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    乳腺癌患者行保乳手術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

    2015-11-03 07:36:45張欲曉
    關(guān)鍵詞:保乳術(shù)伊犁州乳腺癌

    張欲曉,張 翚

    (新疆伊犁州奎屯醫(yī)院胸外科,新疆伊犁州833200)

    乳腺癌患者行保乳手術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

    張欲曉,張翚

    (新疆伊犁州奎屯醫(yī)院胸外科,新疆伊犁州833200)

    目的:探討圍手術(shù)期護理在行保乳術(shù)乳腺癌患者中的作用.方法:選取我科行保乳術(shù)的乳腺癌患者65例進行研究,將患者隨機分為對照組(n=33)和治療組(n=32).對照組采取常規(guī)護理方式,治療組采取精心的圍手術(shù)期護理方式.結(jié)果:治療組患者的住院時間短于對照組.且心理狀態(tài)較對照組顯著改善.結(jié)論:圍手術(shù)期間的護理可以提升行保乳術(shù)乳腺癌患者的生活質(zhì)量,提升患者的治療效果.

    圍手術(shù)期護理;保乳術(shù);乳腺癌

    0 引言

    近些年,女性患者中的乳腺癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢.對于乳腺癌的治療,以手術(shù)為首.相對于傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù),保乳術(shù)已成為歐美國家治療早期乳腺癌的首選方式[1],這樣在保證了手術(shù)治療效果的同時,也提高了患者的生活質(zhì)量[2].現(xiàn)針對我院需要進行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者進行圍手術(shù)期間的護理探討,分析圍手術(shù)期間的護理方式在此期間發(fā)揮的作用.

    1 資料和方法

    1.1一般資料 研究對象為我院需要進行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者65例,隨機分為對照組(n=33)和治療組(n=32).患者年齡30~48(平均40.8±6.1)歲,其中乳腺癌發(fā)生在左側(cè)者34例,右側(cè)者31例.兩組患者在年齡、受教育程度、病情狀況、腫瘤大小,有無遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有臨床可比性.

    1.2方法 對照組采取常規(guī)的護理方法,觀察組采取圍手術(shù)期間的精心護理干預(yù),其具體實行方法如下.

    1.2.1手術(shù)前護理 ①心理護理.患者在被確診為乳腺癌后,心理都會發(fā)生顛覆性的變化,不能接受這個結(jié)果,在經(jīng)歷這樣內(nèi)心斗爭之后,雖能面對診斷結(jié)果,但是內(nèi)心表現(xiàn)卻是悲觀、消極狀態(tài),以為遇到了世界末日,談癌色變,不能很好地配合治療.因此,護理工作人員要根據(jù)患者具體情況做好對患者的心理干預(yù),向患者講解乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的可治愈性,以及所采取的手術(shù)方式的可靠性,消除患者對疾病本身以及手術(shù)方式的過于擔(dān)心,以營造良好的心理環(huán)境,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心.②有效的呼吸訓(xùn)練.術(shù)前需加強呼吸功能鍛煉,在手術(shù)前為患者進行呼吸指導(dǎo),教其如何進行深呼吸,以及鍛煉咳嗽,促進術(shù)后的排痰.另外深呼吸的鍛煉可以增加患者手術(shù)時對胸部包扎壓力的耐受性.

    1.2.2術(shù)中護理 對手術(shù)室物品進行嚴格的核對,患者進入手術(shù)室準備手術(shù)后要保持良好態(tài)度,可以對患者進行言語鼓勵,同時注意保持患者家屬的平靜情緒.進入麻醉后,教給患者有效的呼吸方式,減輕患者內(nèi)心的緊張情緒.同時,手術(shù)準備開始后,要保護患者的隱私部位,減少不必要的身體外露.

    1.2.3術(shù)后護理 ①生理細節(jié)護理.患者在全身麻醉后,蘇醒的過程中,有時會出現(xiàn)急躁和不安.這些往往是由于傷口上的疼痛感,氣管插管的存在,氧氣供應(yīng)不足等引起的.這個過程中要求護理人員根據(jù)患者的反應(yīng)做出相應(yīng)的及時護理.要在患者蘇醒的時候給予保暖措施,避免患者著涼,讓患者感到舒適.②細心檢查患者的傷口是否有滲出、出血、感染等現(xiàn)象出現(xiàn);沿著引流管的走行方向?qū)⑵涔潭ɡ喂?避免患者由于咳嗽引起引流管刺激性疼痛;盡最大可能確保患者的舒適度;當患者能夠起床時,護士要指導(dǎo)其進行肌肉的放松,這樣能有效減輕患者的疼痛.③對于癌癥患者,由于癌癥引起的疼痛往往會為患者帶去過多的壓力,產(chǎn)生恐懼和孤獨的心理反應(yīng),因此護理工作人員要盡可能地減少患者的疼痛感覺[3].可為患者播放輕音樂或多與患者進行交流以便分散患者的注意力,必要時給予鎮(zhèn)痛藥的干預(yù).④嚴格按照醫(yī)囑為患者用藥,進行術(shù)后的輔助化療.用藥前向患者表明藥物的具體用量以及服用藥物方法,告知患者服用藥物可能引起的并發(fā)癥,減少患者因此產(chǎn)生的焦慮.患者服用藥物后,對于患者是否發(fā)生不良藥物反應(yīng)做好觀察和記錄,了解患者的服用藥物量和用法是否規(guī)范,發(fā)現(xiàn)問題及時對患者進行指導(dǎo).⑤健康教育指導(dǎo).患者入院后,安排接受完培訓(xùn)的護理進行專門護理,做到專區(qū)專人負責(zé),落實護理工作人員的責(zé)任范圍.多幫助患者進行功能鍛煉,指導(dǎo)患者選擇科學(xué)飲食,以此來促進患者早日康復(fù).為患者進行關(guān)于乳腺癌知識的宣講,穩(wěn)定患者的情緒[4].教會患者進行健側(cè)乳房的檢查.患者入院后,了解患者之前的生活狀態(tài),督促患者改掉之前的不良生活習(xí)慣,比如戒掉煙酒,不熬夜等.

    1.3效果評價 對患者的心理狀態(tài)和住院時間進行評估.心理狀態(tài)通過患者抑郁狀態(tài)[抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)]和焦慮狀態(tài)[焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)]進行反映.

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以x ±s表示,采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    治療組患者的住院時間短于對照組,且心理狀態(tài)較對照組顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1).

    表1 兩組患者的臨床效果比較(x ±s)

    3 討論

    乳腺癌屬于女性惡性腫瘤中比較常見的腫瘤,而且隨著當下環(huán)境因素和婦女生活習(xí)慣的改變,乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升且年齡日趨年輕化的狀態(tài).甚至在有些地區(qū),乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)位居女性惡性腫瘤的首位.對于乳腺癌的治療,手術(shù)為主要治療方式,通過采取精心的圍手術(shù)期護理方式,可以幫助患者營造良好的內(nèi)心環(huán)境,建立戰(zhàn)勝疾病的信心.通過對我院65例行保乳術(shù)的乳腺癌患者進行圍手術(shù)期的護理,研究結(jié)果提示,積極有效的護理能提高患者的生存率,改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用.

    [1]唐利立,夏 婷.乳腺癌癌前病變及早期乳腺癌診斷與治療[J].中國普通外科雜志,2008,17(5):477-479.

    [2]牟豐英,王福茹,劉寶梅,等.癌癥患者抑郁心理的影響因素與護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2006,12(10):1880-1881.

    [3]王風(fēng)玲,鄭修霞,張 彥.不同術(shù)式對早期乳腺癌病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2007,21(8):2171-2173.

    [4]于軼群,盧雪潔,柳 瓊,等.不同手術(shù)方式對早期乳腺癌病人生活質(zhì)量的影響研究[J].護理研究,2008,22(1):52-53.

    R473.73

    A

    2095-6894(2015)11-148-02

    2015-10-13;接受日期:2015-10-29

    張欲曉.本科,副主任護師.研究方向:胸外科常見病多法證的護理.Tel:0992-3386689 E-mail:472704372@qq.com

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