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    兒童看病為何這么難

    2015-10-28 00:29
    健康必讀 2015年9期
    關(guān)鍵詞:兒科醫(yī)生專科醫(yī)院執(zhí)業(yè)

    核心提示:我國兒童約為全國總?cè)丝诘奈宸种?,而兒童??漆t(yī)院僅有68家,占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%。中國兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足,培養(yǎng)機制長期缺失,近15年里,全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人。

    孩子生病,心急如焚,但匆匆趕往醫(yī)院,面對的卻往往是“排隊數(shù)小時,看病幾分鐘”的尷尬。尷尬乃至惱火的背后,是醫(yī)院兒科“患多醫(yī)少”的窘境和兒科大夫超負(fù)荷工作的無奈。面對這一窘境,家長擔(dān)心的是,如此火急火燎的接診時間是否會影響病情的診斷;業(yè)界憂心的是,在兒科醫(yī)生“兩高一低”職業(yè)特點未能得到改變的前提下,若干年后去哪里能找到數(shù)量足夠的合格兒科醫(yī)生?

    兒科醫(yī)生“短缺”是不爭的事實。數(shù)據(jù)最具說服力:《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計,在2012年全國分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中,兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別的4.3%;另據(jù)權(quán)威顯示,2012年中國平均每千個兒童只有0.43位兒科醫(yī)師為他們治療,而美國平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫(yī)師。若以此標(biāo)準(zhǔn)衡量,中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達到20萬人。

    我國兒童約為全國總?cè)丝诘奈宸种唬鴥和瘜?漆t(yī)院僅有68家,占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%;兒科床位25.8萬張,占全國醫(yī)院床位數(shù)的6.4%。中國兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足,培養(yǎng)機制長期缺失,近15年里,全國兒科醫(yī)生僅增加了5000人。

    兒科醫(yī)生緊缺直接導(dǎo)致我國兒童看病難。兒科醫(yī)生“短缺”的根本原因何在?醫(yī)務(wù)界普遍性的看法是:“兒科醫(yī)生風(fēng)險大,任務(wù)重,個人發(fā)展空間小,工資待遇不高”。

    其一,從醫(yī)療角度來看,兒童身體發(fā)育尚不成熟,易患疾病且病情變化快,又不會用語言準(zhǔn)確表達病情,需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動醫(yī)學(xué)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗作出分析判斷,因而存在較高的醫(yī)療風(fēng)險。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少,致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長期處于一種超負(fù)荷的工作運轉(zhuǎn)狀態(tài)。據(jù)對多個醫(yī)院進行的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,兒科醫(yī)生的人均日門、急診量達到每個醫(yī)生50~60個孩子,高峰時逾百人。這種超負(fù)荷,不僅體現(xiàn)在勞動強度上,更體現(xiàn)在心理上。兒科的高風(fēng)險、超負(fù)荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故,因而對醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。這就導(dǎo)致一些醫(yī)生不愿意干兒科。

    其二,從勞動報酬來看,兒科醫(yī)生的待遇不高。由于兒科是大門診、小病房,病人主要集中在門診上,且病種相對單純,輔助檢查少、用藥量比較小;兒科收費相對較低,僅按照成人收費相對減少的原則定價;此外,兒科人力成本高。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟收入定績效,兒科醫(yī)生、護士的收入通常比其他科室要差得多。另外,相對于大內(nèi)科、外科等科室,兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。

    其三,從學(xué)科角度來看,兒科在綜合醫(yī)院不受重視,其學(xué)科地位也受波及,通常被戲稱為“小兒科”。為了拓寬專業(yè)面,教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中,將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè),于1999年起停止招生。隨后,中國兒科醫(yī)生的“搖籃”紛紛關(guān)閉,使得這個行業(yè)陷入人才供應(yīng)不足的惡性循環(huán)之中。

    可以肯定,兒科醫(yī)生短缺的背后,大多是醫(yī)療過度市場化,過度依賴市場手段調(diào)解醫(yī)療服務(wù)關(guān)系所致。兒童醫(yī)療收費偏少、兒科醫(yī)生待遇差、供求失衡問題值得相關(guān)部門思考。

    具體來說,首先要增加投入,確保二級以上綜合醫(yī)院及縣級以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科,并增加兒童專科醫(yī)院數(shù)量,以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)的需求。

    其次,應(yīng)鼓勵兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn),完善兒童用藥目錄;提高兒科醫(yī)生待遇,吸引更多優(yōu)秀人才從事兒科醫(yī)療保健事業(yè);加強兒童健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究,促進成果轉(zhuǎn)化,推廣適宜技術(shù)。

    尤為重要的是,加強人才隊伍建設(shè),迅速扭轉(zhuǎn)兒科醫(yī)療人才緊缺局面。相關(guān)部門應(yīng)重新考慮建立完善兒科人才培養(yǎng)體系,多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。

    令人欣慰的是,近年來,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等一些重點醫(yī)學(xué)院校已重新開設(shè)全日制本科“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)”等相關(guān)專業(yè)。但如果沒有相應(yīng)的政策、制度來支撐,不對兒科實行政策傾斜,不為兒科醫(yī)生創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,單靠重新開設(shè)專業(yè),很難吸引更多學(xué)生選擇兒科專業(yè)。(據(jù)《中國青年報》)

    編輯/吳雨

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