乳腺腫塊的超聲檢查與病理對(duì)照分析

鄭向君

（湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430080）

乳腺腫塊的超聲檢查與病理對(duì)照分析

鄭向君

（湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430080）

目的 應(yīng)用超聲檢查對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行超聲影像研究并將檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，從而提高乳腺腫塊疾病的超聲診斷水平。方法 隨機(jī)抽取在2010年2月至2013年12月間來(lái)我中心進(jìn)行乳腺腫塊檢查的60例患者，運(yùn)用超聲儀對(duì)患者乳腺腫塊進(jìn)行超聲檢查，將超聲檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 60例患者經(jīng)過(guò)超聲檢查，結(jié)果顯示其中有50例患者為良性腫塊，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)診斷結(jié)果相符的有46例，相符率為92%，其余10例超聲檢查顯示為惡性腫塊，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)診斷結(jié)果相符的有9例，相符率為90%。良、惡性腫塊的超聲聲像圖和彩色多普勒指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲檢查在良、惡性乳腺腫塊的鑒別和診斷方面具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確性有很大的意義，但需要結(jié)合病理學(xué)檢查以及臨床病癥對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行綜合性的分析。

乳腺腫塊；超聲檢查；病理對(duì)照

乳腺腫塊是臨床上一種比較常見(jiàn)的女性多發(fā)病，在育齡婦女中的發(fā)生率較高。乳腺腫塊是乳腺癌的癥狀和體征，一般為單個(gè)，形態(tài)不定，質(zhì)較硬韌。癥狀轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是腋下淋巴結(jié)腫大，少數(shù)鎖骨上、頸部淋巴結(jié)也會(huì)增大。隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病的發(fā)生率在逐年上升，而且呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)[1]。乳腺腫塊患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳腺腫塊，乳房脹痛的程度不一，主要表現(xiàn)為單側(cè)或者是雙側(cè)同時(shí)有觸痛感，呈周期性的規(guī)律。有研究結(jié)果顯示，乳腺腫塊病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致乳腺癌，不典型導(dǎo)管上皮增生、不典型小葉增生和乳頭狀瘤變可被視為癌前病變[2]。所以，對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行早檢查、早診斷、早治療則顯得至關(guān)重要。運(yùn)用超聲檢查能夠很大程度上確定乳腺腫塊的影像學(xué)特征，為之后的治療提供有效的數(shù)據(jù)參考。我中心就乳腺腫塊的超聲檢查與病理對(duì)照分析這個(gè)課題進(jìn)行探討分析，取得了令人滿意的成果，報(bào)道如下。

表2　60例患者的良性、惡性乳腺腫塊超聲聲像圖特征比較

表3　良性、惡性乳腺腫塊的超聲各項(xiàng)指標(biāo)比較分析

1　資料與方法

1.1基本資料：隨機(jī)抽取在2010年2月至2013年12月間來(lái)我中心進(jìn)行乳腺腫塊檢查的60例患者，其中左側(cè)腫塊32例，右側(cè)腫塊25例，雙側(cè)腫塊患者3例。患者年齡為21～68歲，平均為（43±3.30）歲。這60例患者均進(jìn)行超聲檢查并存圖，同時(shí)收集所有患者去省市三甲醫(yī)院進(jìn)行乳腺腫塊切除術(shù)后的病例診斷結(jié)果。

1.2方法：儀器選用aloka3600超聲儀，探頭頻率為100 MHz。檢查方案為：患者取仰臥位，雙手盡量向兩邊伸展，從而將乳腺以及腋窩充分暴露。以乳頭為中心，分為4個(gè)象限，探頭依次掃描，對(duì)腋窩淋巴結(jié)和乳腺邊緣組織也要掃描，不能遺漏一處。采用直接接觸法多切面掃描雙側(cè)乳房、腋窩以及鄰近的組織，觀察腫塊的位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、測(cè)量動(dòng)脈血流參數(shù)為收縮期峰值血流速度Vmax、舒張末期最低血流速度Vmin、阻力指數(shù)RI、以及血流Adler分級(jí)情況。

1.3觀察指標(biāo)：觀察超聲檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果的相符情況，以及良、惡性腫塊的二維超聲聲像圖特征等，測(cè)量動(dòng)脈血流參數(shù)為收縮期峰值血流速度Vmax、舒張末期最低血流速度Vmin、阻力指數(shù)RI、以及血流Adler分級(jí)情況，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

血流信號(hào)分布情況分級(jí)為[3]：0級(jí)：無(wú)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：少量血流；Ⅱ級(jí)：中等量的血流；Ⅲ級(jí)：血流信號(hào)豐富。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1乳腺腫塊的類(lèi)別：乳腺腫塊的類(lèi)別分為惡性腫塊以及良性腫塊，其中60例患者中經(jīng)術(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示50例患者為良性腫塊，病理學(xué)證實(shí)診斷結(jié)果相符的有46例，相符率為92%，其余10例超聲檢查顯示為惡性腫塊，病理學(xué)證實(shí)診斷結(jié)果相符的有9例，相符率為90%，見(jiàn)表1。

表1　術(shù)前超聲檢查以及術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果比較分析

2.2良性、惡性乳腺超聲檢查特征對(duì)比分析：超聲聲像圖主要從形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲四方面對(duì)良性、惡性乳腺腫塊的特征進(jìn)行了具體的比較分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3良性、惡性乳腺腫塊的超聲各項(xiàng)指標(biāo)比較分析：良性乳腺腫塊在收縮期峰值血流速度Vmax、舒張末期最低血流速度Vmin、阻力指數(shù)RI方面顯著低于惡性乳腺腫塊，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3　討 論

據(jù)相關(guān)研究表明[4]，乳腺腫塊主要是由于患者的雌激素分泌旺盛，長(zhǎng)期的刺激乳腺組織，從而導(dǎo)致上皮增生，形成大小不一的囊腫以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等，是婦女乳腺的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響了婦女的正常生活，而且乳腺癌在女性惡性腫瘤中居第二位，對(duì)婦女的生命產(chǎn)生了巨大的威脅。目前臨床上較常用的超聲檢查雖然能夠較早的發(fā)現(xiàn)并且診斷乳腺疾病，但是由于乳腺腫塊病理結(jié)構(gòu)的多樣性直接導(dǎo)致了超聲檢查影像圖的多樣性，直接會(huì)導(dǎo)致超聲檢查在乳腺腫塊診斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診等，需要將術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病理學(xué)檢查做統(tǒng)計(jì)分析[5]。

我中心通過(guò)將60例患者的超聲影像檢查和病理診斷結(jié)果做比較，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60例患者經(jīng)過(guò)超聲檢查，結(jié)果顯示其中有50例患者為良性腫塊，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)診斷結(jié)果相符的有46例，相符率為92%，其余10例超聲檢查顯示為惡性腫塊，經(jīng)病理學(xué)證實(shí)診斷結(jié)果相符的有9例，相符率為90%。同時(shí)，良性、惡性腫塊在超聲聲像圖的特征也存在著較大差異：良性腫塊形態(tài)規(guī)則、邊界光滑、有包膜，而且內(nèi)部回聲均勻，惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、沒(méi)有包膜、回聲不均勻。良性腫塊的血流分布都主要以0級(jí)分布為主，而惡性腫塊的血流分布都主要以Ⅲ級(jí)分布為主，說(shuō)明增生性疾病大部分結(jié)節(jié)處不會(huì)顯示明顯的血流信號(hào)，有研究顯示[6]，大部分的癌性腫塊可見(jiàn)比較豐富的血流信號(hào)，主要是由于癌腫內(nèi)血管豐富，而且腫瘤生長(zhǎng)快，容易壓迫血管，會(huì)產(chǎn)高速高頻率的動(dòng)脈血流頻譜。而我中心的研究結(jié)果和臨床研究結(jié)果相符。

綜上所述，超聲檢查在良、惡性乳腺腫塊的鑒別和診斷方面具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確性有很大的意義，但需要結(jié)合病理學(xué)檢查以及臨床病癥對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行綜合性的分析。

[1] 楊德民,李晨,楊裕輝,等.乳腺腫塊的高頻超聲診斷與病理對(duì)照分析[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2006,7(12):905-907.

[2] 付麗,傅西林.乳腺腫瘤病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 113-242.

[3] 王純正,徐志章.超聲診斷學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 473.

[4] 王偉平.乳腺增生癥的彩色多普勒分型與病理組織類(lèi)型的比較研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(14):1849.

[5] 張力,葉麗娥,陳騰,等.乳腺腫塊的超聲特征與病理對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)影像,2013,51(25):69-72.

[6] 袁一杰.乳腺超聲影像評(píng)分系統(tǒng)在乳腺良惡性腫塊鑒別中的應(yīng)用[D].杭州:浙江大學(xué),2012:1-2.

R737.9；R445.1

B

1671-8194（2015）35-0088-02