腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮頸癌的療效比較

湯冠華孫立新*

(1 山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001；2 山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030000)

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮頸癌的療效比較

湯冠華1孫立新2*

(1 山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001；2 山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030000)

目的 比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮頸癌的療效。方法 選取2012年5月至2014年10月我院收治的120例宮頸癌患者作為觀察目標，按照不同手術(shù)方式分為對照組（n=60，行傳統(tǒng)開腹手術(shù)）和治療組（n=60，行腹腔鏡手術(shù)），對2組患者術(shù)中、術(shù)后情況進行比較。結(jié)果 2組淋巴結(jié)清掃數(shù)目比較差異不明顯(P＞0.05)；治療組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡治療宮頸癌效果確切，具有微創(chuàng)、痛苦少、快速恢復等優(yōu)勢，臨床可將其作為宮頸癌的首選治療方法積極推廣使用。

宮頸癌；開腹手術(shù)；腹腔鏡

宮頸癌是女性患者發(fā)病率較高的一種生殖系統(tǒng)腫瘤，30～50歲是此病的高發(fā)階段，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。就目前而言，手術(shù)依然是宮頸癌的首選治療方案。隨著近年來醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應用于臨床治療之中，其可在不開腹的前提下直接探查患者腹腔內(nèi)部情況，并以具體的致病因素為依據(jù)采用針對性處理方案，整體治療效果比較理想[1]。本文選取我院收治的120例宮頸癌患者作為觀察目標，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2014年10月我院收治的120例宮頸癌患者作為觀察目標，所有患者均經(jīng)宮頸組織活檢以及相關(guān)婦科檢查確診為宮頸癌。患者年齡45～78歲，平均年齡（56.3±7.8）歲，病程3～5年，平均病程（4.7±0.6）年。病理類型：腺癌25例，鱗狀細胞癌95例。按照不同手術(shù)方式分為對照組（n=60）和治療組（n=60），2組患者的一般資料比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，即采用廣泛性子宮切除術(shù)或盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)為患者進行治療。治療組患者行腹腔鏡手術(shù)，給與患者全身麻醉，取頭高腳低的截石位，將導尿管、舉宮器置入后建立人工CO2氣腹，判斷腫瘤是否已侵入漿膜，明確無腹腔種植后將腹腔積液抽取出來以便探尋癌細胞；對雙側(cè)圓韌帶進行離斷，同時對闊韌帶前后葉進行分離，將盆骨漏斗韌帶充分暴露后離斷；完成輸尿管游離后，對子宮膀胱間隙進行鈍性分離，同時對雙側(cè)子宮動靜脈進行離斷；將宮頸及陰道周圍組織向下鈍性分離，以同樣的方法對雙側(cè)子宮骶骨韌帶和主韌帶進行離斷，將陰道壁環(huán)形切開后，自陰道將子宮及附件標本取出；完成沖洗消毒后進行縫合處理；沿髂外動脈對近心端和遠心端分別進行分離，將相關(guān)淋巴結(jié)切除，并分次取出。若盆腔淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移之后要進行后續(xù)放射治療。

1.3觀察指標：將術(shù)中（手術(shù)時間、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目）以及術(shù)后（肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間）相關(guān)指標作為觀察目標，記錄好有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理：應用版本為SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理有關(guān)數(shù)據(jù)，采用（）對術(shù)中、術(shù)后等計量資料進行表示，并給予t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及下床活動時間、住院時間等進行比較，差異顯著（P＜0.05），但兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)目相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

3　討 論

近年來宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，其是嚴重威脅女性患者生命安全的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，目前臨床主要選擇手術(shù)或者放射治療。傳統(tǒng)的宮頸癌根治手術(shù)即為開腹手術(shù)，其主要優(yōu)勢在于可充分暴露病變位置，提高治療效果，但術(shù)中手術(shù)視野不清晰，一旦術(shù)中發(fā)生特殊情況無法及時處理，且此種術(shù)式對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后痛苦大、恢復速度慢，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與應用，其療效確切、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復迅速以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢受到了主治醫(yī)師及廣大患者的高度好評，其在惡性腫瘤的診治方面已經(jīng)得到了臨床肯定與認可。相關(guān)報道顯示，腹腔鏡不僅可以對腹腔病變情況進行全面探查，還能通過留取腹腔沖洗液或腹水等為病理檢查提供重要標本。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，其手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、微創(chuàng)、痛苦少，具有積極的臨床推廣應用價值[3-4]。

本組試驗結(jié)果顯示，除淋巴結(jié)清掃數(shù)目兩組無差異外（P＞0.05），在手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等方面，治療組均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。由此證明，腹腔鏡治療宮頸癌的效果確切，臨床可將其作為宮頸癌的首選治療方法積極推廣使用。

[1] 王晨陽,王武亮,袁博,等.老年宮頸癌腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(11):2390-2391.

[2] 熊菊香,王沂峰,陳高文,等.改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(4):310-314.

[3] 王鳳娣,楊慧云.宮頸癌腹腔鏡下根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床效果比較[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(22):2781-2782.

[4] 劉梅,唐玉云,唐惠英,等.宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學,2013,24(14):2077-2079.

表1　比較兩組術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標()

表1　比較兩組術(shù)中、術(shù)后各相關(guān)指標()

組別　　手術(shù)時間(min)　　術(shù)中出血量(mL)　　肛門排氣時間(h)　　下床活動時間(h)　　淋巴結(jié)清掃數(shù)目(個)　　住院時間(d)對照組(n=60)　249.7±41.7　309.6±51.5　52.04±8.02　70.27±11.71　17.48±3.11　9.26±1.60治療組(n=60)　217.4±34.8　152.9±27.2　37.15±6.27　51.99±8.63　18.36±3.85　13.12±2.02 t值　8.1547　13.6850　6.1732　9.8471　4.0346　0.9315 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　>0.05

R737.33

B

1671-8194（2015）35-0156-01

E-mail： SunLX1218@126.com