢服務(wù)，主要有兒童特定服務(wù)項(xiàng)目、班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目以及強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目。ECCP項(xiàng)目由ABH公司統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，ABH公司為項(xiàng)目的一線工作者——兒童心理健康顧問提供培訓(xùn)和支持，并對(duì)其工作進(jìn)行監(jiān)督和考核。借鑒康涅狄格州的經(jīng)驗(yàn)，建議我國積極關(guān)注兒童心理健康問題，積極整合各方面力量組建相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】ECCP項(xiàng)目;兒童;心理健康咨詢

【中圖分類號(hào)】G619 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1004-4604（2015）10-0050-04

兒童心理健康咨詢是指兒童心理健康顧問與兒童照料者（尤其是保教機(jī)構(gòu)工作人員與兒童家庭成員）之間建立合作伙伴關(guān)系，以促進(jìn)兒童心理的健康發(fā)展。兒童心理健康咨詢的目標(biāo)在于提升保教機(jī)構(gòu)工作人員和兒童家庭成員的心理健康教育能力，以幫助解決0～6歲兒童的心理健康問題?！?〕

ECCP項(xiàng)目（ The Early Childhood Consultation Partnership）是美國康涅狄格州的一項(xiàng)免費(fèi)心理健康咨詢項(xiàng)目，主要為由于心理健康問題而可能被保教機(jī)構(gòu)拒絕的0～5歲兒童提供心理健康咨詢服務(wù)。該項(xiàng)目通過提供支持、組織培訓(xùn)以及教育咨詢等途徑來提升保教機(jī)構(gòu)工作人員和兒童照料者的心理健康教育能力，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)兒童最優(yōu)化發(fā)展的目標(biāo)。

一、項(xiàng)目簡介

ECCP項(xiàng)目主要包括兒童特定服務(wù)項(xiàng)目（Child-specific Services）、班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目（ Core Classroom Services）和強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目（Int-ensive Site Services），但它們是一個(gè)統(tǒng)一、連續(xù)的整體，即在兒童心理健康咨詢過程中，關(guān)注焦點(diǎn)由兒童個(gè)體擴(kuò)展到兒童所在班級(jí)，乃至整個(gè)保教機(jī)構(gòu)。〔2〕雖然這三類項(xiàng)目的服務(wù)范圍不同，但每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的要素具有一定的相似性，都包括評(píng)估、觀察以及行動(dòng)支持等。

（一）兒童特定服務(wù)項(xiàng)目

兒童特定服務(wù)項(xiàng)目主要為可能存在情緒困難或行為問題的兒童提供服務(wù)，包括對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估，對(duì)班級(jí)環(huán)境和家庭環(huán)境進(jìn)行觀察，召開行動(dòng)計(jì)劃會(huì)議以確定預(yù)防或干預(yù)策略，生成行動(dòng)計(jì)劃，并開展家庭或教師訪問。對(duì)兒童的評(píng)估一般通過問卷調(diào)查和量表來進(jìn)行，如《兒童年齡和發(fā)展階段問卷》（Ages and Stages Questionnaire）、兒童版本的《感覺處理能力剖析量表》（Sensory Profile），等等。在對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，兒童心理健康顧問會(huì)對(duì)家長開展相關(guān)評(píng)估，如通過《親職壓力指標(biāo)簡表》（Parenting Stress Index Short Form）進(jìn)行測(cè)試?！?〕行動(dòng)計(jì)劃的生成對(duì)整個(gè)服務(wù)項(xiàng)目具有導(dǎo)向、參照作用，主要包括目標(biāo)、參與者及具體干預(yù)措施等的確定。兒童特定服務(wù)項(xiàng)目歷時(shí)通常為一個(gè)月，但項(xiàng)目服務(wù)結(jié)束之后，兒童心理健康顧問仍會(huì)隨訪家長和其他兒童照料者，以便對(duì)兒童進(jìn)行追蹤評(píng)估，必要時(shí)還會(huì)給予額外支持，并對(duì)參與者（通常為保教中心主任、教師、家長等）的服務(wù)滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

（二）班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目

班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目主要通過改善班級(jí)環(huán)境，以更好地滿足兒童的心理健康發(fā)展需要。班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目主要包括班級(jí)評(píng)估、策略制定、行動(dòng)計(jì)劃生成以及計(jì)劃實(shí)施等內(nèi)容。在服務(wù)班級(jí)的同時(shí)，兒童心理健康顧問也會(huì)對(duì)其隸屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核并提供建議。與兒童評(píng)估類似，對(duì)班級(jí)進(jìn)行評(píng)估也會(huì)使用相關(guān)的量表，如《嬰幼兒/兒童早期環(huán)境評(píng)定量表》（Infant-toddler/Early Childhood Environmental Rating Scale-revised，ECERS-r or ITERS-r）、《班級(jí)評(píng)估評(píng)分系統(tǒng)》（Classroom Assessment Scoring System，CLASS） 等?！?〕心理健康顧問每周會(huì)提供4～6小時(shí)的服務(wù)，整個(gè)班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目歷時(shí)約14周。

（三）強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目

強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展到整個(gè)保教中心，包括進(jìn)一步深入調(diào)查，開展兩次覆蓋全中心的培訓(xùn)以及形成整個(gè)中心的行動(dòng)計(jì)劃。在開展強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，兒童心理健康顧問會(huì)對(duì)保教機(jī)構(gòu)的員工的工作信念與工作態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，還會(huì)對(duì)中心制定的有關(guān)兒童心理健康方面的規(guī)定進(jìn)行分析并提出改進(jìn)意見。強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目一般歷時(shí)9個(gè)月。

二、項(xiàng)目申請(qǐng)

（一）申請(qǐng)途徑

不同的服務(wù)項(xiàng)目類型，其申請(qǐng)途徑有所不同。想要接受兒童特定服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)，家長或是兒童照料者可以撥打免費(fèi)的服務(wù)熱線或聯(lián)系該區(qū)域的兒童心理健康顧問，直接聯(lián)系ECCP項(xiàng)目總公司（ABH公司）提出申請(qǐng)。這些聯(lián)系方式都可以在ECCP項(xiàng)目網(wǎng)站上獲得。班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目和強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目的申請(qǐng)，一般由保教機(jī)構(gòu)主管提出，可直接聯(lián)系當(dāng)?shù)氐膬和睦斫】殿檰柣蛘逜BH公司。其中，強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目的申請(qǐng)必須是在已經(jīng)接受了其他ECCP項(xiàng)目服務(wù)之后才可以進(jìn)行，且保教機(jī)構(gòu)主管要有決心改革的承諾。

此外，無論是哪種類型的服務(wù)項(xiàng)目，在申請(qǐng)成功后，都必須與兒童心理健康顧問簽訂一份項(xiàng)目協(xié)議書，明確規(guī)定顧問、家長、保教機(jī)構(gòu)員工等人的工作職責(zé)，以及服務(wù)的頻次和時(shí)長，等等。

（二）申請(qǐng)緣由

ECCP項(xiàng)目旨在促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展，只要有威脅兒童心理健康的因素存在，都可以提出服務(wù)申請(qǐng)。

兒童特定服務(wù)項(xiàng)目的申請(qǐng)，一般由家長、教師或兒童所在保教機(jī)構(gòu)的主管提出。申請(qǐng)緣由可以是以下幾點(diǎn)：（1）兒童出現(xiàn)某些行為問題或在某些方面存在發(fā)展障礙，如焦慮、行為障礙（咬人、打人等）、注意力集中困難、缺乏社交技能，等等。（2）生活中出現(xiàn)重大事件而導(dǎo)致兒童產(chǎn)生心理健康問題，如弟弟妹妹出生、父母離異、親人去世，或是一些突然發(fā)生的自然災(zāi)害，如受暴風(fēng)雨、洪水的襲擊等。

班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目的申請(qǐng)，一般由兒童所在保教機(jī)構(gòu)主管或教師提出。申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目通常是為了獲得班級(jí)管理方面的支持，如，為了改善班級(jí)的情感氛圍，希望在加強(qiáng)教師、家長和管理者合作等方面得到幫助，等等。

強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目的申請(qǐng)，一般由保教機(jī)構(gòu)主管提出，但是通常只有坐落于市區(qū)或擁有150名以上兒童的中心才可以申請(qǐng)這項(xiàng)服務(wù)。申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目通常是希望在如何促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展方面獲得支持，以期通過培養(yǎng)員工的適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)精神、建立與家庭的合作，來提高兒童的心理健康發(fā)展水平。

三、ECCP項(xiàng)目的運(yùn)行與管理

（一）ECCP項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)

ECCP項(xiàng)目由ABH公司統(tǒng)一管理，ABH公司為項(xiàng)目的順利運(yùn)行配備了專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)。該管理團(tuán)隊(duì)主要由ABH公司總裁、副總裁，ECCP項(xiàng)目經(jīng)理、經(jīng)理助理、行政助理以及20位專業(yè)的兒童心理健康顧問（Early ?Childhood ?Mental ?Health Consultants）組成，〔5〕兒童心理健康顧問處于核心地位。ABH公司將20名顧問分散到康涅狄格州各個(gè)社區(qū)的保教機(jī)構(gòu)中，每個(gè)機(jī)構(gòu)配備1～2名顧問，從而形成了一個(gè)有組織、系統(tǒng)化的兒童心理健康咨詢網(wǎng)絡(luò)。

（二）ECCP兒童心理健康顧問

1.資歷、能力要求

兒童心理健康顧問是項(xiàng)目的一線工作者，直接影響項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量。兒童心理健康顧問須具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能：首先，須擁有公共服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域（如社會(huì)工作、婚姻咨詢、教育或家庭教育等）的碩士學(xué)位;其次，所有兒童心理健康顧問都須具備有關(guān)促進(jìn)兒童心理健康方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

具體來說，兒童心理健康顧問應(yīng)具備以下六個(gè)方面的能力：（1）具備有關(guān)兒童發(fā)展、心理健康和兒童保教等方面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，以幫助教師和家長了解兒童的發(fā)展規(guī)律，判斷兒童發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，建設(shè)能夠促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展的環(huán)境。（2）能夠與兒童、兒童照料者、教師以及其他幼兒服務(wù)提供者建立相互信任的合作關(guān)系。（3）具備觀察、篩選和收集數(shù)據(jù)的能力。兒童心理健康顧問需通過觀察、訪談、問卷等方式收集兒童及其所處環(huán)境的有效信息。此外，在檔案編制作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析中，兒童心理健康顧問要做到不偏不倚、客觀公正。（4）能夠提供技術(shù)支持。兒童心理健康顧問要具備收集相關(guān)數(shù)據(jù)的能力，如收集兒童發(fā)展現(xiàn)狀、教師素質(zhì)、教育環(huán)境等數(shù)據(jù)，為行動(dòng)計(jì)劃的制定提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，運(yùn)用多樣化的方法（輔導(dǎo)、建模、提問等）來保證行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。（5）具備與社區(qū)建立伙伴關(guān)系的能力。兒童心理健康顧問與所在社區(qū)建立合作關(guān)系，旨在實(shí)現(xiàn)資源共享、加強(qiáng)雙方的工作聯(lián)系，從而提高服務(wù)質(zhì)量。（6）具備實(shí)踐和反思性實(shí)踐能力。兒童心理健康顧問須以專業(yè)的態(tài)度來對(duì)待自己的工作。同時(shí)需要經(jīng)常反思自己的工作，以促進(jìn)自身的進(jìn)一步發(fā)展。

2.培訓(xùn)和考核

兒童心理健康顧問需要進(jìn)行通過的培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)和考核由ABH公司進(jìn)行。培訓(xùn)主要有職前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。每個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容都涉及兒童心理健康顧問所需的六方面能力，每方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要2～3小時(shí)。

（1）職前培訓(xùn)

該階段的培訓(xùn)主要幫助兒童心理健康顧問學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，目的是幫助他們成為一名合格的兒童心理健康顧問。職前培訓(xùn)一般歷時(shí)6個(gè)月，包括以下6方面內(nèi)容：①ECCP項(xiàng)目及兒童心理健康咨詢工作概述。②兒童特定服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)。③兒童發(fā)展、項(xiàng)目篩選和評(píng)估等方面的知識(shí)。④班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)工作內(nèi)容。⑤早期保教中心以及班級(jí)的評(píng)估。⑥建立合作關(guān)系、有效利用資源等方面的知識(shí)。

（2）在職培訓(xùn)

在職培訓(xùn)的目的在于幫助在職顧問對(duì)其工作有更深刻的理解，提高其服務(wù)水平。在職培訓(xùn)一般歷時(shí)18個(gè)月，包括以下6方面內(nèi)容：①嬰幼兒教師的干預(yù)策略。②學(xué)前班教師的干預(yù)策略。③兒童的發(fā)展規(guī)律。④與“處于危險(xiǎn)”人群一起工作的能力。⑤組織合作能力。⑥反思能力。

ABH公司除了培訓(xùn)兒童心理健康顧問之外，還對(duì)其工作實(shí)施考核。公司每月舉行一次全體顧問會(huì)議，每兩周舉行一次小組會(huì)議，以了解兒童心理健康顧問的工作現(xiàn)狀，并給予一定的指導(dǎo)。ABH公司建立了一個(gè)ECCP管理信息系統(tǒng)（ECCP Management Information System，MIS），以期對(duì)兒童心理健康顧問的工作進(jìn)行追蹤，并在必要時(shí)提供及時(shí)的幫助?！?〕兒童心理健康顧問在接受公司監(jiān)督、考核的同時(shí)，還受所在社區(qū)代理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核。相對(duì)于ABH公司的制度化考核，代理機(jī)構(gòu)的考核具有較強(qiáng)的隨意性，其考核頻次和形式多樣化，但至少每個(gè)月會(huì)實(shí)施一次考核。

四、ECCP項(xiàng)目的特點(diǎn)

ECCP項(xiàng)目是隨著人們對(duì)兒童心理健康的日益重視而逐漸發(fā)展起來的，它是覆蓋整個(gè)康涅狄格州、以0～5歲兒童為服務(wù)對(duì)象的一項(xiàng)免費(fèi)心理健康咨詢項(xiàng)目。

（一）目標(biāo)明確、服務(wù)范圍廣、支持策略可行

ECCP項(xiàng)目的目標(biāo)是為了促進(jìn)康涅狄格州0～5歲兒童的心理健康發(fā)展。眾所周知，兒童的心理健康發(fā)展不僅與其個(gè)體因素相關(guān)，更多是有關(guān)周圍環(huán)境因素，如照料者、家庭、同伴、教師等?；诖耍珽CCP項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象從兒童延伸至家長、教師以及其他照料者，服務(wù)范圍從兒童本身拓展到班級(jí)及保教機(jī)構(gòu)，以期通過提高照料者的教育能力、創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境等來促進(jìn)兒童的健康發(fā)展。此外，該項(xiàng)目制定的行動(dòng)計(jì)劃以及提出的建議，都具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和可行性。如在學(xué)前班開展相應(yīng)的項(xiàng)目服務(wù)時(shí)，會(huì)充分利用過渡環(huán)節(jié)，即在每個(gè)過渡環(huán)節(jié)都給兒童一定的提示（如燈光變暗、播放音樂等），以幫助幼兒順利進(jìn)入下一個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)，而不至于產(chǎn)生驚慌失措的情況。

（二）形成了一個(gè)“宣傳-預(yù)防-干預(yù)-診治”的統(tǒng)一體

ECCP項(xiàng)目為了全方位地滿足兒童的心理健康發(fā)展需要，形成了一個(gè)涵蓋“宣傳-預(yù)防-干預(yù)-診治”的統(tǒng)一體。宣傳是為了引起家長及其他照料者對(duì)兒童心理健康的關(guān)注;預(yù)防針對(duì)的是處在心理健康“風(fēng)險(xiǎn)邊緣”的兒童，做到防患于未然;干預(yù)和診治主要是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的兒童，通過提供必要的支持來進(jìn)行心理矯正。

（三）統(tǒng)一管理與自主運(yùn)作相結(jié)合

ABH公司為項(xiàng)目的順利運(yùn)行提供了專業(yè)支持。其中，專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)重在讓項(xiàng)目從構(gòu)想到實(shí)踐實(shí)現(xiàn)順利轉(zhuǎn)變，從而為各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的順利開展提供保障。數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠記錄兒童心理健康顧問的工作進(jìn)程及其效果，對(duì)其工作監(jiān)督、考核。ABH公司在統(tǒng)一管理項(xiàng)目的同時(shí)，又與各個(gè)社區(qū)密切合作，項(xiàng)目顧問須同時(shí)接受所屬社區(qū)代理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核。統(tǒng)一管理和自主運(yùn)行相結(jié)合，在一定程度上保障了ECCP項(xiàng)目的高質(zhì)量和高效率。

（四）申請(qǐng)流程簡單，客戶參與評(píng)價(jià)

項(xiàng)目申請(qǐng)者可以直接在ECCP網(wǎng)站上獲得所在區(qū)域兒童心理健康顧問的個(gè)人信息和聯(lián)系方式。如果申請(qǐng)者找不到所在區(qū)域的顧問信息，還可以直接撥打ABH公司的服務(wù)熱線。此外，申請(qǐng)者可以直接在網(wǎng)站遞交申請(qǐng)表，只需要說明申請(qǐng)者的個(gè)人信息及申請(qǐng)理由就行，并無其他繁瑣程序。項(xiàng)目結(jié)束后，客戶有權(quán)對(duì)顧問的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，這也是對(duì)顧問工作進(jìn)行監(jiān)督、考核的一種方式。

五、啟示

美國康涅狄格州的ECCP項(xiàng)目已日臻完善，在預(yù)防和干預(yù)兒童心理健康問題方面取得了積極的成效，對(duì)我國有諸多啟示。

（一） 積極關(guān)注兒童的心理健康問題

我國有關(guān)兒童心理健康方面的研究仍然較弱，不夠深入。有學(xué)者指出，我國有關(guān)兒童心理健康的研究仍停留在生物-醫(yī)學(xué)模式水平上，還沒有實(shí)現(xiàn)向生物-心理-社會(huì)-教育整合模式的轉(zhuǎn)變，兒童的心理健康教育常被德育所取代?！?〕要促進(jìn)我國兒童心理健康的發(fā)展，必須要提交對(duì)兒童心理健康的關(guān)注度，加強(qiáng)對(duì)該領(lǐng)域的進(jìn)一步研究。

（二）整合多方力量，做防患于未然的事

全面促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展并不是一蹴而就的事，也不是單靠某一方的力量就可以完成的。政府、社區(qū)、家長、保教機(jī)構(gòu)等各方面必須聯(lián)合起來。如政府要提供財(cái)力及政策支持，要成立相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu);保教機(jī)構(gòu)積極開展心理健康宣傳工作，幫助家長和教師學(xué)習(xí)和掌握兒童心理健康的知識(shí)及方法。此外，促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展的途徑雖是多方面的，但首先應(yīng)做防患于未然的事，而不是“亡羊補(bǔ)牢”的事。家長和其他照料者要有敏銳的觀察能力，對(duì)兒童發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，做好早期干預(yù)工作。

（三）建設(shè)專業(yè)的兒童心理健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)，為公眾提供專業(yè)服務(wù)

康涅狄格州為促進(jìn)兒童的健康發(fā)展而開展了ECCP項(xiàng)目服務(wù)工作。我國目前還沒有以政府為主導(dǎo)的專門的兒童心理健康咨詢部門，兒童心理健康教育多僅依靠幼兒園進(jìn)行。若兒童出現(xiàn)明顯的心理健康問題，家長更傾向于到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。如上所述，兒童心理健康是一個(gè)復(fù)雜的問題，不僅涉及兒童自身，同時(shí)與其周圍環(huán)境有著千絲萬縷的聯(lián)系。從原因調(diào)查、診斷評(píng)估到干預(yù)診治，需要多方力量的共同參與，尤其是專業(yè)人員。因此，需要專門的兒童心理健康咨詢機(jī)構(gòu)，以更好地整合各方資源，建立專業(yè)的兒童心理健康咨詢隊(duì)伍，以有效促進(jìn)我國兒童心理健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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ECCP Program in Connecticut of America and Its Enlightenment

Zhu Xiaoquan， Zhang Li

（College of Education， Central China Normal University， Wuhan， 430079）

【Abstract】ECCP program in Connecticut is an important part of the project of American childrens mental health consultation. This program provides children from birth to five years old with mental health consultation service， including child-specific services， core classroom services， and intensive site services. ECCP program is under ABH Companys management. ABH provides training and supports for childrens mental health consultants and supervises their work. Based on the experience of Connecticut， the authors suggest that China should pay more attention to childrens mental health and reorganize all sources to establish a service for childrens mental health.

【Keywords】ECCP program; children; mental health consultation