銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床療效觀察

陳 博

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110002）

銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床療效觀察

陳 博

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110002）

目的 探討銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床療效。方法 選取我院2013年5月至2014年3月期間腦梗死患者160例，隨機(jī)分為2組，每組80例，分別予以銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷（觀察組）和銀杏葉提取物（對照組）進(jìn)行治療，比較治療2個療程后患者肌力評級和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療2個療程后肌力比較：觀察組患者Ⅳ～Ⅴ級（顯效）77.5%、總有效率96.3%均高于對照組；治療2個療程后患者生活質(zhì)量比較：觀察組顯效76.3%、總有效率95.0%高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死臨床效果較好，肌力恢復(fù)顯著，生活質(zhì)量提高明顯，適合臨床推廣應(yīng)用。

銀杏葉提取物；奧扎格雷；腦梗死

腦梗死的最佳治療時間為發(fā)病后6 h之內(nèi)，臨床上目前較為常用的治療方法為早期進(jìn)行腦神經(jīng)保護(hù)和溶栓[1-2]。經(jīng)過長期研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥對病情恢復(fù)更為確切，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：所有患者入院后均經(jīng)臨床癥狀以及CT、MRI確診。觀察組患者男50例，女30例，年齡53～76歲，平均年齡（60±15）歲，合并高血壓40例，冠心病24例，糖尿病16例；對照組患者男50例，女30例，年齡53～76歲，平均年齡（60±15）歲，合并高血壓40例，冠心病24例，糖尿病16例。

1.2治療方法：所有患者均經(jīng)本人和家屬同意自愿參與本次試驗和調(diào)查。觀察組患者予以銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷，銀杏葉提取物（山西普德藥業(yè)有限公司）40 mL搭配5%葡萄糖注射液250 mL，1次/天，靜滴，奧扎格雷（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）80 mg搭配0.9%生理鹽水250 mL，1次/天，靜滴，每14 d為1個療程，連續(xù)使用2個療程；對照組僅予以銀杏葉提取物，用法同上。

1.3療效評價療效標(biāo)準(zhǔn)。肌力評級標(biāo)準(zhǔn)采用Code六級分法[3]。0級：肌力完全消失，無活動；Ⅰ級：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；Ⅱ級：肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有活動，但不能對抗肢體重力；Ⅲ級：能對抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動，但不能抗拒外來阻力；Ⅳ級：能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱；Ⅴ級：肌力正常。療效評價標(biāo)準(zhǔn)為[4]：0～Ⅰ級為治療無效；Ⅱ～Ⅲ級為治療有效；Ⅳ～Ⅴ級為治療顯效。生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：基本無生活自理障礙，基本恢復(fù)正常工作生活；好轉(zhuǎn)：可以進(jìn)行基本的生活能力，喪失部分工作能力；無效：與入院時癥狀相同，基本無改善或加重?？傆行?（總病例-無效病例）/總病例×100%。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計量資料結(jié)果用（），采用t檢驗；組間計數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療后肌力比較：以Code六級分法作為肌力評級標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者治療2個療程后Ⅳ～Ⅴ級（顯效）77.5%，總有效96.3%高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療后生活質(zhì)量比較：觀察組患者治療2個療程后顯效61例（76.3%）明顯高于對照組30例（37.5%），好轉(zhuǎn)15例（18.7%）低于對照組30例（37.5%），無效4例（5.0%）低于對照組20例（25.0%），總有效76例（95.0%）高于對照組60例（75.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死是一種起病急驟，病死率高的腦血管疾病，威脅患者生命質(zhì)量，生活能力指數(shù)。壞死組織缺血則引起患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等血液供應(yīng)不足的癥狀，而出現(xiàn)的神經(jīng)組織受損則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。銀杏葉提取物對心、腦組織的代謝物具有促進(jìn)作用，可保護(hù)腦神經(jīng)；其次，能夠拮抗血小板活化因子可防止血小板的聚集；還具有清除自由基和抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化的功能。奧扎格雷具有調(diào)節(jié)腦供血的同時還可抗血小板聚集，臨床上用于蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。奧扎格雷單次靜脈注射后，在血中的清除較快；連續(xù)靜脈注射后，2 h達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度。聯(lián)合用藥治療腦梗死可以明顯提高臨床治療效果，還可以一定程度減輕患者不良反應(yīng)，改善患者發(fā)病時出現(xiàn)的頭痛頭暈惡心等癥狀，并且降低了患者用藥時出現(xiàn)的焦慮、健忘、抑郁等精神異常的癥狀，對于患者在神經(jīng)系統(tǒng)功能以及日常生活能力方面都發(fā)揮了良好效果。

綜上所述，銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死臨床效果較好，肌力恢復(fù)顯著，生活質(zhì)量提高明顯，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盧曉航,黃曉新.大面積腦梗死的臨床特點與治療[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(2):175-176.

[2] 來斌.銀杏葉提取物聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(3):150-152.

[3] 呂占清,李淑英,李春.銀杏葉提取物并用奧扎格雷治療腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):92-94.

[4] 張馨娜,李寧.腦梗死治療臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1): 116-117.

表1　兩組治療后肌力比較[n(%)]

R277.7

B

1671-8194（2015）35-0218-01