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    紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察

    2015-10-31 01:43:59霍亞蘭穆道鳴
    中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2015年9期
    關(guān)鍵詞:丹參酮丙酸皮膚科

    霍亞蘭 蔡 華 穆道鳴

    紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察

    霍亞蘭 蔡 華 穆道鳴

    我們于2011年5月至2012年5月,利用紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡患者取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

    l 臨床資料

    1.1一般資料 84例尋常痤瘡患者均來自皮膚科門診。根據(jù)患者的條件及要求,分成兩組。治療組41例,其中男22例,女19例,年齡12~36歲,平均19.7歲,病程24天至3年,平均2.9個(gè)月。對(duì)照組43例,其中男21例,女22例,年齡13~41歲,平均20.6歲,病程20天至4.2年,平均3.2個(gè)月。所有患者皮損形態(tài)有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。病情分度依據(jù)pillsbury分類法。治療組:I度(輕度)13例,II度(中度)15例,III度(重度)8例,IV度(重度~集簇性)5例。對(duì)照組:I度(輕度)15例,II度(中度)12例,III度(重度)10例,IV度(重度~集簇性)6例。兩組在性別、年齡、病情及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療前3周內(nèi)接受過抗生素、維A酸類、性激素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療;(2)使用過光敏性藥物、患光敏性疾病、光敏性皮膚及精神病患者;(3)妊娠及哺乳期婦女;(4)有皮膚癌傾向者;(5)免疫缺陷性疾病患者;(6)高血脂、肝腎功能異常者;(7)治療期間不能遵醫(yī)囑配合治療者。

    1.2治療方法 兩組均采用紅藍(lán)光治療儀,以LED(發(fā)光二極管治療頭)為光源,其中藍(lán)光波長(zhǎng)為415± 10 nm,輸出強(qiáng)度40 mW/cm2,標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2,紅光波長(zhǎng)為630±10 nm,輸出強(qiáng)度105 mW/cm2,標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2。按要求,照射前戴好防護(hù)眼鏡,將儀器面罩對(duì)準(zhǔn)患者面部,垂直距離25 cm左右,照射20 min,1周治療2次,先藍(lán)光照射1次,繼而紅光照射1次,8次為1療程。治療組在紅藍(lán)光照射基礎(chǔ)上聯(lián)用丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業(yè)有限公司)口服,4粒/次,3次/d,連續(xù)服用4周,4周后評(píng)價(jià)療效。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):皮損減少率=(治療前-治療后)皮疹數(shù)/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈為皮損減少率≥90%以上;顯效為60%~89%;好轉(zhuǎn)20%~59%;無效為<20%,總有效率=顯效率+痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    治療8周結(jié)束后,治療組總有效率為85.11%,對(duì)照組總有效率為63.33%。兩組總有效率比較差異有顯著性(χ2=4.85,P<0.05),治療組與對(duì)照組治療結(jié)果,見表1。

    表1 治療組與對(duì)照組的療效比較

    不良反應(yīng):所入選病例治療中,面部照射紅藍(lán)光治療尋常痤瘡未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng),少見且較輕微的反應(yīng)包括:面部紅斑灼熱感、干燥繃緊感等。全部患者的不適都為自限性或外用維生素E乳膏即可消除。

    3 討論

    丹參酮在中藥丹參中的含量較高,有較強(qiáng)的生理活性,是丹參主要有效成分之一。經(jīng)臨床證明其具有抗菌、抗炎和類雌性激素樣活性,可抑制皮脂溢出,對(duì)多種感染性疾病有效。1,2

    紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的機(jī)制是由于尋常痤瘡丙酸桿菌代謝過程中,產(chǎn)生原卟啉IX,受到波長(zhǎng)為(415 ±10)nm的藍(lán)光光照射后,原卟啉IX受激發(fā)與氧氣反應(yīng)產(chǎn)生具有細(xì)胞毒作用的單態(tài)氧,3破環(huán)胞膜導(dǎo)致以下作用:殺滅尋常痤瘡丙酸桿菌;破壞皮脂腺;作用于角質(zhì)形成細(xì)胞減少毛囊堵塞;抗炎修復(fù)。而波長(zhǎng)為630±10 nm的紅光穿透較深,有利于改善深部組織血液循環(huán),加速炎癥消退,同時(shí)可以促進(jìn)皮膚膠原的重整和組織修復(fù),促進(jìn)傷口愈合和嫩膚。

    本研究結(jié)果顯示,治療組治愈率明顯高于對(duì)照組,且不良反應(yīng)輕微,紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡安全有效,值得臨床推廣。

    1周華,沈永年,吳紹熙.丹參酮治療尋常痤瘡及對(duì)皮脂和丙酸桿菌的影響.中華皮膚科雜志,1992,25(1):3.

    2周展超,鄭家潤,徐文嚴(yán).安替舒通及丹參酮抗金黃地鼠皮脂斑增生的研究.中華皮膚科雜志,1997,25(1):3.

    3Nouri K,Villafradez-Diaz LM.Light/laser therapy in the treatment of acne vulgearis.JConsmet Dermatol,2005,4(4):318-320.

    (收稿:2013-02-28)

    新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院皮膚科,新疆克拉瑪依,834000

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