超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在冠心病診斷中的作用

馬戰(zhàn)勝

超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在冠心病診斷中的作用

馬戰(zhàn)勝

目的 對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)在冠心病患者診斷中的作用進(jìn)行研究。方法選擇92例冠心病患者作為研究組，并選擇同期于我院進(jìn)行體檢的90名健康人員作為對(duì)照組，應(yīng)用免疫透射比濁法對(duì)患者的hs-CRP濃度進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。結(jié)果 研究組患者h(yuǎn)s-CRP水平（5．1±2．5）mg/L顯著高于對(duì)照組的（1．0±0．5）mg/L，經(jīng)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；和穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比，不穩(wěn)定型心絞痛患者與急性心肌梗死患者的hs-CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者，對(duì)比P＜0．05。結(jié)論 hs-CRP水平變化情況能夠?qū)⒐谛牟“l(fā)生、發(fā)展程度準(zhǔn)確反映出來(lái)，對(duì)患者及時(shí)檢測(cè)，能夠提高臨床診斷率，及早治療。

冠心?。怀鬋反應(yīng)蛋白；診斷

C反應(yīng)蛋白（CRP）為體內(nèi)炎癥反應(yīng)的一個(gè)敏感指標(biāo)，為急性期比較常見(jiàn)的反應(yīng)蛋白。臨床研究指出[1]，可將超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為預(yù)測(cè)心血管疾病的獨(dú)立性因子，根據(jù)hs-CRP水平變化情況，能夠?qū)π难芗膊∵M(jìn)行及時(shí)診斷、治療。為研究hs-CRP水平在冠心病診斷中的作用，本次研究將我院92例冠心病患者與90名健康體檢者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，旨在為臨床冠心病診斷提供重要依據(jù)，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年3月-2014年2月收治的92例冠心病患者作為研究組，并將同期于我院進(jìn)行體檢的90名健康人員作為對(duì)照組，其中，研究組：男54例，女38例，年齡最小43歲，最大78歲，平均年齡（46.5±3.2）歲，疾病類(lèi)型：32例穩(wěn)定型心絞痛，30例不穩(wěn)定型心絞痛，30例急性心肌梗死；排除伴有周?chē)鷦?dòng)脈疾病、腦血管疾病、感染、惡性腫瘤、肝腎功能不全以及全身免疫性疾病等患者。對(duì)照組：男52例，女38例，年齡最小45歲，最大79歲，平均年齡（46.8±3.4）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法 所有研究對(duì)象入院后，均于清晨空腹下采集3mL靜脈血，低溫環(huán)境下放置半小時(shí)后進(jìn)行離心處理，然后收集上清液，備檢。本組研究應(yīng)用的超敏C反應(yīng)蛋白試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，采用免疫投射比濁法，應(yīng)用OLYMPUS-2700全自動(dòng)生化分析儀對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。其中，hs-CRP正常范圍值在0-3.0mg/L之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平對(duì)比 研究組患者h(yuǎn)s-CRP水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)值見(jiàn)表1：

2.2 不同類(lèi)型冠心病患者的hs-CRP水平對(duì)比 和穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比，不穩(wěn)定型心絞痛患者與急性心肌梗死患者的hs-CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者（P＜0.05）；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死患者的hs-CRP水平依次升高，隨著患者病變程度不斷加重，患者的hs-CRP水平也在不斷提高，經(jīng)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)值見(jiàn)表2：

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) hs-CRP水平（mg/L）研究組 92 5.1±2.5對(duì)照組 90 1.0±0.5 P - ＜0.05

表2 不同類(lèi)型冠心病患者的hs-CRP水平對(duì)比（±s，mg/L）

表2 不同類(lèi)型冠心病患者的hs-CRP水平對(duì)比（±s，mg/L）

穩(wěn)定型心絞痛 32 2.0±0.6類(lèi)型 例數(shù) hs-CRP水平（mg/L）不穩(wěn)定型心絞痛 30 4.0±1.3 t - 2.2201 P - ＜0.05穩(wěn)定型心絞痛 32 1.9±0.6急性心肌梗死 30 9.5±3.3 t - 3.8752 P - ＜0.05不穩(wěn)定型心絞痛 30 3.8±1.1急性心肌梗死 30 9.4±3.4 t - 3.5024 P - ＜0.05

3 討論

C-反應(yīng)蛋白為1930年在肺炎患者血清內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一種反應(yīng)素，能夠沉淀肺炎球菌。另外，其作為一種炎癥與組織損傷標(biāo)記物，也被當(dāng)作急性期反應(yīng)蛋白，在冠心病的診斷、治療過(guò)程中得到廣泛應(yīng)用。其主要由干細(xì)胞合成，由5個(gè)類(lèi)似非糖基化多肽亞單位組成。一般情況下，在血清內(nèi)，hs-CRP主要以微量形式存在，半衰期約19h，如發(fā)生炎癥后，則會(huì)在24-48h內(nèi)明顯升高，因此，可將其作為微炎癥的一個(gè)敏感指標(biāo)，靈敏度較高。動(dòng)脈粥樣硬化病理過(guò)程涉及到炎癥、損傷、變性、滲出以及血栓形成等方面，大多數(shù)研究指出[2]，粥樣斑塊局部炎癥反應(yīng)與全身炎癥能夠提高冠心病發(fā)病率。

急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為導(dǎo)致發(fā)生急性冠脈綜合征（ACS）的重要機(jī)制，具體分析如下：（1）通過(guò)對(duì)局部板塊的細(xì)胞生物學(xué)與組織病理學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，破裂板塊內(nèi)炎癥細(xì)胞主要為T(mén)細(xì)胞與巨噬細(xì)胞，和穩(wěn)定斑塊進(jìn)行對(duì)比，破裂板塊炎癥細(xì)胞數(shù)量顯著增多，功能較活躍；（2）通過(guò)對(duì)炎癥標(biāo)志物表達(dá)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示ACS患者炎癥標(biāo)志物表達(dá)較SA組與對(duì)照組高，和ACS炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)的重要炎癥標(biāo)志物為CRP[3]。

作者單位：475200河南省開(kāi)封市杞縣人民醫(yī)院心內(nèi)科

有報(bào)道研究指出[4]，在冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊早期，會(huì)沉積大量C反應(yīng)蛋白，中膜增厚最為顯著，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示C反應(yīng)蛋白染色陽(yáng)性。hs-CRP作為一種補(bǔ)體激動(dòng)劑，和膜攻擊復(fù)合物，能夠共同存在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中，給組織因子產(chǎn)生刺激；尤其是對(duì)于單核細(xì)胞，能夠發(fā)揮著有效的聚集效果，并激活補(bǔ)體，啟動(dòng)凝血功能。慢性炎性因子激活補(bǔ)體會(huì)使血管壁脂質(zhì)沉積，經(jīng)過(guò)聚集、浸潤(rùn)等方式，給血管帶來(lái)不同程度損傷，最終促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣斑塊一旦破裂，且受到其他不穩(wěn)定因素影響后，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生急性冠脈綜合征。超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況和心血管疾病危險(xiǎn)性之間具有明顯相關(guān)性，可視其為導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子[5]。

本組研究中，選擇92例冠心病患者作為研究組，并選擇同期于我院進(jìn)行體檢的90名健康人員作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，研究組患者h(yuǎn)s-CRP水平（5.1±2.5）mg/L顯著高于對(duì)照組的（1.0±0.5）mg/L，經(jīng)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；充分表明，冠心病患者可能存在潛在性炎癥反應(yīng)或者感染；和穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)比，不穩(wěn)定型心絞痛患者與急性心肌梗死患者的hs-CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛患者，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表明，隨著患者病變程度的不斷加重，患者h(yuǎn)s-CRP水平值也在不斷提高，表明，hs-CRP較敏感，能夠?qū)⒐跔顒?dòng)脈炎癥、組織損傷敏感的進(jìn)行反應(yīng)，且還會(huì)加重患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度。

綜上所述，hs-CRP水平變化情況能夠?qū)⒐谛牟“l(fā)生、發(fā)展程度準(zhǔn)確反映出來(lái)，對(duì)患者及時(shí)檢測(cè)，能夠提高臨床診斷率，及早治療。

[1]李康妮,韓明華．外周血管內(nèi)皮功能、炎癥因子與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系[J]．嶺南心血管病雜志,2015,21(1):24-27．

[2]丁煥,戴雯,謝圣高,等．血清MFG-E8在老年冠心病中的抗炎作用及診斷價(jià)值[J]．武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,36(2):274-277．

[3]賴(lài)天壽,丘仲柳,譚柏松,等．冠心病患者血清hs-CRP、cTnI和血脂水平變化及臨床意義[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1):49-51．

[4]程昌霞,周建華,曹武．冠心病患者血清膽紅素、超敏C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸的表達(dá)及臨床意義 [J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：39-41．

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