高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽應(yīng)用于腦梗死患者對(duì)其血液流變學(xué)及相關(guān)細(xì)胞因子的影響

夏俊博 馮玉龍

高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽應(yīng)用于腦梗死患者對(duì)其血液流變學(xué)及相關(guān)細(xì)胞因子的影響

夏俊博 馮玉龍

目的 對(duì)腦梗死患者采用高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療后相關(guān)細(xì)胞因子與血流變學(xué)指標(biāo)改善情況進(jìn)行分析探究。方法 選取在我院接受治療的100例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用丹參多酚酸鹽治療，試驗(yàn)組給予高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療，對(duì)比分析兩組治療效果情況。結(jié)果 試驗(yàn)組研究對(duì)象的總有效率（98．00%）與對(duì)照組（64．00%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度(9．2±1．3）mPa·s、全血高切黏度等血流變指標(biāo)與TNF-α、IL-6等細(xì)胞因子指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腦梗死患者采用高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療效果顯著，安全可靠，值得推廣。

腦梗死；高壓氧療；丹參多酚酸鹽；相關(guān)細(xì)胞因子；血流變學(xué)指標(biāo)改善

腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦梗死發(fā)病類(lèi)型，其起病急驟，病情嚴(yán)重，患者神經(jīng)功能受到損傷，甚至出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命與生活質(zhì)量。目前在我國(guó)，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于研究腔隙性腦梗死治療方法的試驗(yàn)中[1]。因此，我院為進(jìn)一步研究腦梗死患者采用高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽療效，特選取100例患者資料，現(xiàn)作出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月至2015年4月在我院接受治療的100例腦梗死患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組中27例女性患者，23例男性患者，年齡在35～68歲之間，平均年齡為（46±16.5）歲；試驗(yàn)組中30例女性患者，20例男性患者，年齡在33～67歲之間，平均年齡為（48±18.2）歲。通過(guò)了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。在年齡、性別比等基本資料方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法 給予中頻電療方法實(shí)施康復(fù)治療，應(yīng)用BA2008-Ⅱ電腦中頻儀器對(duì)患者的腦神經(jīng)功能實(shí)施治療，每次治療時(shí)間為20min，每天1次；練習(xí)腹式呼吸、訓(xùn)練站立和行走、語(yǔ)言功能訓(xùn)練以及吞咽功能訓(xùn)練等[2]。

對(duì)照組：在上述基礎(chǔ)上，給予患者0.9%氯化鈉注射液250ml中，溶入200mg丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海綠谷生命園醫(yī)藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050246），1次/d，2w為1療程。

試驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合高壓氧治療：在空氣加壓艙中加壓25min，在2.2ATA下進(jìn)行治療，分三次吸氧，每次氧氣吸入20min，間隔休息5min，進(jìn)行25min的減壓結(jié)束治療。每天2次，1個(gè)療程為10次，實(shí)施1個(gè)療程的治療后，改為每天1次，再堅(jiān)持治療10次[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：失語(yǔ)、偏癱等癥狀全部緩解；有效：偏癱、失語(yǔ)等部分改善；無(wú)效：失語(yǔ)、偏癱等未見(jiàn)緩解[4]。總有效率=顯效率+有效率。②觀(guān)察兩組相關(guān)細(xì)胞因子與血流變學(xué)指標(biāo)改善情況，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組研究對(duì)象的總有效率（98.00%）與對(duì)照組（64.00%）相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組相關(guān)細(xì)胞因子與血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 試驗(yàn)組患者治療后的全血低切黏度、全血高切黏度等血流變指標(biāo)與TNF-α、IL-6等細(xì)胞因子指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的多發(fā)病、常見(jiàn)病，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，是危害人類(lèi)健康的主要疾病之一。近幾年來(lái)，臨床上該病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，對(duì)患者的身體與心理健康威脅嚴(yán)重。丹參多酚酸鹽是臨床上較為常見(jiàn)的一種治療腦梗死藥物，其主要成分為丹參，作用是活化血管，促進(jìn)血液流通，疏通患者筋脈，但其臨床效果并不是十分顯著。為進(jìn)一步提高腦梗死患者治療效果，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)腦梗死治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[5]。

作者單位：450002河南省鄭州市河南省職工醫(yī)院

表2 兩組相關(guān)細(xì)胞因子與血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比[±s]

表2 兩組相關(guān)細(xì)胞因子與血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比[±s]

注：和對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 全血低切黏 全血高切黏度 TNF-α IL-6血流變學(xué)指標(biāo)（mPa·s） 相關(guān)細(xì)胞因子（pg／mL）試驗(yàn)組 50 9.2±1.3* 4.1±0.6* 10.5±1.9* 28.71±6.8*對(duì)照組 50 12.1±2.1 6.6±1.1 12.8±2.0 22.91±5.9

本研究中顯示，試驗(yàn)組患者失語(yǔ)、偏癱癥狀明顯緩解，治療后的血流變指標(biāo)與細(xì)胞因子指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高壓氧氣治療方法是臨床上新興的一種用于腦梗死治療過(guò)程中的輔助手段，其主要的臨床作用是增加患者體內(nèi)的血氧含量，促進(jìn)患者頭部血液中的氧氣快速?gòu)浬ⅲ黾踊颊邫C(jī)體內(nèi)的氧氣代謝功能，促進(jìn)腦組織微循環(huán)的改善，糾正患者的酸中毒情況，對(duì)患者的組織細(xì)胞存在較為重要的保護(hù)作用，改善了腦梗死患者的預(yù)后狀況，臨床意義十分重大[6]。

與此同時(shí)，在高壓氧治療的過(guò)程中，氧氣中混合的二氧化碳能夠平衡高壓對(duì)血管的收縮反應(yīng)，并且在給予患者抗凝治療時(shí)，促進(jìn)患者頭部微血管的進(jìn)一步擴(kuò)張，有利于損傷部位的血管網(wǎng)加速恢復(fù)，建立有效的側(cè)枝循環(huán)，從而達(dá)到恢復(fù)腦組織微循環(huán)的作用，促進(jìn)了患者治療后的康復(fù)，為預(yù)后恢復(fù)過(guò)程奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，改善患者生命與生活的質(zhì)量，提高了患者恩的滿(mǎn)意程度，提高了患者治療的依從性，具有重要的臨床作用[7]。

綜上所述，采用高壓氧療聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)腦梗死患者實(shí)施治療的過(guò)程中，其臨床效果極其顯著，癥狀明顯緩解，較為安全可靠，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]齊夏．丹參多酚酸鹽聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效和指標(biāo)分析[J]．中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(9):1614-1616．

[2]張林峰．丹參、川芎嗪聯(lián)合高壓氧治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J]．白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,5(3):234-235．

[3]陳永邦．中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死36例療效觀(guān)察[J]．云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(5):29-30．

[4]田珺,黃春霞．高壓氧療與丹參注射液聯(lián)合治療急性腦梗死35例[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):335-336．

[5]李劍蘭．銀杏達(dá)莫聯(lián)合高壓氧治療腦梗死33例臨床觀(guān)察[J]．海南醫(yī)學(xué),2010,21(1):60-61．

[6]江霞,高厚明,劉志承．銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療急性腦梗死80例[J]．中國(guó)藥業(yè),2012,21(14):105-106．

[7]周佩莉．高壓氧治療腦梗死的療效及影響因素分析[J]．求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):20．

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