肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值探討

吳連杰，韓麗娟

（唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肝病科，唐山 064000）

肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值探討

吳連杰，韓麗娟

（唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肝病科，唐山 064000）

目的：肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值探討。方法：將80例肝硬化的患者作為試驗組，另外選擇80例正常人作為對照組，針對兩組研究對象進行生化檢驗指標(biāo)比較。結(jié)果：試驗組患者的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，總膽紅素，白蛋白與球蛋白的比值，明顯高于正常值；試驗組患者的血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層黏連蛋白以及Ⅳ型膠原明顯高于對照組結(jié)論：在對于肝硬化疾病患者的診斷中，針對患者進行檢測相應(yīng)的生化檢驗指標(biāo)能夠有效的診斷患者的疾病，可以作為肝硬化診斷的重要依據(jù)。對于患者疾病的早日治療有了相對應(yīng)的促進作用，能夠有效的縮短患者的治療時間。

肝硬化；生化檢驗指標(biāo)；臨床價值

肝硬化在臨床中屬于較為常見的一種慢性進行性肝病，是由一種或多種病因由于長期或是反復(fù)的作用導(dǎo)致患者的肝功能發(fā)生彌散性損傷［1］。患者早期無明顯的臨床癥狀，晚期主要以肝功能損傷和門脈高壓以及上消化道出血為主要表現(xiàn)，同時伴有多種系統(tǒng)性疾病。患者發(fā)病期主要有表現(xiàn)為腹脹，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，乏力，貧血，上消化道出血，胸腔積液以及脾大等臨床癥狀［2-3］。其中上消化道出血是最為常見也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，患者常在夜間進行發(fā)病，起病急，癥狀重，且患者出血量較大。因此，對于肝硬化的早期診斷治療，有重要的臨床意義［4］。在本次研究中，針對肝硬化的患者進行生化指標(biāo)檢測，發(fā)現(xiàn)針對患者進行生化指標(biāo)檢測效果較為準(zhǔn)確，現(xiàn)將報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年9月～2014年9月期間收治的肝部疾病的患者80例，作為觀察組，將80例正常人作為對照組，兩組患者均排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者。其中對照組80例，男性50例，女性30例，年齡為25～79歲之間，平均年齡為（62.3±1.9）歲。試驗組80例，男性49例，女性31例，年齡為26～80歲之間，平均年齡為（63.6±1.4）歲，兩組研究對象從年齡，性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢測方法 針對兩組研究對象，均在同一時間清晨進行空腹抽取血液進行檢查，針對患者采用相關(guān)的血液分析儀檢測檢測，并針對患者的尿常規(guī)，肝功能，以及相關(guān)的免疫功能進行常規(guī)的檢測。針對患者采用自動生化分析器進行檢測，其中轉(zhuǎn)速為3000r/min.針對采集患者的血液標(biāo)本進行檢測，針對標(biāo)本進行離心5min，將標(biāo)本的血清徹底進行分離。針對患者進行總膽紅素，總蛋白，白蛋白，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶，膽堿酯酶，白蛋白與球蛋白的比值進行比較檢測。以及針對患者進行纖維化比較，如血清透明質(zhì)酸，Ⅲ型前膠原，層黏連蛋白，以及Ⅳ型膠原進行檢測。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［5］將針對患者進行檢測的各項指標(biāo)與正常健康人進行相比較，其中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越高，患者的肝病損傷程度就越嚴(yán)重。在白蛋白與球蛋白的比值中，比例越低，患者的肝臟合成功能下降，其中白蛋白和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要表示患者體內(nèi)肝細(xì)胞的受損程度，檢測的數(shù)值越高，患者肝臟損傷程度越深。其中總膽紅素，可以有效的反應(yīng)患者的肝臟排泄分泌，肝臟的解毒功能，其中指標(biāo)越高，患者的肝功能就越差。針對兩組患者的天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶，總膽紅素，白蛋白與球蛋白的比值，以及針對患者進行纖維化比較，如血清透明質(zhì)酸，Ⅲ型前膠原，層黏連蛋白，以及Ⅳ型膠原進行檢測比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1生化檢測指標(biāo) 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，總膽紅素明顯高于對照組（P＜0.05），試驗組白蛋白和白蛋白/球蛋白的比值明顯低于正常值（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的生化檢驗的比較

2.2兩組患者纖維化指標(biāo)比較 表2結(jié)果顯示，試驗組患者的血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層黏連蛋白以及Ⅳ型膠原明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組患者纖維化指標(biāo)比較

3　討論

肝硬化在臨床中屬于較為常見的一種慢性進行性肝病，是由一種或多種病因由于長期或是反復(fù)的作用導(dǎo)致患者的肝功能發(fā)生彌散性損傷［6］。其中上消化出血是肝硬化中最常見也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，由于疾病起病較為急速，對患者的影響較大，因此對于肝硬化患者的治療顯得尤為重要，但是如何針對肝硬化患者的進行快速診斷，如何，通過一定的診斷方式為患者的治療贏得一定的先機，值得我們進行一定的探討［7-8］。在本次研究中，針對患有肝部疾病的患者采用生化檢驗項目的指標(biāo)進行檢測。其中在本次研究中，針對患者進行總膽紅素，總蛋白，白蛋白，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶，膽堿酯酶，白蛋白與球蛋白的比值進行比較檢測。以及針對患者進行纖維化比較，如血清透明質(zhì)酸，Ⅲ型前膠原，層黏連蛋白，以及Ⅳ型膠原進行檢測。其中白蛋白屬于總蛋白的一部分，主要是由于患者的肝臟進行合成而來，在患者的肝臟出現(xiàn)不同的損害時，患者的白蛋白含量則有不程度的降低。在患者存在一定的肝功能損傷檢測時，具有一定的檢測價值［9］。其次，在對于肝硬化的患者中，膽堿酯酶的檢測是主要根據(jù)，在患者的肝細(xì)胞發(fā)生一定的壞死或是損傷，將嚴(yán)重影響患者體內(nèi)的膽堿酯酶合成，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的膽堿酯酶減少，故對于肝硬化的患者進行檢測膽堿酯酶過程的檢測較為準(zhǔn)確。其中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越高，患者的肝病損傷程度就越嚴(yán)重［10］。在白蛋白與球蛋白的比值中，比例越低，患者的肝臟合成功能下降，其中白蛋白和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要表示患者體內(nèi)肝細(xì)胞的受損程度，檢測的數(shù)值越高，患者肝臟損傷程度越深。其中總膽紅素，可以有效的反應(yīng)患者的肝臟排泄分泌，肝臟的解毒功能，其中指標(biāo)越高，患者的肝功能就越差［11-12］。本次研究發(fā)現(xiàn)試驗組患者的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，總膽紅素明顯高于對照組。試驗組患者的血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層黏連蛋白以及Ⅳ型膠原明顯高于對照組。

綜上所述，針對肝硬化的患者在診斷過程中，采用生化指標(biāo)能夠較為準(zhǔn)確的進行診斷，對于患者的治療時機有一定的促進的作用，能夠有效的改善患者治療效果，患者以及患者家屬較為滿意，故在肝硬化疾病的診斷中采用的生活檢驗項目較為準(zhǔn)確，具有較大的臨床意義及價值，值得我們在臨床生進行推廣應(yīng)用。

［1］ 孫若東. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義［J］. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（23）: 45-46.

［2］ Gataiica Z， Leie SM. The Discussion of Liver Biochemical Tests Items Value in Diagnosis of Cirrhosis Disease［J］. Chinese and Foreign Medical Research， 2013， 11（36）: 10-11.

［3］ 孟憲霜. 肝臟疾病患者的臨床生化檢驗研究［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2012， 23（11）: 1956-1957.

［4］ 胡德華. 肝臟生化檢測中分級檢驗的應(yīng)用分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（22）: 23-24.

［5］ 金宇. 胡宏章. AST/ALT 比值與肝硬化的相關(guān)性探討［J］. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 13（10）: 1144-1146.

［6］ 向仁毅. 病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗項目的回顧性分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（29）: 121.

［7］ 趙喜平， 鞏小東. 生化檢驗在不同肝病評估模型建立中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（36）: 149.

［8］ 徐銀財， 江云濤. 病毒性肝炎的相關(guān)常規(guī)生化檢驗項目分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 9（36）: 71.

［9］ 范田才秀. 肝臟疾病常用生化檢驗項目組合分析［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2012， 4（3）: 551.

［10］ 郭紅欽. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（21）: 142-143.

［11］ 陶黎嵐， 王清云. 血清總膽汁酸在測定肝臟疾病中的臨床診斷價值［J］. 淮海醫(yī)藥， 2010， 23（2）: 82-84.

［12］ 陳芊伊， 張志杰， 呂星， 等. 肝硬化患者血清PK、GSH含量檢測［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2012， 9（2）: 185-186.

The value of biochemical test items in cirrhosis diagnosis

Wu Lian-jie， Han Li-juan
（Fengrun District traditional Chinese medicine Hospital of Tangshan City， Tangshan 064000，China）

Objective To investigate the value of biochemical test items in cirrhosis diagnosis. Methods Selected 80 cases of patients with cirrhosis as the experimental group， chose other 80 normal people as control group， compared two groups' biochemical indicators for research object. Results Aspartate amino transferase， the ratio of total bilirubin， albumin and globulin in experiment group were significantly higher than normal value，compared two groups' serum hyaluronic acid， type III procollagen， laminin， type IV collagen， the difference of two groups was significant， with statistical significance. Conclusion Detect biochemical indicators corresponding to effective diagnosis can be used as an important basis for diagnosis of liver cirrhosis.It can promote early treatment and effectively shorten the treatment time.

Liver cirrhosis； Biochemical index； Clinical value

R575.2

A

1673-016X（2015）03-0123-03

2014-08-20

吳連杰， E-mail: 630452329@qq.com