乳酸菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效評(píng)價(jià)

肖修志

乳酸菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效評(píng)價(jià)

肖修志

目的 探究乳酸菌制劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 研究對(duì)象選取為2013．3～2014．7之間我院收治的78例秋季腹瀉患兒，根據(jù)住院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，兩組患兒均給予相同的對(duì)癥支持治療措施，對(duì)照組患兒采用思密達(dá)治療，觀察組患兒則采用復(fù)合乳酸菌聯(lián)合思密達(dá)治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒的總有效率為97．4%，顯著高于對(duì)照組的86．8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患兒的腹瀉停止時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 將復(fù)合乳酸菌及思密達(dá)聯(lián)合用于小兒秋季腹瀉的治療，能夠有效的提高療效，加速癥狀的改善，值得在臨床加以推廣及應(yīng)用。

兒童病患；季節(jié)性腹瀉；復(fù)合乳酸菌；思密達(dá)

小兒秋季腹瀉是兒科臨床的常見(jiàn)病，患兒的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等，影響患兒的健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹈撍菘?。此類疾病主要是由于輪狀病毒感染所致，多發(fā)生于1～4歲兒童，長(zhǎng)期發(fā)熱、腹瀉等癥狀未能及時(shí)控制的話，極易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。乳酸菌是人體腸道內(nèi)的主要菌群，對(duì)于胃腸道消化有著良好的促進(jìn)功能，同時(shí)也具有維持菌群平衡的作用。近年來(lái)的研究顯示[2]，適當(dāng)應(yīng)用乳酸菌制劑能夠有效的改善腹瀉癥狀。為了了解乳酸菌制劑在小兒秋季腹瀉中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取為2014.3～2015.7之間我院收治的78例秋季腹瀉患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于小兒秋季腹瀉的相關(guān)診斷，入院后根據(jù)住院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組39例患兒包括男性22例，女性17例，年齡1～5歲，平均2.4±0.5歲；對(duì)照組39例患兒包括男性24例，女性15例，年齡2～5歲，平均2.6±0.5歲?；純罕O(jiān)護(hù)人均知情同意參與本次研究，兩組患兒在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均給予相同的對(duì)癥支持治療措施，包括靜脈補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡、糾正酸堿平衡等。對(duì)照組患兒采用思密達(dá)治療，2～3g/次，3次/d溫水沖服；觀察組患兒采用思密達(dá)聯(lián)合復(fù)合乳酸菌治療，給予思密達(dá)2～3g/次，3次/d溫水沖服，復(fù)合乳酸菌膠囊1.2g/次，3次/d口服。兩組患兒治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察兩組患兒的腹瀉停止時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間。療效判定參照文獻(xiàn)，顯效：治療48h腹瀉停止，體溫恢復(fù)，食欲恢復(fù)正常；有效：治療72h內(nèi)腹瀉基本停止，體溫恢復(fù)，食欲良好；無(wú)效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，或癥狀加重。以顯效+有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組患兒的總有效率為97.4%，顯著高于對(duì)照組的86.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒的腹瀉停止時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒的臨床療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比

表2 兩組患兒的主要臨床癥狀消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

作者單位：341622江西省贛州市信豐縣小河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

小兒秋季腹瀉主要是由于腸道輪狀病毒感染所致，病毒侵入到小腸絨毛的柱狀上皮細(xì)胞，進(jìn)行復(fù)制增殖，釋放內(nèi)毒素使腸道細(xì)胞發(fā)生變性壞死，小腸絨毛變短、腫脹，大量上皮細(xì)胞脫落，重吸收功能受阻，腸道不能正常吸收水分和電解質(zhì)，腸液大量堆積引發(fā)腹瀉[4]。此外，病原菌的入侵導(dǎo)致腸道菌群失衡，加劇了腹瀉、嘔吐等相關(guān)癥狀，目前臨床對(duì)于此類疾病尚缺乏特效治療手段，主要采用對(duì)癥治療，尋找一種能夠迅速改善癥狀的治療方案意義非凡。

思密達(dá)即雙八面體蒙脫石散，具有層電荷分布均勻的特點(diǎn)，能夠有效的附著在消化道黏膜表面，起到保護(hù)腸道黏膜的作用，為消化道黏膜的修復(fù)提供了條件[5]，同時(shí)思密達(dá)能夠促進(jìn)腸道對(duì)水分的吸收，減輕腹瀉癥狀，避免水分丟失，并能夠固定腸道內(nèi)的病原菌，加速病原菌及相關(guān)毒素的排除，減輕病毒對(duì)腸道的損害，此外，思密達(dá)還能夠與粘液糖蛋白相結(jié)合，提高黏膜屏障的防御能力，進(jìn)一步減輕腹瀉癥狀。然而思密達(dá)對(duì)于病原菌引起的腸道菌群失衡并不能起到修復(fù)的作用，而腸道菌群失衡狀況也會(huì)影響思密達(dá)的藥理作用。復(fù)合乳酸菌屬于一種微生態(tài)制劑，由乳酸菌、乳酸鏈球菌等多種腸道正常優(yōu)勢(shì)菌群和滅菌淀粉混合而成，能夠外源性的調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)生物學(xué)屏障的形成和恢復(fù)，加速機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高機(jī)體免疫能力。此外，乳酸菌代謝產(chǎn)生的乳酸能夠降低腸道pH值，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少食物滯留時(shí)間，促進(jìn)患兒食欲的恢復(fù)。樊世賢等人的研究顯示，乳酸菌素能夠有效的改善患兒的腹瀉、腹脹等癥狀，在改善食欲方面也有顯著效果。從本次研究情況來(lái)看，觀察組患兒的總有效率達(dá)到97.4%，顯著高于對(duì)照組的86.8%，且癥狀改善時(shí)間也明顯更短，這說(shuō)明復(fù)合乳酸菌有效的加速了患兒癥狀的改善，一定程度上提高了思密達(dá)的藥理藥效。

綜上所述，將復(fù)合乳酸菌及思密達(dá)聯(lián)合用于小兒秋季腹瀉的治療，能夠有效的提高療效，加速癥狀的改善，值得在臨床加以推廣及應(yīng)用。

[1]王亞紅．綜合療法治療小兒秋季腹瀉臨床研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(31):48-49．

[2]郭慶娟．思密達(dá)聯(lián)合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,21(9):69-70．

[3]齊子新．思密達(dá)聯(lián)合思連康灌腸治療秋季腹瀉臨床觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué),2010,30(5):87-88．

[4]李雪萍．復(fù)合乳酸菌佐治嬰幼兒腹瀉病的療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2902-2903．

[5]周冬平．乳酸菌素治療小兒急性腹瀉的Meta分析[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(6):627-631．

R725．7

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