肺炎支原體肺炎患兒血清細(xì)胞因子IL-6、TNF-α檢測(cè)及臨床價(jià)值

延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)(延安716000)

賀金娥　李　靜△　高春燕

?

肺炎支原體肺炎患兒血清細(xì)胞因子IL-6、TNF-α檢測(cè)及臨床價(jià)值

延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)(延安716000)

賀金娥李靜△高春燕

目的：探討支原體肺炎患兒血清中的細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)的檢測(cè)及其在臨床上的價(jià)值。方法：選取30例支原體肺炎患兒作為研究組，另選取30例健康兒童作為對(duì)照組，采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)血清細(xì)胞因子IL-6、TNF-α，探索其臨床價(jià)值。結(jié)果：兩組患兒在檢測(cè)后，研究組患兒在急性期的IL-6、TNF-α水平顯著高于恢復(fù)期及對(duì)照組的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)；研究組患兒中重癥患兒的IL-6、TNF-α水平顯著高于輕癥患兒的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。結(jié)論：IL-6、TNF-α在支原體肺炎患兒中有重要的臨床價(jià)值，其水平高低程度與病情的嚴(yán)重程度存在著直接關(guān)系。

肺炎支原體感染的患兒的發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量[1，2]。有關(guān)研究指出：血清細(xì)胞因子IL-6、TNF-α可以有效的診斷出支原體肺炎。我科于2013年6月至2014年12月對(duì)30例支原體肺炎患兒的血清細(xì)胞因子IL-6、TNF-α進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1臨床資料研究組選取在我院治療的肺炎支原體感染患兒30例，其中男13例，女17例，年齡：0～7歲，平均3.09±2.02歲,重癥肺炎6例,輕癥肺炎24例；選取同一時(shí)間健康體檢兒30例作為對(duì)照組，其中男15例，女15例，年齡0～6歲，平均3.09±1.02歲。研究組患兒主要的臨床表現(xiàn)為：患兒均發(fā)熱，并且持續(xù)1～2周，大部分為不規(guī)則熱或弛張熱，并且所有的患兒均符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為肺炎支原體感染。

2檢測(cè)方法①研究組患兒經(jīng)血、痰培養(yǎng)及呼吸道病原4項(xiàng)(甲型、乙型流感病毒、肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒)IgM抗體檢查未發(fā)現(xiàn)其他病原菌感染，無(wú)風(fēng)濕性疾病及血液系統(tǒng)疾病。②采用日本西門子公司生產(chǎn)的試劑盒及化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)IL-6、TNF-α。

3觀察指標(biāo)①觀察并比較兩組患兒在檢測(cè)后的IL-6、TNF-α水平；②觀察并比較研究組中重癥患兒與輕癥患兒IL-6、TNF-α水平。

結(jié) 果

1兩組患兒IL-6、TNF-α水平比較見(jiàn)表1。研究組患兒在急性期的IL-6、TNF-α水平顯著高于恢復(fù)期及對(duì)照組的IL-6、IL-8、TNF-α水平(P<0.05)。

表1　兩組患兒IL-6、TNF-α水平比較

2 研究組中重癥患兒及輕癥患兒IL-6、TNF-α水平比較見(jiàn)表2。研究組中重癥患兒IL-6、TNF-α水平顯著高于輕癥患兒IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。

表2　研究組中重癥患兒及輕癥患兒IL-6、TNF-α水平比較

討　論

肺炎支原體主要感染1歲以上的兒童，嬰兒時(shí)期第一次感染肺炎支原體，會(huì)產(chǎn)生極低的特異性抗體，臨床癥狀不顯著，當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)多次感染肺炎支原體，體內(nèi)的特異性抗體會(huì)逐漸增加，有比較顯著的臨床癥狀[3,4]。肺炎支原體感染者常常并發(fā)許多其他系統(tǒng)感染合并癥，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，故對(duì)其要求早期診斷，早期治療。IL-6主要在急性期合成的一種重要介質(zhì)，可由多種淋巴細(xì)胞和非淋巴細(xì)胞自發(fā)或由某種原因的刺激而產(chǎn)生[5,6]； TNF-α是一種具有多效應(yīng)的細(xì)胞因子，主要來(lái)源為由激活的單核-巨噬細(xì)胞分泌而來(lái)，TNF-α具有抵抗腫瘤、抵抗感染的發(fā)生等效應(yīng)，當(dāng)其水平濃度過(guò)量時(shí)，會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定程度的傷害，如損傷器官、引起炎性反應(yīng)等。因此，IL-6、TNF-α在支原體肺炎中有著重要的價(jià)值[7]。本研究結(jié)果顯示：研究組患兒在急性期的IL-6、TNF-α水平顯著高于恢復(fù)期及對(duì)照組的IL-6、TNF-α水平，結(jié)果具有顯著性差異；研究組中重癥患兒的IL-6、TNF-α水平顯著高于輕癥患兒的IL-6、TNF-α水平。表明IL-6、TNF-α在支原體肺炎中存在著重要的臨床價(jià)值，其IL-6、TNF-α水平越高，病情越嚴(yán)重，可在臨床上作為重要的診斷指標(biāo)。對(duì)肺炎支原體感染的患兒要做到早期診斷，早期治療，避免引起其他的并發(fā)癥。肺炎支原體感染患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈咳嗽等。最佳的診斷時(shí)間為發(fā)病2周內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行治療，早期康復(fù)[8]。

總之，肺炎支原體在1歲以上的兒童中感染率較高，檢測(cè)患兒血清細(xì)胞因子中的IL-6、TNF-α，不僅能夠提高對(duì)肺炎支原體肺炎的確診率，而且能有效的確定患兒病情的嚴(yán)重程度。并且我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大于1歲兒童的預(yù)防工作，鼓勵(lì)兒童增強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體素質(zhì)，堅(jiān)持健康飲食習(xí)等慣等，一旦出現(xiàn)肺炎支原體感染癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取早期治療，以免發(fā)生其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。IL-6、TNF-α在臨床上具有重要的臨床價(jià)值。

[1] Musso T.Clinical significance of serum cytokines and immunoglobulin levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Hebei Medical Journal，2010, 32(12)：225-226.

[2] 段世玲.肺炎支原體肺炎患兒血清炎癥細(xì)胞因子的檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49(19):107,114.

[3] 陳良東, 周建波, 張廷, 等.肺炎支原體肺炎患兒TN F-α、IL-6、LI-8 及T 細(xì)胞亞群變化意義[J].臨床肺科雜志，2011,16(9)：1374-1375.

[4] 唐濤.白細(xì)胞介素(IL)-6 及IL-8在兒童肺炎支原體肺炎中的變化和臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(2):73-74.[5]李壽軍，張?jiān)?，武能舜，?小兒支原體肺炎IL-6、IL-10、TNF-α 檢測(cè)及其與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012,52(8):15-17,37.

[6] 尹嘉寧，劉麗，成煥吉，等.半胱氨酰白三烯、白介素10和腫瘤壞死因子-α在肺炎支原體肺炎發(fā)病機(jī)制中的作用[J].臨床兒科雜志,2011,29(8):708-710.

[7] 酈銀芳，于瑩，陸志芳．IL-13和TN F-α在肺炎支原體肺炎兒童血清中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010,12(4):275-277.

[8]王菊艷.健脾化痰方聯(lián)合西藥治療小兒重癥支原體肺炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2015,36(6):665-667.

(收稿：2015-04-20)

R725.6

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.021

△陜西省延安市第二人民醫(yī)院兒科

主題詞肺炎支原體/血液白細(xì)胞介素6/代謝腫瘤壞死因子/代謝