腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的療效對比和手術(shù)體會

王書香

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的療效對比和手術(shù)體會

王書香

目的 探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的臨床療效分析和手術(shù)體會。方法 選取我院收治的子宮肌瘤手術(shù)治療患者120例，根據(jù)隨機對照原則均分為觀察組60例、對照組60例。其中對照組采用傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)進行治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者圍手術(shù)期手術(shù)時間（37．1±2．7）min、術(shù)中出血（52．1±3．6）ml、術(shù)后住院時間（3．1±0．4）d，明顯低于對照組的手術(shù)時間（51．3±3．4）min、術(shù)中出血（89．6±4．2）ml、術(shù)后住院時間（5．9±0．6）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡行子宮肌瘤剜除術(shù)，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量較少，術(shù)后住院時間較短等優(yōu)勢，具有較好的臨床應(yīng)用價值和科學意義，值得臨床上進一步推廣應(yīng)。

子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；療效差異

子宮肌瘤作為婦產(chǎn)科較為常見的一種良性腫瘤，在中老年婦女中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病年齡以30-50歲多見，人群發(fā)病率約為15%-25%。近年，隨著人們生活水平的不斷提高、工作壓力增大以及飲食習慣的改變，子宮肌瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且患者年齡也趨于年輕化[1，2]。既往臨床上多采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)行子宮肌瘤剜除術(shù)。隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，以及腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，目前腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)也在臨床上開展開來[3]。本文將對2014年12月-2015年6月我院收治的120例子宮肌瘤手術(shù)治療患者的臨床資料進行回顧性分析，比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月-2015年6月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)治療患者120例，根據(jù)隨機化分組原則均分為兩組，其中對照組60例行傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)，年齡31～57歲，平均（47.1±4.7）歲，病史1-6年，平均（3.1±0.7）年；觀察組60例行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，年齡32～61歲，平均（46.5±3.5）歲，病史1-7年，平均（3.2±0.6）年。兩組患者年齡、病史及病情等一般情況對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者子宮肌瘤診斷明確，均采用腰硬聯(lián)合麻醉或者氣管插管全身麻醉。其中觀察組患者給予腹腔鏡治療[4]：術(shù)前麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪單建立氣腹條件，選擇臍輪、左下腹、右下腹分別置入10mm的Trocar，恥骨聯(lián)合上置入5mm的Trocar，選擇合適部位放置觀察鏡和手術(shù)器械。根據(jù)患者術(shù)中腔鏡下探查所見情況，選取合適的手術(shù)方式。將瘤體充分切除后創(chuàng)面止血充分，標本送病理，常規(guī)撤腔鏡手術(shù)器械，縫合創(chuàng)口。對照組患者行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，選取下腹部手術(shù)切口，充分游離解剖暴露子宮病變部位，切除子宮肌瘤后行創(chuàng)面止血，依次關(guān)腹。書后兩組患者均對癥給予抗生素、止血藥物等對癥治療。

1.3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組患者手術(shù)治療的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等指標評價兩組患者的臨床治療效果以及療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者圍手術(shù)期觀察指標比較情況詳見表1。觀察組患者圍手術(shù)期手術(shù)時間（37.1±2.7）min、術(shù)中出血（52.1±3.6）ml、術(shù)后住院時間（3.1±0.4）d，明顯低于對照組的手術(shù)時間（51.3±3.4）min、術(shù)中出血（89.6±4.2）ml、術(shù)后住院時間（5.9±0.6）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無明顯手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

表1 兩組患者觀察指標差異情況比較（%）

3 討論

子宮肌瘤作為目前婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，具有較高的臨床發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病主要是由于子宮平滑肌細胞增生以及少量纖維結(jié)締組織增生結(jié)合而成。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增加、腹部包塊、下腹墜痛、白帶增多、貧血、不孕不育等[5]。其臨床發(fā)病可與正常細胞突變、性激素和局部生長因子等有關(guān)。子宮肌瘤常見于30-50歲中老年婦女，具有20%的發(fā)病率左右，嚴重危害著中老年婦女的身體健康情況[6，7]。目前隨診人們生活水平的不斷提高，子宮肌瘤患者對于手術(shù)治療的要求較高，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)不能滿足患者日益升高的治療要求。

作者單位:450100河南省鄭州市滎陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

本文通過對腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的臨床效果進行分析比較可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)治療過程中，腹腔鏡手術(shù)治療的患者具有較好的臨床治療效果，其手術(shù)時間短、術(shù)中出血較少，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中住院時間短等優(yōu)點，相比較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需在腹部做較長的切口，術(shù)中出血較多，手術(shù)時間長，術(shù)后患者痛苦較大，術(shù)后恢復(fù)較慢等，而且開腹手術(shù)治療術(shù)后疤痕明顯，嚴重影響了患者術(shù)后的傷口愈合問題。在研究中發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)通過在氣腹條件下，選擇合適體位及操作方式，可以根據(jù)病變部位以及患者腫瘤體積大小，將子宮肌瘤完全切除干凈，術(shù)后切緣病理送檢均未見腫瘤細胞。通過對比既往類似研究可以發(fā)現(xiàn)，本文研究結(jié)果與既往研究結(jié)果相類似，無明顯差異，可見本研究就有充分的科學性及真實性。

綜上所述，腹腔鏡行子宮肌瘤剜除術(shù)，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量較少，術(shù)后住院時間較短等優(yōu)勢，具有較好的臨床應(yīng)用價值和科學意義，值得臨床上進一步推廣應(yīng)。

[1]馮騏．腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的療效對比和手術(shù)體會[J]．醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):933-934．

[2]徐志文,張智虹,孫亞男．腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(2):237-238．

[3]馮騏．腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的療效對比和手術(shù)體會[J]．醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):933-934．

[4]陸榮莉．腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對比研究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,5(1):18-19．

[5]李冬梅,郭志偉．腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剜除術(shù)的臨床療效比較[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(20):149-150,153．

[6]錢月芳．腹腔鏡及開腹行子宮肌瘤剜除術(shù)的療效觀察[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(32):28-30．

[7]李灶英．傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對比研究[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):249-250．

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