生長抑素在腸梗阻臨床治療中的應(yīng)用效果分析

董 超

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

生長抑素在腸梗阻臨床治療中的應(yīng)用效果分析

董 超

（連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

目的 探究生長抑素在腸梗阻臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年3月至2015年4月收治的98例腸梗阻患者作為研究對象，通過隨機數(shù)法將患者分為實驗組和參比組各49例。參比組患者采取常規(guī)胃腸道減壓、維持水電解質(zhì)平衡等治療；實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用生長抑素進行治療。對比兩組患者的總治療有效率、癥狀緩解時間等臨床指標(biāo)差異。結(jié)果 實驗組患者的治療有效率高于參比組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的腹脹減壓量為（512.4±107.8）mL/d，參比組為（218.9±124.5）mL/d，差異顯著（P＜0.05）；同時，實驗組患者的肛門排氣恢復(fù)時間、腹脹緩解時間和腹痛緩解時間均優(yōu)于參比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于腸梗阻患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素能夠快速緩解臨床癥狀、促進患者康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

腸梗阻；生長抑素；臨床療效

腸梗阻是常見的外科急腹癥，具有起病急、病情發(fā)展速度快的特點，臨床中將其分為手術(shù)后早期炎性腸梗阻、粘連性腸梗阻、結(jié)腸與直腸惡性腸梗阻以及麻痹性腸梗阻等[1]。發(fā)病之后，梗阻的腸段出現(xiàn)解剖學(xué)改變，導(dǎo)致機體的體液與電解質(zhì)流失，發(fā)生腸壁循環(huán)障礙，此時發(fā)生休克的可能性非常大，嚴(yán)重的情況下可能造成患者死亡。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，使用生長抑素能夠起到較好的治療效果。本文為進一步探討生長抑素的臨床效果，通過分組研究予以實驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年3月至2015年4月收治的98例腸梗阻患者作為研究對象，通過隨機數(shù)法將患者分為實驗組和參比組各49例。實驗組男性患者29例、女性20例；年齡在18～77歲，平均為（54.63± 9.78）歲；其中有術(shù)后早期炎性腸梗阻6例、粘連性腸梗阻24例、腫瘤型腸梗阻患者11例、假性腸梗阻8例。參比組中男性患者32例、女性17例；年齡在16～79歲，平均為（55.93±9.62）歲；其中有術(shù)后早期炎性腸梗阻7例、粘連性腸梗阻23例、腫瘤型腸梗阻患者12例、假性腸梗阻7例。對兩組患者的性別、年齡等基線資料予以對比，發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：參比組患者采取常規(guī)治療措施，予以禁水、禁食處理，配合進行胃腸道減壓，針對患者的實際癥狀糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡現(xiàn)象，補充液體，采取胃腸道營養(yǎng)支持；實驗組在參比組基礎(chǔ)上使用生長抑素治療，將3 mg生長抑素加入250 mL的生理鹽水中予以靜脈滴注，保持12 h微泵治療。

1.3觀察指標(biāo)：①兩組患者的治療效果，顯效：通過腹部X線平片檢查證實腸梗阻消失，臨床癥狀與體征消失，電解質(zhì)指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀與體征得到明顯的改善，電解質(zhì)指標(biāo)趨于正常；無效：治療后腹脹、腹痛癥狀改善效果不明顯，甚至出現(xiàn)加劇現(xiàn)象[2]。②腹脹消失時間。③腹痛消失時間。④肛門排氣恢復(fù)時間。⑤胃腸減壓量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別使用百分比與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值/t值檢驗。以P＜0.05代表實驗組和參比組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實驗組和參比組患者的治療效果對比：實驗組49例患者通過治療評價為顯效的有30例、評價為有效的17例，僅有2例患者通過治療無效，總的治療有效率為95.92%；參比組49例患者中，評價為顯效、有效、無效的分別為18例、22例與9例，總的治療有效率為81.63%，對比兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實驗組和參比組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2實驗組和參比組患者的臨床癥狀改善結(jié)果：實驗組患者的腹脹消失時間、腹痛消失時間以及肛門排氣時間明顯短于參比組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，實驗組的胃腸減壓量高于參比組，差異同樣具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2　實驗組和參比組患者的臨床癥狀改善結(jié)果

3　討 論

隨著對腸梗阻研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)腸梗阻的主要致病因素為腸管的吸收量下降、腸道停止運動之后膽汁、胃液等大量聚集以及腸管黏膜的分泌量增加[3]。腸梗阻往往會引發(fā)腸管擴張，很大程度上增加了腸腔壓力，進而導(dǎo)致腸壁缺血，形成惡性循環(huán)。腸梗阻發(fā)生之后不同患者的癥狀存在較大的差異，癥狀較輕的患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及輕微的腹痛腹脹，日常飲食也可能受到影響，病情嚴(yán)重的完全性腸梗阻患者還可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如腸道對電解質(zhì)水的吸收能力下降，造成水電解質(zhì)失衡，肛門排便排氣消失，嚴(yán)重危及患者生命安全。

生長抑素是一種由14個氨基酸構(gòu)成的環(huán)狀肽類激素[4]，存在于人體胰腺細(xì)胞、胃腸道黏膜細(xì)胞以及神經(jīng)內(nèi)分泌器官中，具有抑制胃腸道分泌的作用。腸道血管活性肽是造成機械性腸梗阻的重要介質(zhì)，抑制腸道血管活性肽的分泌能夠一定程度上減少腸液的分泌，有學(xué)者通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，外用生長抑素能夠起到較好的作用，明顯減少梗阻腸腔中的內(nèi)容物，減少腸腔擴張、壞死或炎癥組織學(xué)變化的發(fā)生。而生長抑素的類似物奧曲肽還能夠降低血漿中尿酸與乳酸水平，從而促進機體的酸堿平衡，糾正酸中毒癥狀。

盡管通過胃腸道減壓、禁水、禁食等方式能夠?qū)⑽?、口腔中的分泌物去除，但是無法抑制腸道、胰腺以及膽囊的分泌，無法從根本上緩解病情。而應(yīng)用生長抑素則能夠起到較好的效果：如抑制胃酸分泌；抑制胰腺激素、胰島素、血管活性腸肽以及胰高血糖素的分泌，除此之外，生長抑素還能夠減少胃腸道蠕動以及門靜脈與內(nèi)臟器官的血流，減少炎性介質(zhì)的釋放。有研究發(fā)現(xiàn)，對患者予以全胃腸外營養(yǎng)基礎(chǔ)上給予生長抑素，能夠減少90%的消化液分泌，改善梗阻以及腸腔中液體聚集的現(xiàn)象，促進血流循環(huán)的恢復(fù)[5-7]。隨著血液運行的正常，腸管的壓力逐漸下降，腸梗阻病情得到緩解。除此之外，還有研究發(fā)現(xiàn)生長抑素能夠抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，進而起到抑制腫瘤生長的作用。作為人體胃腸道運動中重要的調(diào)節(jié)因素，生長抑素對于痙攣性腸梗阻均有較好的治療作用，有利于臨床癥狀的改善。有國外學(xué)者對68例無法進行手術(shù)治療的惡性腸梗阻患者進行研究，對其中34例應(yīng)用生長抑素治療，患者的惡心嘔吐癥狀顯著緩解，食欲增高，但是對于疼痛的改善不明顯。

在分組研究中，實驗組49例患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予生長抑素治療，最終治療有效率明顯高于未采用生長抑素治療的參比組，差異顯著；同時，實驗組患者的腹脹緩解時間、腹痛緩解時間以及肛門排氣恢復(fù)時間明顯短于參比組，提示應(yīng)用生長抑素能夠更快緩解患者病情，保證水電解質(zhì)的平衡、消退腸壁的炎性反應(yīng)。總而言之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素能夠提高保守治療的成功率、促進患者康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 魏國,何永,趙勇,等.生長抑素在治療結(jié)核性腸梗阻中的應(yīng)用研究[J].中國防癆雜志,2014,36(11):966-969.

[2] 李建宏.探究生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015(4):93.

[3] 曹雪源,王超,連國棟,等.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻[J].中華普通外科雜志,2011,26(12):998-1001.

[4] 姜軍,江志偉,倪小冬,等.生長抑素聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持在惡性腸梗阻非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2002,9(3):158-160.

[5] 陽生光,蘇科,朱燕輝,等.腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(11):1274-1277.

[6] 許靚,池圣亮.生長抑素治療急性粘連性腸梗阻的療效及對腸黏膜屏障功能的保護作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):57-59.

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1671-8194（2015）35-0197-02