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    基層二甲醫(yī)院實(shí)行靜脈用藥調(diào)配中心的成本-效益分析

    2015-11-08 08:36:18楊仕林舒海燕
    中國(guó)藥業(yè) 2015年22期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用我院

    楊仕林,舒海燕

    (湖北省陽(yáng)新縣人民醫(yī)院,湖北 黃石 435200)

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升,當(dāng)前在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心,形成了一種新的醫(yī)療服務(wù)形式——靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)。PIVAS是將靜脈輸注的藥物集中安排在一個(gè)潔凈的環(huán)境中進(jìn)行配制,從而保證靜脈輸注藥物的無菌性,減少污染,同時(shí)降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。在實(shí)施過程中,有效的管理可促進(jìn)對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的控制,對(duì)其環(huán)境進(jìn)行控制和監(jiān)測(cè),保證環(huán)境無污染,減少PIVAS輸液差錯(cuò)等事故的發(fā)生。筆者分析了某基層二甲醫(yī)院實(shí)行PIVAS的運(yùn)行成本-效益,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    選擇該院PIVAS 2013年6月至2014年6月的運(yùn)營(yíng)、靜脈藥物配制、設(shè)備運(yùn)行及藥物等成本作為研究對(duì)象。分析PIVAS的運(yùn)行現(xiàn)狀,從設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用成本、工作人員成本、藥物、材料、水電等方面進(jìn)行綜合比較。其中,設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用成本按實(shí)際運(yùn)行費(fèi)用計(jì)算,藥物、材料等成本費(fèi)用按進(jìn)價(jià)計(jì)算,工作人員成本按實(shí)際平均工資計(jì)算,水電等成本費(fèi)用以PIVAS實(shí)際消耗為準(zhǔn),按每個(gè)月或每天的實(shí)際平均費(fèi)用計(jì)算。文中以平均每個(gè)月、每天為基礎(chǔ)計(jì)算PIVAS運(yùn)行成本-效益。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

    2 結(jié)果

    2.1 支出成本

    設(shè)備運(yùn)行成本費(fèi)用:設(shè)備運(yùn)行中的電費(fèi)價(jià)格以每度0.75元計(jì),不同的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的時(shí)間、自身的額定功率等不同,故產(chǎn)生的運(yùn)行費(fèi)用也不同,詳見表1??梢?,我院PIVAS每天設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用為187.48元,故1個(gè)月(按30 d計(jì)算)的設(shè)備運(yùn)行成本費(fèi)用為5 624.40元。

    表1 我院PIVAS每天設(shè)備運(yùn)行成本費(fèi)

    材料消耗費(fèi)用:結(jié)果見表2。

    2.2 成本結(jié)余

    工作人員工資成本結(jié)余:臨床應(yīng)配備配藥護(hù)理人員30人,現(xiàn)在PIVAS只需15人,平均工資費(fèi)用為2 500元,故護(hù)理人員的工資可以節(jié)省(30-15)人×2 500元=37 500元。其中PIVAS的藥師為10人,每人工資為1 500元,總工資為1 500元×10人=15 000元。綜合PIVAS的工作人員費(fèi)用總和,節(jié)約的人員成本費(fèi)用為37 500-15 000=22 500元。

    表2 我院PIVAS每月材料消耗成本統(tǒng)計(jì)

    藥品、材料結(jié)余:每個(gè)月末對(duì)PIVAS剩余的藥品、材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中主要剩余的為藥品和注射器,對(duì)其進(jìn)價(jià)進(jìn)行分析,平均單價(jià)為0.50元,而剩余的藥品和材料的總和為32 321件,故藥品和材料結(jié)余為 32 321×0.50=16 160.50元。

    2.3 運(yùn)行成本和收益分析

    結(jié)果見表3。

    表3 我院實(shí)施PIVAS的運(yùn)行成本

    3 討論

    在基層二甲醫(yī)院實(shí)施PIVAS,可合理、有效利用醫(yī)院的各項(xiàng)資源,尤其是人力和材料資源[1-2]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施PIVAS的總運(yùn)行收益為6 801.32元,運(yùn)營(yíng)成本效益明顯。同時(shí),我院還制訂了詳細(xì)的PIVAS管理措施和制度,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配置,從而進(jìn)一步為醫(yī)院PIVAS的運(yùn)行減少了成本,并促進(jìn)運(yùn)營(yíng)成本收益的提高[3-4]。

    近幾年,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,各種先進(jìn)的治療方法、醫(yī)療設(shè)備、管理方法等不斷引進(jìn),提升了國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平,當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平是衡量醫(yī)院工作效率和工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[5-6]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量影響著醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量,為此需努力提升醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)水平。實(shí)施PIVAS可提高輸注藥物配制的質(zhì)量,減少污染,改善輸注藥物配制環(huán)境[7-8]。PIVAS在一定程度上保證了藥物配制的安全性,還可降低費(fèi)用,提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平[9]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施PIVAS可合理地分配醫(yī)院的護(hù)理人員、藥物、材料等,降低運(yùn)行成本,提高資源利用效率,提高收益,并提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

    基層二甲醫(yī)院實(shí)施PIVAS可提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,減少輸注液發(fā)生錯(cuò)誤配制等現(xiàn)象。隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備等的不斷完善和發(fā)展,PIVAS將成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展中的一個(gè)重要措施。實(shí)施PIVAS,未形成直接的收費(fèi)項(xiàng)目,一般情況下只有資金投入,無資金輸出,故其成本效益屬隱性效益[10]。

    本研究結(jié)果顯示,PIVAS的運(yùn)行成本效益受到很多因素的影響,在提升醫(yī)院PIVAS成本效益的同時(shí),需加強(qiáng)對(duì)影響因素的控制,如將醫(yī)藥藥物、材料等的采購(gòu)模式、采購(gòu)流程進(jìn)行改革,降低一次性材料、清潔用品等的進(jìn)價(jià);加強(qiáng)對(duì)PIVAS人員的控制,合理有效地配置PIVAS的護(hù)理人員、護(hù)工、藥師,從而降低人員工資成本[11]。此外,還需對(duì)藥品成本進(jìn)行控制,有包裝的藥品可拆除其包裝,進(jìn)行大包裝,可將藥物的單價(jià)降低。

    在醫(yī)院實(shí)行PIVAS的過程中,需加強(qiáng)各種因素的控制,改善PIVAS的環(huán)境,保證輸注液配制的安全性,降低污染,加強(qiáng)與醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用制度的管理,促進(jìn)醫(yī)院PIVAS健康發(fā)展,為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟(jì)效益。

    [1]石玉嵐,洪文君.我院靜脈藥物配置中心的構(gòu)建和應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(11):1 005-1 006.

    [2]孫蘭蘭,葛樂樂.淺談醫(yī)院靜脈配制中心的現(xiàn)狀和體會(huì)[J].健康必讀:中旬刊,2013,12(5):510.

    [3]王金菊.靜脈藥物配置中心在醫(yī)院臨床中的價(jià)值[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(1):65 -67.

    [3]張艷玲.淺談中醫(yī)醫(yī)院建立靜脈藥物配制中心的意義[J].光明中醫(yī),2012,27(1):179-180

    [4]葛孟華,余利榮,李明祥,等.靜脈藥物配置中心在基層醫(yī)院的實(shí)踐作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,8(4):65-66

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    [10]莫玉芳,陳文偉,盧結(jié)文.建立靜脈藥物配置中心促進(jìn)臨床安全合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(19):3 025 -3 026.

    [11]劉 萍,李艷麗,馬 平.淺談醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心的重要性[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(11):820 -822.

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