出入境人員心理自評(píng)量表應(yīng)用研究與分析

李磊楊慧麗王海波劉?？?/p>

（1.煙臺(tái)出入境檢驗(yàn)檢疫局 山東煙臺(tái) 264000；2.日照出入境檢驗(yàn)檢疫局）

出入境人員心理自評(píng)量表應(yīng)用研究與分析

李磊1楊慧麗2王海波1劉?？?

（1.煙臺(tái)出入境檢驗(yàn)檢疫局 山東煙臺(tái) 264000；2.日照出入境檢驗(yàn)檢疫局）

［目的］采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證心理自評(píng)量表應(yīng)用于出入境人群的有效性，為口岸精神疾病的評(píng)估和篩查提供方法和手段。［方法］以心里自評(píng)量表為工具，抽取400名中國(guó)籍旅客、150名外籍旅客進(jìn)行測(cè)試，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、比較，并進(jìn)行分析討論。［結(jié)果］外籍人員構(gòu)成比為25%的人群與中國(guó)籍人群在陽(yáng)性率和分量因子統(tǒng)計(jì)方面均沒(méi)有差異；外籍人員構(gòu)成比為50%的人群與中國(guó)籍人群在陽(yáng)性率和部分分量因子統(tǒng)計(jì)方面有差異。［結(jié)論］在現(xiàn)有的出入境人群人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，心理自評(píng)量表在使用上沒(méi)有差異。此結(jié)論為心理自評(píng)量表應(yīng)用于出入境人員提供依據(jù)，以期對(duì)口岸衛(wèi)生檢疫的后續(xù)監(jiān)管工作提供參考和建議。

出入境人員；心理；心理自評(píng)量表；量表評(píng)測(cè)

1 前言

出入境人員的精神類疾病監(jiān)管和篩查問(wèn)題一直是口岸衛(wèi)生檢疫工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》第99條規(guī)定，應(yīng)阻止患有嚴(yán)重精神病的外籍人入境［1］。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系中的《國(guó)境口岸精神病監(jiān)測(cè)規(guī)程》（SN/T 1282-2003）也明確要求要對(duì)入出境人員進(jìn)行精神系統(tǒng)的咨詢和檢查［2］。但近幾年來(lái)，出入境人群的精神類疾病檢出率極低，這和口岸衛(wèi)生檢疫部門缺少相應(yīng)的篩查手段有直接關(guān)系。其實(shí)在國(guó)內(nèi)精神疾病篩查和診斷領(lǐng)域，各種篩查表格與方法都比較完善，精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制也已經(jīng)基本建立，心理自評(píng)量表（Symptom Check list90，SCL-90）就是應(yīng)用最廣泛的一種。SCL-90最初源于精神病門診患者的癥狀行為，1984年上海精神衛(wèi)生中心王征宇將其引進(jìn)編譯后，最初也是主要用于精神癥狀的研究。SCL-90具有靈敏、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因此，部分學(xué)者轉(zhuǎn)而開始將其嘗試應(yīng)用于正常人群，并逐步推廣，所使用對(duì)象的范圍也越來(lái)越廣，成為當(dāng)前心理健康研究領(lǐng)域中應(yīng)用最多的一種自評(píng)量表［3］。但SCL-90在出入境人群中的應(yīng)用范圍卻一直比較狹隘，多見(jiàn)于出入境人群中單組中國(guó)籍群體的應(yīng)用，如國(guó)際遠(yuǎn)洋船員，出國(guó)務(wù)工人員等［4］。這主要是由于出入境人員中包含相當(dāng)比例的外籍人員，無(wú)法單純采取國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行陽(yáng)性判定。本研究試圖采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，將出入境人員分成多個(gè)群體進(jìn)行對(duì)比，從而驗(yàn)證國(guó)內(nèi)常模對(duì)出入境人群的有效性，為SCL-90應(yīng)用于出入境人員提供依據(jù)，以期對(duì)口岸衛(wèi)生檢疫的后續(xù)監(jiān)管工作提供參考和建議。

2 出入境人員樣本調(diào)查

2.1資料

中國(guó)籍旅客調(diào)查采用標(biāo)準(zhǔn)SCL-90（1984年王征宇翻譯版本）［5］；外籍旅客調(diào)查采用標(biāo)準(zhǔn)SCL-90外文版本（英文、韓文、俄文）［6］；對(duì)照常模為現(xiàn)行通用的金華和吳文源主持完成并建立的全國(guó)常模，對(duì)象為18-60歲的成人。

2.2研究對(duì)象

2014年1月-2015年6月在煙臺(tái)、泰安和日照國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心進(jìn)行體檢的出入境人員，年齡18-60歲，有過(guò)出境經(jīng)歷的中國(guó)籍旅客和現(xiàn)已入境的外籍旅客，且研究對(duì)象本身沒(méi)有精神類疾病病史。

2.3研究方法

根據(jù)國(guó)家質(zhì)檢總局、商務(wù)部等網(wǎng)站公開信息顯示，近5年來(lái)，在我國(guó)口岸出入境人群中，外籍人員總體比例均小于20%。為防止樣本選擇出現(xiàn)較大波動(dòng)，本研究設(shè)定25%的外籍人員構(gòu)成比作為主要研究對(duì)象，并將50%的外籍人員構(gòu)成比作為小概率和極端情況下的樣本進(jìn)行對(duì)照分析。

將被調(diào)查人群分為3組，分別為：A組（對(duì)照組）：中國(guó)籍旅客100人；B組：出入境旅客300人（其中外籍人員比例為25%）；

C組：出入境旅客300人（外籍人員比例為50%）。

將A、B、C 3組陽(yáng)性率、陽(yáng)性樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，陽(yáng)性樣本的判定按照全國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)判定。對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總，采取描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。為保證總體樣本選擇的有效性，A、B、C 3組的單個(gè)樣本選擇為隨機(jī)抽取，即有重復(fù)但無(wú)規(guī)律。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)陽(yáng)性樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后，3組樣本陽(yáng)性率比較采取行×列表卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

在對(duì)樣本的因子分值進(jìn)行數(shù)據(jù)整理后，先計(jì)算出各自樣本的總體均值［均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）］，后采取兩兩比較的T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 10.0軟件。

3 結(jié)果

3.1總體陽(yáng)性率對(duì)比

在對(duì)A、B、C 3組的總體陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，采取行×列表卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)總體χ2值為7.19，P＜0.05，即其中至少兩組數(shù)據(jù)陽(yáng)性率有差異。進(jìn)而分別采取四格表方式進(jìn)行分類檢驗(yàn)，結(jié)果為A組與C組比較有明顯差異、B組與C組比較有明顯差異、A組與B組比較沒(méi)有差異（見(jiàn)表1）。這表明，外籍人員構(gòu)成比為25%的人群與中國(guó)籍人群SCL-90陽(yáng)性率沒(méi)有差異；外籍人員構(gòu)成比為50%的人群與中國(guó)籍人群SCL-90陽(yáng)性率有差異。

表1　總體陽(yáng)性率對(duì)比

3.2中國(guó)籍人群與出入境人群因子分?jǐn)?shù)比較

分別對(duì)ABC 3組的人群進(jìn)行SCL-90的9個(gè)因子的得分統(tǒng)計(jì)后，得出各自樣本的總體均值［均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）］，然后分組進(jìn)行T檢驗(yàn)對(duì)比得出P值，見(jiàn)表2、表3。

表2　A組與B組因子比較

表3　A組與C組因子比較

結(jié)果顯示，A組與B組在因子分比較中沒(méi)有差異，與C組比較在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、精神病性等6個(gè)因子分上有明顯差異。這表明，外籍人員構(gòu)成比為25%的人群與中國(guó)籍人群SCL-90因子分?jǐn)?shù)比較沒(méi)有差異；外籍人員構(gòu)成比為50%的人群與中國(guó)籍人群SCL-90在部分因子分?jǐn)?shù)比較上有差異。

4 討論

精神疾病作為一種具有社會(huì)危害性的疾病，在出入國(guó)境方面受到嚴(yán)格限制?！吨腥A人民共和國(guó)衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》第99條規(guī)定，應(yīng)阻止患有嚴(yán)重精神病的外籍人入境，SN/T 1282-2003也明確要求要對(duì)入出境人員進(jìn)行精神系統(tǒng)的咨詢和檢查，但檢查方法和規(guī)范流程方面卻一直存在較多問(wèn)題?，F(xiàn)行方案基本為被動(dòng)診斷，即不發(fā)病不處理，缺少篩查機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)控制。這主要是由于出入境人群具有高流動(dòng)性、人群構(gòu)成復(fù)雜的特性，而精神疾病隱蔽性強(qiáng)、診斷流程時(shí)間長(zhǎng)、很難大范圍篩查，這導(dǎo)致了精神疾病在口岸疾病的檢出率一直很低，這明顯和國(guó)內(nèi)精神疾病的高發(fā)趨勢(shì)不符。在這個(gè)問(wèn)題上，引入國(guó)際國(guó)內(nèi)早已通行使用的量化評(píng)估表格的模式是一種簡(jiǎn)單有效的方法，國(guó)內(nèi)各口岸衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)也針對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行了很多研究［7］，在量表的選擇上，SCL-90是首選。SCL-90效度系數(shù)在0.77-0.90之間，具有容量大、反映癥狀多、能準(zhǔn)確刻畫受試者自覺(jué)癥狀等特點(diǎn)，被廣泛用于健康測(cè)量和心理咨詢，是目前精神病和心理研究最常使用的量表。SCL-90的理論是依據(jù)精神病的癥狀學(xué)內(nèi)容編制，用于協(xié)助衡量門診及部分住院病人的自覺(jué)癥狀和嚴(yán)重程度，以減輕醫(yī)生工作量并具有針對(duì)性。上世紀(jì)80年代以來(lái)，SCL-90己經(jīng)成為心理工作者使用頻率高、操作簡(jiǎn)便易行的工具，它經(jīng)歷了一個(gè)廣泛用于精神科病人——臨床病人心理——正常人心理衛(wèi)生——一般人群心理健康全面評(píng)定的過(guò)程［8］。但在出入境人群這一特殊群體中，SCL-90的使用卻一直存在爭(zhēng)議，這主要是由于現(xiàn)行國(guó)內(nèi)SCL-90的常模為金華和吳文源主持完成并建立的全國(guó)常模［9］，對(duì)象為我國(guó)18-60歲的成人。而出入境人群中有相當(dāng)一部分為外籍人員，脫離了國(guó)內(nèi)常模設(shè)定的范疇，引起整個(gè)量表效度的偏移，重新建立新的出入境人群常模又受到人群流動(dòng)性大和地區(qū)差異明顯的限制，至今未能完成。其實(shí)在實(shí)際工作中可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論出境還是入境人群，中國(guó)籍旅客和外國(guó)籍華人旅客占絕大多數(shù)，近幾年的數(shù)據(jù)顯示，出入境人群中中國(guó)籍旅客占80%以上。本研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法證明了在外籍旅客占25%的出入境人群中，無(wú)論是在總體陽(yáng)性率還是在分量因子分?jǐn)?shù)方面，都和中國(guó)籍旅客沒(méi)有明顯差異。這說(shuō)明，在現(xiàn)有出入境人群人員構(gòu)成的基礎(chǔ)上，SCL-90在使用上其實(shí)并沒(méi)有明顯差異，這對(duì)于下一步建立量化評(píng)估模式的口岸精神疾病篩查體系具有重要的意義。

5 結(jié)語(yǔ)

作為口岸執(zhí)法單位的衛(wèi)生檢疫部門，肩負(fù)著保障出入境旅客健康安全的重任，快速準(zhǔn)確的篩查精神疾病，降低出入境人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，是口岸衛(wèi)生檢疫部門一直以來(lái)的工作難點(diǎn)。本研究雖然提供了一種采取量表進(jìn)行篩查的方法，但也存在著只能初步篩查，無(wú)法明確診斷的局限性。下一步還需要口岸部門加大技術(shù)投入，培養(yǎng)專業(yè)人才，提高專業(yè)技能，增加設(shè)備投入，深化和地方專科醫(yī)院的合作機(jī)制，以期實(shí)現(xiàn)口岸檢疫與地方合作、管理機(jī)制和專業(yè)技術(shù)一體化的防控體系，切實(shí)提高出入境人員精神疾病的檢出率，保障國(guó)際旅行者的健康安全。

［1］吳潔，周獻(xiàn)松，陳艷玲，等.空港口岸入境“精神病”旅客衛(wèi)生檢疫處理措施探討［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，2007，30（增刊）：66-67，70.

［2］SN/T1282-2003國(guó)境口岸精神病監(jiān)測(cè)規(guī)程［S］.

［3］王金道.SCL-90量表使用的現(xiàn)狀及檢測(cè)心理健康的異議［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，18（1）：51-52.

［4］卓錦雪，陸勤，高錦平，等.海員心理健康狀況和應(yīng)付方式的影響因素及其相關(guān)性調(diào)查［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志，2014，37（2）：94-97.

［5］王征宇.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1984，2：68-70.

［6］Derogatis L R.SCL-90-R，administration，scoring and Procedures manual-II for the Revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series［M］.Townson：Clinical Psychometric Research，1983.

［7］肖武，張述鏗，史靈梅.首例精神病個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［J］.口岸衛(wèi)生控制，2012，17（6）：35-37.

［8］劉步平，方春平，黃素芳.廣州地區(qū)高校慢性前列腺炎男生SCL-90調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（22）：4285-4286.

［9］陳樹林，李凌江.SCL-90信度效度檢驗(yàn)和常模的再比較［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29（5）：322-327.

Application Research and Analysis of SCL-90 Among Entry-Exit Personnel

Li Lei1，Yang Huili2，Wang Haibo1，Liu Fukui1
（1.Yantai Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau，Yantai，Shandong，264000；2.Rizhao Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau）

［Objective］To versify the effectiveness of SCL-90 among entry-exit personnel by statistical methods，in order to provide methods of assessment and screening of mental disease at port.［Methods］Testing 400 Chinese travelers and 150 foreign tourists by the SCL-90，then classifying comparison，analyzing and discussing the testing results.［Results］There was no significant difference in the positive rate and component factor between the foreigners'group（constituent ratio：25%）and the Chinese group，there was statistically significant difference in the positive rate and part component factor between the foreigners'group（constituent ratio：50%）and the Chinese group.［Conclusion］On the existing staff structureofentry-exitpersonnel，therewasnosignificantdifferenceintheuseofSCL-90.This conclusion provides a basis for SCL-90 applied in entry-exit personnel，in the hope of providing the reference and advice for the follow-up supervision of port health and quarantine.

Entry-Exit Personnel；Psychology；SCL-90；Scale for Evaluating

R185

E-mail：lileiciq@foxmail.com

山東出入境檢驗(yàn)檢疫局科研基金項(xiàng)目（SK201433）

2015-07-13