鎳鈦記憶合金接骨器治療犬前臂骨骨折1例

曹戰(zhàn)鑫

鎳鈦記憶合金接骨器治療犬前臂骨骨折1例

曹戰(zhàn)鑫

犬在運(yùn)動中易發(fā)生意外導(dǎo)致骨折，動物臨床病例中四肢骨骨折發(fā)病率逐漸升高。目前治療方法有外固定支架固定，內(nèi)固定又分骨板螺釘固定、髓內(nèi)針固定，鎳鈦記憶合金固定等。鎳鈦記憶合金接骨器內(nèi)固定法具有安全、快捷，易于操作，利于恢復(fù)的特點(diǎn)，在動物骨科手術(shù)中的應(yīng)用日漸廣泛。近日，筆者采用鎳鈦記憶合金環(huán)抱式接骨器治療犬前臂骨骨折，臨床效果滿意。

一、發(fā)病情況和診斷

博美犬，母，3歲，體重5.8kg 。主訴該犬與主人玩耍時不慎從高處摔傷，遂前來就診。TPR均正常?；贾荒茇?fù)重，觸診有明顯疼痛感。X線拍片檢查：右前臂中遠(yuǎn)端尺骨、橈骨全骨折，斷端輕微交錯，非開放性（如圖1）。

二、治療

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1. 常規(guī)外科手術(shù)器械，嚴(yán)格消毒后使用。

2. 根據(jù)X 光片用卡尺測量病犬前臂尺骨橈骨斷端骨橫徑為23mm，選擇大小合適鎳鈦合金接骨器置于0～4℃的無菌冰生理鹽水中浸泡。

3. 病犬禁食禁水12h以上，采用呼吸式麻醉法進(jìn)入深度麻醉后，準(zhǔn)備手術(shù)。

（二）手術(shù)過程

1. 沿橈骨外側(cè)向橈骨遠(yuǎn)端延伸切開長約10cm皮膚切口，避開動靜脈和神經(jīng)，分離皮下組織和肌肉，充分顯露橈骨干和尺骨干，暴露骨折斷端。

2. 用撐開器在無菌冰生理鹽水中將接骨器的四對環(huán)抱臂緩緩撐開。避免用手直接抓取，以防手溫傳導(dǎo)（鎳鈦記憶合金材料冷脹熱縮，在低溫條件下可以隨意變形，當(dāng)達(dá)到變態(tài)溫度40℃左右時又可自行恢復(fù)到原來的形狀）。

3. 骨折端用復(fù)位鉗固定后，距離骨折斷端上方約3cm將接骨器迅速套入，用紗布沾溫?zé)幔ā?2℃）生理鹽水熱敷接骨器表面，其很快恢復(fù)到設(shè)定時的狀態(tài)，緊緊環(huán)抱在骨折端，使骨折復(fù)位固定（如圖2）。

4. 關(guān)閉手術(shù)通路，對創(chuàng)口采用適當(dāng)包扎即可，常規(guī)消炎5天。

病犬術(shù)后3周復(fù)診，該犬已經(jīng)基本能夠正常行走、負(fù)重。檢查顯示，橈尺骨骨折斷端愈合良好。

三、討論

（一）選定合適規(guī)格的接骨器，以環(huán)抱臂撐開后恰好能卡住尺骨橈骨為宜。

（二）放置接骨器時骨折斷端固定要確實(shí)，最好用復(fù)位鉗固定，安放接骨器時骨折不能錯位。

（三）撐開接骨器環(huán)抱臂的角度不能過大，小于90°為宜。

（四）鎳鈦記憶合金接骨器屬于骨科器械，為滅菌包裝，應(yīng)嚴(yán)格消毒后使用。

鎳鈦記憶合金接骨器的特點(diǎn)是在低溫（0℃～5℃）時可隨意變形，當(dāng)溫度升至體溫時，自行恢復(fù)設(shè)定的形狀，回復(fù)力均勻持久，與傳統(tǒng)的內(nèi)固定器材相比具有高強(qiáng)度、耐腐蝕、無毒性且有較強(qiáng)的生物相容性等優(yōu)點(diǎn)。在動物骨科臨床中使用鎳鈦記憶合金環(huán)抱式接骨器，操作簡單、安全、創(chuàng)傷小，固定更為牢靠，減少傳統(tǒng)手術(shù)中鉆骨、二次取出固定物，失血多等風(fēng)險(xiǎn)，同時降低了手術(shù)成本，是一種新型的內(nèi)固定器械，臨床應(yīng)用前景頗好。

（作者單位：丹東市動物疫病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，118002）

（本文圖片由作者提供）

（編輯：李 冰）