肝功能檢查在評(píng)估肝儲(chǔ)備功能方面的臨床應(yīng)用分析

王惠梅，王菊梅，燕　磊

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院：1檢驗(yàn)科，2保健科，3黨辦，河南鄭州450000）

肝功能檢查在評(píng)估肝儲(chǔ)備功能方面的臨床應(yīng)用分析

王惠梅1，王菊梅2，燕磊3

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院：1檢驗(yàn)科，2保健科，3黨辦，河南鄭州450000）

目的：分析肝功能檢查在評(píng)估肝儲(chǔ)備功能方面的臨床價(jià)值.方法：選取2013-03/2014-03我院收治的肝病患者86例作為研究對(duì)象，將肝功能恢復(fù)不全的患者設(shè)為研究組（n=46），將肝功能恢復(fù)正常的患者設(shè)為對(duì)照組（n=40），兩組患者治療前均行肝功能檢查，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比.結(jié)果：研究組的TB值為（13.18±2.15）μmol/L，低于對(duì)照組的（18.89±4.32）μmol/L；研究組的PA值為（0.28± 0.06）g/L，高于對(duì)照組的（0.14±0.03）g/L；研究組的γ-GT值為（71.27±4.32）U/L，低于對(duì)照組的（108.45±8.34）U/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：治療前行肝功能檢查，可直接判斷患者是否有低白蛋白及高總膽紅素，對(duì)評(píng)估患者肝儲(chǔ)備功能有重要的臨床價(jià)值.

肝功能檢查；評(píng)估；肝儲(chǔ)備功能

0 引言

肝病是指發(fā)生在肝臟的病變，以肝炎最為多見，其中肝炎主要以慢性肝炎為主，臨床癥狀為腹痛、惡心、疲倦乏力、不思飲食等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.為改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，這就要求在治療前需要合理評(píng)估肝儲(chǔ)備功能.而肝功能檢查作為診斷肝病的常用手段，通過(guò)肝功能檢查，評(píng)估患者的肝儲(chǔ)備功能，可為臨床治療創(chuàng)造良好條件.本研究對(duì)2013-03/2014-03我院收治的肝病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2013-03/2014-03我院收治的肝病患者86例作為研究對(duì)象，入選患者均簽署知情同意書，無(wú)膽道疾病或其他重要器官功能衰竭.按治療恢復(fù)情況，將肝功能恢復(fù)正常的患者設(shè)為對(duì)照組（n=40），其中男24例，女16例，年齡26～68（平均48.6±2.1）歲；合并糖尿病10例.將肝功能恢復(fù)不全的患設(shè)為研究組（n=46），其中男29例，女17例，年齡27～68（平均49.6±2.3）歲.2組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2檢查方法 入選患者治療前均行肝功能檢查，入院第2天空腹肘靜脈抽血，行血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能等常規(guī)檢查.治療后第1天常規(guī)檢測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及凝血功能等指標(biāo)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，每間隔2 d復(fù)查肝功能及凝血功能指標(biāo).

1.3觀察指標(biāo) 治療后肝功能代謝不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：治療后48 h對(duì)入選患者的總膽紅素進(jìn)行測(cè)量，兩次連續(xù)測(cè)量的值均≥70μmol/L，確診為肝功能代謝不全.根據(jù)肝功能檢查結(jié)果，對(duì)比兩組患者的TB（總膽紅素）、PA（前白蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）等指標(biāo).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以x ±s表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

研究組的TB值為（13.18±2.15）μmol/L，低于對(duì)照組的（18.89±4.32）μmol/L；研究組的PA值為（0.28±0.06）g/L，高于對(duì)照組的（0.14±0.03）g/L；研究組的γ-GT值為（71.27±4.32）U/L，低于對(duì)照組的（108.45±8.34）U/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比（x ±s）

3 討論

肝病是臨床常見病，按發(fā)病機(jī)理的不同，分為病毒性肝病和非病毒性肝病，而病毒性肝病包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，主要是由不同肝炎病毒引起肝臟損害的傳染病.非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病、酒精性肝病、新陳代謝異常性肝病等［2］.其中，肝病的癥狀常以消化道表現(xiàn)為主，如食欲差、腹瀉、嘔吐、脾腫大、厭油膩等癥狀.有研究表明，此類癥狀的發(fā)生可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病有關(guān).肝病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.為改善其預(yù)后，治療前肝功能儲(chǔ)備評(píng)估是非常重要的.

臨床常用的肝功能評(píng)估方法有影像學(xué)診斷、半乳糖清除試驗(yàn)、核醫(yī)學(xué)檢測(cè)指標(biāo)等，但上述方法都缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估肝功能儲(chǔ)備能力.有研究［3］發(fā)現(xiàn)，肝功能檢查是評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的有效方法.在肝功能指標(biāo)中，TB是Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)中的一個(gè)重要參數(shù)，反應(yīng)了肝代謝、合成及分泌變化等情況.已有臨床研究［4］證實(shí)，TB是肝功能代謝不良的一個(gè)危險(xiǎn)因素.PA是由肝臟合成，溶于血漿中的一種載體蛋白，因其半衰期短，血清濃度易受肝功能變化的影響，且較總膽紅素、γ-GT更為敏感準(zhǔn)確.本研究結(jié)果顯示，研究組的TB、γ-GT值分別為（13.18± 2.15）μmol/L、（71.27±4.32）U/L，均低于對(duì)照組的（18.89±4.32）μmol/L、（108.45±8.34）U/L；研究組PA值為（0.28±0.06）g/L，高于對(duì)照組的（0.14±0.03）g/L.本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)高PA、低TB患者肝功能代謝不全的發(fā)生率明顯低于PA測(cè)量值較高或TB較高的患者，這與文獻(xiàn)報(bào)道［5］基本一致.

綜上所述，治療前準(zhǔn)確評(píng)估肝儲(chǔ)備功能對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義，臨床應(yīng)對(duì)治療前肝功能檢查引起高度重視.

［1］顧胤杰，鐘玉兵.膽堿酯酶測(cè)定對(duì)評(píng)估肝硬化患者肝儲(chǔ)備的意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（4）：649-650.

［2］韋 勇，涂 蓉，陳忠明，等.保留肝容積率CT評(píng)估肝癌介入治療肝儲(chǔ)備功能研究［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2010，19（2）：99-101.

［3］魯 巖，穆 毅，蔣 力，等.肝體積變化率與肝瞬時(shí)彈性值對(duì)評(píng)估門靜脈高壓癥患者手術(shù)前后肝儲(chǔ)備功能的價(jià)值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7（12）：5296-5299.

［4］黃仲奎，陸力堅(jiān)，龍莉玲.慢性肝病及其肝功能儲(chǔ)備的擴(kuò)散加權(quán)成像研究［J］.中華放射學(xué)雜志，2010，44（12）：1263-1267.

［5］王桂林，梅銘惠，席江偉，等.標(biāo)準(zhǔn)殘肝體積在肝硬化肝臟功能儲(chǔ)備評(píng)估的應(yīng)用［J］.中華肝膽外科雜志，2013，19（1）：15-18.

Clinical app lication of liver function test in evaluating the liver reserve function

WANG Hui-Mei，WANG Ju-Mei，YAN Lei
The Second People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 45000，China

AIM：To analyze the clinical value of liver function tests in the assessment of liver reserve function.METHODS：A total of 86 cases of patients with liver disease admitted into our hospital from March 2013 to March 2014 as the research object，46 cases of patients with liver function recovery as the research group，40 cases of patients with liver function as the control group，two groups of patients with liver function tests，the results of two groups of patients were statistically compared.RESULTS：The TB value of the research group was（13.18±2.15）μmol/L，lower than the control group's（18.89±4.32）μmol/L；the PA value of the research group was（0.28±0.06）g/L，higher than the control group's（0.14±0.03）g/L，and theγ-GT value of the research group was（71.27±4.32）U/L，while that of the control group was（108.45±8.34）U/L，which was higher than the research group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Liver function testbefore the treatment，can directly determine whether patients with low albumin or high total bilirubin，which has important clinical value.

liver function test；evaluation；liver reserve function

R657.3

A

2095-6894（2015）11-046-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-09

王惠梅.本科.Tel：0371-68993232 E-mail：68993231@163.com