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    醫(yī)療的核心是質(zhì)量

    2015-11-03 08:56:42高軍周新
    首都食品與醫(yī)藥 2015年7期
    關(guān)鍵詞:門診量委員薪酬

    本刊記者 高軍 實(shí)習(xí)記者 周新

    全國政協(xié)委員、中國民主促進(jìn)會中央委員霍勇談醫(yī)療存在的問題

    近些年來,在醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),對于門診量的問題似乎出現(xiàn)了悖論:一方面,醫(yī)改也好,行政主管部門也好,希望把門診量壓下來;另一方面,醫(yī)院的管理者又將門診量作為主要考核指標(biāo)。而院長們在私下攀比中,門診量的增加是最津津樂道的內(nèi)容之一。今年兩會上,全國政協(xié)委員、中國民主促進(jìn)會中央委員霍勇就此現(xiàn)象和發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域的其他問題發(fā)表了自己的看法。

    質(zhì)量是醫(yī)療的核心

    霍勇委員首先說,現(xiàn)在大家都談醫(yī)療投入問題,我覺得恰恰不是國家的投入問題,而是醫(yī)院的經(jīng)營思想問題?,F(xiàn)在醫(yī)院考核科室,科室考核醫(yī)生考核的是門診量或工作量,忽視了工作的質(zhì)量?,F(xiàn)實(shí)是醫(yī)生薪酬跟門診量是掛鉤的,門診量必須增加,增加了好拿獎金??!我們的考核機(jī)制、我們的政策和醫(yī)院的本質(zhì)與核心是不一致的。醫(yī)院不論是公立還是私立的本質(zhì)與核心一定是質(zhì)量。我們逐年提出增加門診量,這樣做的結(jié)果肯定是門診質(zhì)量的下降,醫(yī)生看一眼病人就下診斷,沒有足夠的時間就沒有準(zhǔn)確的診療方案。一名醫(yī)生一上午看20 個病人緊巴巴的,看30 個就有點(diǎn)兒亂了,看40 個就全亂了。門診量不斷增加,必定會導(dǎo)致門診質(zhì)量下降。如果說醫(yī)院把不住質(zhì)量,它做的量再多,也是浪費(fèi)錢。當(dāng)然,醫(yī)生不是就愿意多看病人,而是整個醫(yī)療體系的問題。

    醫(yī)生薪酬不能與工作量掛鉤

    本刊記者 高軍/攝▲全國政協(xié)委員霍勇

    霍勇委員說,關(guān)于公立醫(yī)院改革的調(diào)研、醫(yī)生薪酬的調(diào)研已經(jīng)做過很多次,調(diào)研的結(jié)果與一線反饋上來的信息差異很大,在現(xiàn)在的體制下,很難做到規(guī)整劃一,不可能是一個模式,因?yàn)獒t(yī)生薪酬本身就沒有一個很好的體系?;粲挛瘑T舉例說,他在河北唐縣調(diào)研的時候,縣長和醫(yī)院的院長對他說醫(yī)生的收入有了非常大的提高,那么這些錢來源于哪呢?醫(yī)生薪酬的組成是一個“631”的結(jié)構(gòu),“6”是提高勞動服務(wù)費(fèi)的錢,“3”是國家的投入,“1”是內(nèi)部挖潛?!拔矣X得也不盡合理,你有多少潛力可以挖?你說增加勞務(wù)薪酬占比、醫(yī)療價格,國家卡著你,你能增加到哪去?還不是靠工作量。所以國家應(yīng)該增加醫(yī)生工資中國家投入部分的占比,而不是讓醫(yī)生薪酬大部分由門診數(shù)量決定?!?/p>

    健康教育在基層

    霍勇委員認(rèn)為,政府應(yīng)該在基層預(yù)防中做更多的投入。減少了病人,基層的防疫做好了,大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)就減輕了,效率就真正提高了。其中最重要的一環(huán)就是加強(qiáng)健康教育,通過增加老百姓的健康意識,從根本上減少患病率。霍勇說,文化部在做一個公共文化體系建設(shè)的項(xiàng)目,2 月份國務(wù)院發(fā)文說公共文化體系建設(shè)可以在社區(qū)建圖書館、建電影院等,我覺得可以把健康教育也放進(jìn)去。健康教育是公共文化非常重要的一部分,健康與文化肯定是有關(guān)系的,他覺得吸煙等不良生活習(xí)慣都應(yīng)該在公共文化體系建設(shè)中有所體現(xiàn),可現(xiàn)在恰恰沒有。公共文化體系建設(shè),一人是30 塊錢,全國13 億人口就是幾百億元,這幾百億元當(dāng)然是文化部花,而他只是把這個內(nèi)容加進(jìn)去就行了。

    急救體系需加強(qiáng)

    霍勇委員認(rèn)為,當(dāng)前國家應(yīng)當(dāng)增加對急救體系建設(shè)的投入。現(xiàn)在醫(yī)院對急重癥病人的治療效果很差。目前在我國,只有5%的心肌梗死能得到有效救治,不是因?yàn)獒t(yī)院水平不夠,而是大部分病人到不了醫(yī)院,到了醫(yī)院也錯過了搶救時間,或者到了醫(yī)院家屬不同意采取措施,或者同意采取措施卻沒錢等一系列的問題。當(dāng)然政府現(xiàn)在也在加大對急救醫(yī)療的投入,大概投入120 億元,在2015 年內(nèi)到位,但是如果病人還是到不了醫(yī)院,那這個錢也就沒用了。所以我覺得整個社會都需要重視病患的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。我們有能力搶救,但是及時讓病人到達(dá)醫(yī)院是前提。

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