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    兩種微創(chuàng)療法治療脛骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效分析

    2016-09-03 03:31:45鄺國(guó)軍駱永鋒吳俊彭湘富李春景
    實(shí)用骨科雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:固定架遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)

    鄺國(guó)軍,駱永鋒,吳俊,彭湘富,李春景

    (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,廣東 佛山 528061)

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    兩種微創(chuàng)療法治療脛骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效分析

    鄺國(guó)軍,駱永鋒,吳俊,彭湘富,李春景

    (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,廣東 佛山528061)

    目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板與外固定架治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床適應(yīng)證及其療效。方法2010年3月至2013年5月我科采用上述兩種手術(shù)方法治療脛骨遠(yuǎn)端骨折63 例,其中經(jīng)皮鎖定加壓鋼板(locking compression plate,LCP)組41 例,外固定架組22 例。對(duì)2組病例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、恢復(fù)工作時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及療效進(jìn)行比較。結(jié)果2組患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間8個(gè)月~2年,平均(11±3.2)個(gè)月,按Mazur標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能,2組病例的術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、恢復(fù)工作時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及優(yōu)良率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但手術(shù)時(shí)間LCP組明顯長(zhǎng)于外固定架組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論外固定架是治療脛骨遠(yuǎn)端C型骨折和Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折安全有效的方法,經(jīng)皮LCP內(nèi)固定適合軟組織條件允許的所有A、B型脛骨遠(yuǎn)端骨折,是高能量損傷干骺端骨折較好的微創(chuàng)治療方法。脛骨遠(yuǎn)端骨折,根據(jù)軟組織情況和骨折類(lèi)型,選擇合適的微創(chuàng)療法,可獲得滿意療效。

    脛骨遠(yuǎn)端骨折;微創(chuàng);LCP;外固定架;內(nèi)、外固定術(shù)

    脛骨遠(yuǎn)端骨折為臨床常見(jiàn)骨折,常伴有軟組織損傷,加上局部軟組織覆蓋少,血液供應(yīng)差,鄰近踝關(guān)節(jié),內(nèi)固定困難,術(shù)后易發(fā)生皮膚壞死、感染、延遲愈合及不愈合等并發(fā)癥,是創(chuàng)傷骨科的難題之一。傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)軟組織和骨膜剝離廣泛,常造成切口軟組織缺血壞死、感染、骨和內(nèi)置物外露、骨髓炎、骨不連等并發(fā)癥[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,骨折的治療方法也在不斷的改進(jìn),微創(chuàng)和保持骨折處生物學(xué)完整性越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視[2]。我科2010年3月至2013年5月分別采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板(locking compression plate,LCP)和外固定支架治療63 例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料本組63 例,男性41 例,女性22 例;平均年齡為38.5 歲(26~65 歲)。左側(cè)39 例,右側(cè)24 例。致傷原因:交通傷28 例,高處墜落傷15 例,重物壓傷13 例,摔傷7 例,伴胸腰椎骨折6 例,股骨頸和髖臼骨折各1 例,其他肢體骨干骨折7 例,胸腹部臟器損傷4 例,顱腦損傷2 例,合并腓骨骨折37 例。按AO/ASIF分型,A型30 例(A1型13 例,A2型8 例,A3型9 例),B型13 例(B1型6 例,B2型7 例),C型20 例(Cl型7 例,C2型5 例,C3型8 例)。開(kāi)放骨折22 例(Gustilo Ⅰ型11 例,Ⅱ型8 例,Ⅲ型3 例),閉合骨折41 例(AO軟組織ICl型15 例,IC2型20 例、IC3型6 例)。外固定架組22 例:A1型2 例,A3型4 例,Cl型3 例,C2型5 例,C3型8 例,且均合并腓骨骨折,其余41 例均為鎖定鋼板組。

    1.2手術(shù)方法軟組織損傷較輕、肢體腫脹不明顯、開(kāi)放骨折污染較輕且有良好的軟組織覆蓋的患者行急癥手術(shù)。軟組織損傷較重、腫脹明顯者行外固定架或臨時(shí)固定跟骨牽引7~14 d,等腫脹減輕,軟組織條件改善后手術(shù)。污染較重的開(kāi)放性骨折急診清創(chuàng)后行外固定架或臨時(shí)固定跟骨牽引7~10 d,等炎癥控制和腫脹消退后術(shù)。

    1.2.1經(jīng)皮LCP組患者均為軟組織損傷較輕的A、B型和C1型患者;手術(shù)時(shí)間:傷后6 h~14 d;麻醉后,患者取仰臥位,合并腓骨下段及遠(yuǎn)端骨折者,先行腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位1/3半管型鋼板或外踝鋼板內(nèi)固定。由內(nèi)踝尖向近端做縱行切口,長(zhǎng)約4.0 cm,用骨膜剝離器在骨膜與深筋膜間建立軟組織通道,解剖型干骺端LCP可直接推入切口形成通道。C型臂透視下,通過(guò)牽引復(fù)位骨折端及骨折塊,調(diào)整LCP位置,使其側(cè)位片在脛骨干的中央。透視下確認(rèn)骨折端對(duì)位對(duì)線良好。用帶齒復(fù)位鉗經(jīng)皮臨時(shí)固定LCP和骨折遠(yuǎn)、近端,再次透視確認(rèn)骨折復(fù)位情況和鋼板位置。復(fù)位固定困難時(shí),可采用鋼板復(fù)位技術(shù),先將解剖型LCP固定在脛骨遠(yuǎn)端正確位置,縱行切開(kāi)近端約3.0 cm,顯露尾部及近端骨干,通過(guò)推移鋼板復(fù)位骨折端并與近端骨干固定。對(duì)涉及關(guān)節(jié)面的骨折塊行間接復(fù)位或有限切開(kāi)直視下復(fù)位,先克氏針或大巾鉗經(jīng)皮臨時(shí)固定,再鋼板螺釘固定。在骨折遠(yuǎn)、近端至少3~4 枚螺釘雙皮質(zhì)固定。

    1.2.2外固定架組為軟組織損傷較重的A型、C型骨折和污染較重的開(kāi)放性骨折患者;手術(shù)時(shí)機(jī):傷后4 h~16 d,平均(4.2±2.1) d;支架結(jié)構(gòu)為單邊組合式外固定支架,非跨關(guān)節(jié)固定者,在脛骨骨折處兩端小腿前內(nèi)側(cè)垂直骨面各置2 枚螺紋釘,跨關(guān)節(jié)固定者于脛骨骨折近段垂直骨面置入2 枚螺紋釘,同法于跟骨結(jié)節(jié)和跖骨頸處各置于1 枚螺紋釘,安裝夾塊與固定桿,透視下?tīng)恳址◤?fù)位骨折,滿意后鎖緊夾塊;復(fù)位困難的干骺端骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,尤其C2、C3型骨折,予有限切開(kāi)直視下復(fù)位,恢復(fù)脛骨長(zhǎng)度和力線,平整關(guān)節(jié)面,并用克氏針或拉力螺釘固定。對(duì)干骺端嚴(yán)重粉碎骨折、遠(yuǎn)端松質(zhì)骨壓縮骨折復(fù)位后和開(kāi)放性骨折骨缺損行自體骨充填植骨。A型骨折如遠(yuǎn)折端可容納骨牽引針,則無(wú)需跨關(guān)節(jié)固定。合并腓骨骨折者,均先行腓骨鋼板或克氏針?biāo)鑳?nèi)固定。

    1.3術(shù)后康復(fù)外固定組沒(méi)有行跨關(guān)節(jié)固定患者,術(shù)后第2天即行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,跨關(guān)節(jié)固定患者,術(shù)后3~4周間斷松開(kāi)關(guān)節(jié)器行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉或?qū)Ⅴ钻P(guān)節(jié)逐步屈曲固定在不同角度,定期復(fù)查X線,視骨折愈合情況和患者的自我感覺(jué)調(diào)整外固定架組件的鋼度、決定負(fù)重時(shí)間和重量,一般完全負(fù)重在12周以上,損傷嚴(yán)重的C3型骨折時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)些。經(jīng)皮LCP組,術(shù)后第1天行足趾被動(dòng)活動(dòng),術(shù)后第2天開(kāi)始行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),定期復(fù)查X線,了解骨折愈合情況,若術(shù)后6~8周出現(xiàn)連續(xù)性骨痂可開(kāi)始部分負(fù)重,根據(jù)隨訪X線片顯示骨痂生長(zhǎng)情況確定完全負(fù)重時(shí)間。

    1.4療效評(píng)價(jià)Mazur踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)[3],a)優(yōu):關(guān)節(jié)功能評(píng)分大于92分,踝關(guān)節(jié)無(wú)腫痛,步態(tài)正常,活動(dòng)自如;b)良:評(píng)分87~92分,踝關(guān)節(jié)輕微腫痛,正常步態(tài),活動(dòng)度可達(dá)正常的3/4;c)可:評(píng)分65~86分,活動(dòng)時(shí)疼痛,活動(dòng)度僅為正常的1/2,正常步態(tài),需服用非甾體類(lèi)抗炎藥;d)差:評(píng)分低于65分、行走或靜息痛,活動(dòng)度僅為正常的1/2,跛行,踝關(guān)節(jié)腫脹。

    2 結(jié)  果

    兩組患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間8~24個(gè)月,平均15個(gè)月。對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、恢復(fù)工作時(shí)間,并發(fā)癥發(fā)生情況和優(yōu)良率進(jìn)行比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)時(shí)間經(jīng)皮LCP組與外固定架組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1~2)。經(jīng)皮LCP組有3 例外旋畸形,其中2 例向前成角者均延遲愈合,另外1 例向后成角無(wú)延遲愈合,1 例切口淺部感染,經(jīng)換藥處理,愈合良好。外固定組1 例跟骨釘?shù)栏腥静⑺蓜?dòng),更換石膏固定,1 例脛骨近端釘?shù)栏腥?,更換固定位置,感染釘?shù)澜?jīng)換藥處理,愈合良好,無(wú)骨感染;2 例外旋畸形,1 例向前成角,另外1 例向后成角,2 例延遲愈合。典型病例影像學(xué)資料見(jiàn)圖1~4。

    表1 兩組患者術(shù)后主要資料比較±s)

    3 討  論

    脛骨遠(yuǎn)端骨折多由高能量的垂直暴力和低能量的旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致,關(guān)節(jié)面壓縮粉碎,干骺端骨折粉碎、塌陷、嵌插、軸向?qū)ξ徊涣迹0橛休^重的軟組織損傷和腫脹,加上此處軟組織覆蓋少,血液循環(huán)差等特點(diǎn),骨科醫(yī)生在處理這一類(lèi)損傷時(shí)往往陷入骨關(guān)節(jié)手術(shù)選擇與軟組織條件差的矛盾中。傳統(tǒng)的開(kāi)放復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)需廣泛剝離軟組織和骨膜,使原本血供較差的骨折端進(jìn)一步缺血,常造成術(shù)后出現(xiàn)切口壞死、感染、骨外露、骨延遲愈合及骨不連等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。隨著人們對(duì)骨折內(nèi)固定理念從AO原側(cè)到BO原則的轉(zhuǎn)變,對(duì)骨折的治療強(qiáng)調(diào)生物學(xué)固定,即保護(hù)骨折與周?chē)浗M織血運(yùn),微創(chuàng)和骨折間接復(fù)位技術(shù)為骨折治療的最高境界,深受廣大骨科醫(yī)生喜愛(ài)[5-6]。

    表2 兩組患者療效比較

    圖1 術(shù)前正側(cè)位X線片示脛骨遠(yuǎn)端A1型骨折、腓骨遠(yuǎn)端骨折、移位

    圖2 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)后正側(cè)位X線片示骨折對(duì)位對(duì)線良好,內(nèi)固定牢固

    圖3 術(shù)前正側(cè)位X線片示脛骨遠(yuǎn)端C2型骨折、腓骨遠(yuǎn)端骨折、移位

    圖4 有限內(nèi)固定+外支架術(shù)后正位X線片示骨折對(duì)位對(duì)線良好,固定位置良好

    3.1經(jīng)皮微創(chuàng)LCP內(nèi)固定術(shù)優(yōu)點(diǎn)a)創(chuàng)傷小,骨折處不切開(kāi)、不剝離骨膜,保護(hù)了骨折愈合的生物學(xué)環(huán)境,符合生物學(xué)內(nèi)固定原則,有利于骨折愈合和軟組織修復(fù);b)解剖型LCP具有成角穩(wěn)定性,無(wú)需預(yù)彎,避免擰緊螺釘時(shí)因鋼板不貼而致骨折復(fù)位丟失;c)鋼板薄型設(shè)計(jì),避免了術(shù)后鋼板置于內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚張力過(guò)大,而導(dǎo)致皮膚缺血壞死;d)因鋼板與鎖定螺釘成角穩(wěn)定,可適用于骨質(zhì)疏松患者。

    缺點(diǎn):a)對(duì)軟組織條件要求高;b)骨折間接復(fù)位需要術(shù)者有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),需牽引床或外固定架輔助;c)術(shù)者和患者接受X線照射時(shí)間長(zhǎng);d)鋼板插入后易導(dǎo)致骨折復(fù)位丟失,加上間接復(fù)位骨折塊間裂隙大,骨接觸面少,易致骨折畸形和延遲愈合,本組有3 例畸形、2 例延遲愈合;e)對(duì)涉及關(guān)節(jié)面的C2、C3型骨折難以復(fù)位滿意,鎖定螺釘無(wú)加壓作用,關(guān)節(jié)面骨折固定不牢固。近年來(lái)有報(bào)道其局限性[7],與外固定架組比較療效相近[8]。

    應(yīng)用體會(huì):a)掌握好適應(yīng)證,選擇軟組織損傷較輕和經(jīng)治療皮膚軟組織恢復(fù)良好的A、B型和C1型患者;b)盡可能閉合復(fù)位,復(fù)位困難的干骺端骨折和關(guān)節(jié)面骨折行有限切開(kāi)復(fù)位,本組2 例C1型和5 例B型患者關(guān)節(jié)面骨折閉合復(fù)位欠佳,行有限切開(kāi)復(fù)位;c)遠(yuǎn)端骨折可容納足夠固定螺釘,對(duì)伴有骨干骨折的干骺端骨折是較好的微創(chuàng)內(nèi)固定治療方法,且無(wú)外固定架固定給患者帶來(lái)的不便。許冰等[9]采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折15 例,臨床療效滿意。胡喜春等[10]采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折30 例,優(yōu)良率達(dá)93.3%。陳軍等[11]采用經(jīng)皮微創(chuàng)植入LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折32 例,優(yōu)良率達(dá)93.1%。本組42 例經(jīng)皮LCP內(nèi)固定患者為軟組織損傷較輕的A、B型和術(shù)前軟組織條件恢復(fù)良好的C1型骨折,優(yōu)良率達(dá)93.3%,療效滿意。

    3.2組合式外固定架優(yōu)點(diǎn)a)手術(shù)方法操作簡(jiǎn)單、安全,微創(chuàng),皮膚軟組織并發(fā)癥少,幾乎不干擾骨折端血運(yùn),有利于骨折愈合。脛骨遠(yuǎn)端干骺端骨折的傷口問(wèn)題曾是這類(lèi)骨折治療失敗的主要原因,本組A、B型骨折閉合復(fù)位組合式外固定架固定,C型骨折有限切開(kāi)復(fù)位關(guān)節(jié)面克氏針或拉力螺釘內(nèi)固定結(jié)合外固定架固定。因內(nèi)固定極為有限,軟組織剝離少,血運(yùn)破壞小,傷口愈合問(wèn)題得到了較好地解決。b)外固定器具有獨(dú)特的牽開(kāi)作用,在牽開(kāi)過(guò)程中可以利用肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的韌帶牽伸復(fù)位作用,使粉碎骨折更好地復(fù)位,使關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常,從而更有利于后期關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。c)外固定技術(shù)使用較長(zhǎng)外固定器跨越骨折部位,用于固定的外固定釘數(shù)量少(常規(guī)為4 枚),避免了應(yīng)力遮擋效應(yīng),所獲得的彈性固定使骨折塊間存在一定程度的微動(dòng),能刺激骨痂生成,縮短骨折愈合時(shí)間。

    缺點(diǎn):a)對(duì)涉及關(guān)節(jié)面骨折復(fù)位欠佳,不能解剖復(fù)位,有限切開(kāi)復(fù)位的克氏針和螺釘固定欠牢固。b)單邊外固定架屬偏心固定,穩(wěn)定性較雙邊差,固定欠牢固,不能夠早期負(fù)重,易發(fā)生畸形或延期愈合,跨關(guān)節(jié)固定影響關(guān)節(jié)功能。c)固定針易發(fā)生松動(dòng)和感染,導(dǎo)致固定失效,患者攜帶不方便。

    應(yīng)用體會(huì):伴腓骨骨折者,先切開(kāi)復(fù)位鋼板固定腓骨,腓骨的準(zhǔn)確復(fù)位,不但可以加強(qiáng)局部穩(wěn)定,還能恢復(fù)下肢的長(zhǎng)度和力線,有利于脛骨骨折的復(fù)位和固定[12];螺紋釘固定爭(zhēng)取一次成功,避免反復(fù)多次穿釘導(dǎo)致釘-骨界面不穩(wěn),引起螺釘松動(dòng);單邊外固定支架不具備骨折畸形矯正功能,安裝前需恢復(fù)骨折的對(duì)位對(duì)線;對(duì)閉合復(fù)位困難的嵌壓、旋轉(zhuǎn)骨折塊和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,行有限切開(kāi)直視下復(fù)位并克氏針、螺釘或短鋼板固定,對(duì)骨干與干骺端移位處和復(fù)位關(guān)節(jié)面下的骨缺損積極植骨充填,既可增加固定強(qiáng)度和穩(wěn)定性,又可促進(jìn)骨折愈合;術(shù)后加強(qiáng)釘?shù)拦芾?,及時(shí)復(fù)查,視骨痂生長(zhǎng)情況決定患肢負(fù)重的時(shí)間和力量,可明顯降低骨折延遲和畸形愈合等并發(fā)癥的發(fā)生;無(wú)合并松動(dòng)的釘?shù)栏腥窘?jīng)換藥處理對(duì)支架穩(wěn)定性影響不大,感染合并松動(dòng)釘?shù)缿?yīng)及時(shí)取出改其他外固定;跨關(guān)節(jié)固定3~4周間斷松開(kāi)關(guān)節(jié)器行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉或?qū)Ⅴ钻P(guān)節(jié)逐步屈曲固定在不同角度,條件允許的應(yīng)及時(shí)改不跨關(guān)節(jié)固定或內(nèi)固定,早期行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉,減少關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生,可獲得一個(gè)功能滿意的踝關(guān)節(jié)。本組C3型患者出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬,值得注意的是,與髖、膝關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的高要求不同,疼痛是影響踝關(guān)節(jié)功能的主要原因,活動(dòng)度在多種踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中所占比重相對(duì)較小,如美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)評(píng)分中其分值只占14分,而疼痛分值高達(dá)40分。因此,即使關(guān)節(jié)活動(dòng)度不足或受限,依然可以獲得一個(gè)良好的踝關(guān)節(jié)功能,這也提示我們,對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療不必過(guò)分擔(dān)憂踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[13]。外支架固定,骨折閉合復(fù)位,固定針遠(yuǎn)離骨折,不破壞骨折端皮膚軟組織及血運(yùn),微創(chuàng),是嚴(yán)重脛骨遠(yuǎn)端骨折真正意義的微創(chuàng)治療方法。何向陽(yáng)等[14]采用單側(cè)組合式外固定器治療脛骨遠(yuǎn)端干骺端骨折31 例,優(yōu)良率達(dá)93.5%。王定等[15]采用有限內(nèi)固定加外固定架治療Pilon骨折36 例,臨床療效滿意。高勇等[16]采用有限切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折23 例,臨床療效滿意。本組22 例外固定架固定患者均為軟組織損傷較重的高能量損傷患者,優(yōu)良率達(dá)86.3%,療效滿意。

    經(jīng)皮LCP和外固定架固定均為閉合復(fù)位,對(duì)骨折端血運(yùn)干擾小、微創(chuàng),經(jīng)皮LCP內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理、康復(fù)較外固架固定方便,但對(duì)軟組織條件和復(fù)位技術(shù)要求較高,外固定架可早期手術(shù)。我們根據(jù)骨折類(lèi)型及軟組織條件選擇上述兩種微創(chuàng)手術(shù)方法治療63 例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者,兩組患者的術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、恢復(fù)工作時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及療效,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異,但經(jīng)皮LCP組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于外固定架組,二者的術(shù)后并發(fā)癥,均有骨延遲愈合,考慮為原始創(chuàng)傷較重,骨折較粉碎,骨折端血運(yùn)破壞較嚴(yán)重所致,經(jīng)治療63 例患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。

    綜上所述,脛骨遠(yuǎn)端骨折,根據(jù)軟組織情況和骨折類(lèi)型,選擇合適的微創(chuàng)療法,可獲得滿意療效。

    [1]劉向軍,張成鳳.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32(4):308-310.

    [2]曹前來(lái),楊海濤,王良意,等.微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨干骺端骨折粉碎性骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2010,26(10):902-903.

    [3]Mazyr JM,Schwartz E,Simon SR.Ankle arthrodesis:Longterm follow-up with gait Analysis[J].J Bone Joint Surg(Am),1979,61:964-975.

    [4]陳志堅(jiān),陳富強(qiáng),王方,等.微創(chuàng)接骨板固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2005,11(6):549-550.

    [5]Miclau T,Martin RE.The evolution of modern plateosteosynthesis[J].Injury,1997,28(suppl 1):3-6.

    [6]裴國(guó)獻(xiàn),任高宏.21世紀(jì)骨科領(lǐng)域新技術(shù)一微創(chuàng)外科[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2002,4(2):89-95.

    [7]鄒劍,范鑫斌,張長(zhǎng)青.脛骨遠(yuǎn)端骨折:經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定優(yōu)于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定嗎?[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2009,9(11):821-824.

    [8]姬洪全,周方.單臂外固定架和鎖定加壓鈦板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2008,5(10):417-420.

    [9]許冰,譚均,晏葵,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(12):1858-1859.

    [10]胡喜春,黃長(zhǎng)明.MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2012,18(3):211-212.

    [11]陳軍,喬紹文.經(jīng)皮微創(chuàng)植入LCP治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J].生物骨材料與臨床研究,2014,11(5):41-43.

    [12]Mandi DM,Belin RP,Banks J,etal.Pilon fractures[J].Clin Podiatr Med Surg,2012,29(2):243 278.

    [13]劉偉軍,王俊文.兩種不同外固定支架治療脛骨折遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2011,13(6):503-507.

    [14]何向陽(yáng),宋斌.單側(cè)組合式外固定器治療脛骨遠(yuǎn)端干骺端骨折[J].臨床骨科雜志,2010,13(4):409-411.

    [15]王定,吳國(guó)連,史曉林.有限內(nèi)固定加外固定架治療復(fù)雜Piolon骨折療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2010,22(8):49-50.

    [16]高勇,鐘雪萍,饒放萍,等.切開(kāi)復(fù)位有限內(nèi)固定外固定支架治療脛骨遠(yuǎn)端骨折治療[J].實(shí)用骨科雜志,2009,15(4):292-295.

    1008-5572(2016)05-0450-05

    R683.42

    B

    2015-10-14

    鄺國(guó)軍(1969- ),男,副主任醫(yī)師,廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,528061。

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