高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折手術的治療方法和療效分析

彭 新 王偲偉

高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折手術的治療方法和療效分析

彭 新 王偲偉

目的 探析高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折手術的治療方法和療效。方法 選取我院2012年5月至2014年5月期間收治的100例長管骨骨折患者，按照患者受傷情況將其分為高能量組（觀察組）50例和低能量組（對照組）50例，觀察比較兩組患者手術治療效果。結(jié)果 觀察組治療的優(yōu)良率為86%，對照組優(yōu)良率為92%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為16%，對照組為6%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折情況較為復雜，手術難度偏大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，但采取有效的診斷措施，選擇合適的時機進行有效的手術方法，也能提高手術療效，達到很好的臨床效果。

高能量創(chuàng)傷；長管狀骨骨折；手術治療；療效分析

如今，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，交通運輸業(yè)及建筑業(yè)也在不斷發(fā)展，這同時也加大了各種交通傷、運動傷、機械傷的發(fā)生率。其中以高能量的長管狀骨骨折傷尤為突出。主要是由于長管狀骨受到外界的高能量沖擊，造成骨骼、關節(jié)、血管、神經(jīng)及軟組織嚴重受損[1]。多由意外交通事故或高空墜落所致。因其沖擊能量較大，波及范圍較廣，所以也給治療帶來了一定的困難。現(xiàn)探析高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折手術的治療方法和療效，選取我院2012年5月至2014年5月期間收治的100例長管骨骨折患者，進行分析觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2014年5月期間收治的100例長管骨骨折患者，按照患者受傷情況將其分為高能量組（觀察組）50例和低能量組（對照組）50例。觀察組中男30例，女20例；年齡20-50歲，平均年齡（32.4±1.45）歲；交通意外傷32例，高處墜落傷18例；股骨骨折10例，肱骨骨折15例，脛腓骨骨折25例。對照組中男28例，女22例；年齡18-52歲，平均年齡（33.3±1.12）歲；交通意外傷30例，高處墜落傷20例；股骨骨折12例，肱骨骨折18例，脛腓骨骨折22例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組50例患者均為高能量創(chuàng)傷組，我們將按照患者的受傷程度，將患者分為3中類型。Ⅰ型（15例）：患者骨折粉碎嚴重，波及大部分骨干，但無伴長骨兩端及關節(jié)骨折。治療時，可采取髓內(nèi)釘有限內(nèi)固定方法，根據(jù)患者骨折的部位及程度確定髓內(nèi)釘和外固定架的大小、長度，手術時需注意避免傷及周圍組織及血管神經(jīng)，術后進行石膏外固定1-3個月[2]。

Ⅱ型（20例）：患者不僅骨折粉碎嚴重，波及大部分骨干，而且合并有骨的一端或兩端爆裂骨折。此類型患者采取螺絲釘加鋼板橋式固定法治療，手術時通過X線透視進行對位對線，盡可能保留骨膜，術后患肢制動2-3個月。Ⅲ型（15例）：患者由于高速撞擊導致近關節(jié)處骨骼粉碎，創(chuàng)傷范圍不大，但局部軟組織損傷嚴重，治療難度較大。手術時需要仔細清理關節(jié)內(nèi)的粉碎骨，選擇解剖型鋼板、螺絲釘或克氏針進行內(nèi)固定，術后外固定2-3個月。所有患者均需要根據(jù)骨折恢復情況進行術后功能恢復鍛煉。

1.2.2 對照組 對照組50例患者均為低能量創(chuàng)傷組，所有患者均采用加壓鋼板螺釘、帶鎖髓內(nèi)釘?shù)華O內(nèi)固定系統(tǒng)手術治療。術后制動4周即可，加強關節(jié)運動功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用軟件SPSS18.0對此次實驗結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t的對比檢驗法，計數(shù)資料比較用X2檢驗，P＜0.05的相關結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效判定 優(yōu)：關節(jié)活動恢復正常，無畸形、無疼痛，肢體縮短＜1cm；良：關節(jié)活動范圍受限少于1半無畸形、偶有疼痛，肢體縮短＜2cm；一般：關節(jié)活動范圍受限超過1半，關節(jié)角畸形＜10°，常有疼痛，肢體縮短＜3cm[3]。

2 結(jié)果

觀察組治療的優(yōu)良率為86%，對照組優(yōu)良率為92%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0..05），詳見表1；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為16%，對照組為6%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者手術療效比較（n，%）

表2 兩組患者并發(fā)癥比較（n，%）

3 討論

目前，隨著我國交通運輸業(yè)及建筑業(yè)也在不斷發(fā)展，高能量創(chuàng)傷導致的長管狀骨骨折的發(fā)生率越來越多。高能量的創(chuàng)傷往往會造成軟組織損傷[4]，與低能量創(chuàng)傷相比，傷情一般都較為復雜，帶來的傷害更嚴重。在進行手術時，需要根據(jù)骨折類型、部位、軟組織條件、患者年齡及其全身狀況，采取相應的手術方法，以達到更好的治療效果[5]。

綜上所述，雖然高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折情況較為復雜，手術難度偏大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，但采取有效的診斷措施，選擇合適的時機進行有效的手術方法，也能提高手術療效，達到很好的臨床效果。

[1]沈波,黃偉杰,吳偉,等．個體化與分級治療高能量創(chuàng)傷性Pilon骨折[J]．中國矯形外科雜志,2010(14):1150-1152．

[2]聶瑋,李曉林,張博,等．高能震波對老年橈骨遠端骨折愈合及骨密度的影響[J]．實用骨科雜志,2011,17(6):504-509．

[3]朱獻忠．高能量損傷髖臼骨折手術治療72例分析[J]．中國醫(yī)藥導報,2011(17):177-178．

[4]史曉林,王克華,楊永明,等．高能量傷致非相鄰多節(jié)段胸腰椎骨折診斷和手術治療策略[J]．國際骨科學雜志,2011(1):63-64．

[5]文坤樹．高能量創(chuàng)傷所致長管狀骨骨折的臨床分型及手術治療探討[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(13):1761-1762．

作者單位：476000河南省商丘市中心醫(yī)院

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