老年高血壓人群BMI與血脂的關(guān)系分析及護(hù)理干預(yù)措施

焦淑宇

（吉林省人民醫(yī)院體檢中心，吉林 長春 130021）

老年高血壓人群BMI與血脂的關(guān)系分析及護(hù)理干預(yù)措施

焦淑宇

（吉林省人民醫(yī)院體檢中心，吉林 長春 130021）

目的 探討中老年健康體檢高血壓人群的體質(zhì)量指數(shù)以及血脂的關(guān)系，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，降低高血脂、高血壓及脂肪肝的發(fā)病率。方法 統(tǒng)計(jì)2011年～2014年在我院行健康體檢的中老年高血壓人群的資料，并進(jìn)行回顧性分析。對參加體檢人群的身高、體質(zhì)量、血壓、空腹12 h后抽血生化、上腹部B超檢查進(jìn)行檢查，對相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分為三組：正常體質(zhì)量組、超重組、肥胖組進(jìn)行分組對比分析。結(jié)果 肥胖組以及超重組的TC、TG、LDL均明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肥胖組TC高于正常組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖組TG、LDL均明顯高于超重組及正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著體質(zhì)量指數(shù)的增加，脂肪肝的患病率也與之增加，二者之間呈正相關(guān)關(guān)系，差異有顯著意義（P＜0.01）。肥胖組與正常組、超重組比較，收舒縮壓及舒張壓均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；超重組與正常組比較僅血壓值稍高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肥胖與血脂、血壓、脂肪肝的發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系，所以肥胖患者應(yīng)減輕體質(zhì)量，維持BMI于正常的范圍，這對于血脂、血壓、脂肪肝發(fā)病的控制以及心腦血管事件發(fā)病率的降低有著積極的意義。

體質(zhì)量指數(shù)；血脂；脂肪肝；護(hù)理

隨著現(xiàn)在人們生活方式的不斷改變以及飲食的變化，肥胖患者越來越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示全世界已有超過10億的成年人體質(zhì)量超標(biāo)，3億人口處于肥胖水平，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）是評判肥胖的重要指標(biāo)。BMI與許多疾病相關(guān)，近年來也漸漸受到重視，有研究指出BMI與血脂、血壓之間有一定的聯(lián)系[1]，而對于老年高血壓人群BMI以及血脂、血壓的研究相對較少。本研究旨在研究老年高血壓人群BMI與血脂的關(guān)系，探討此類患者的護(hù)理措施，降低疾病的發(fā)生率。

表1　BMI以及血脂關(guān)系

表2　BMI以及脂肪肝患病率關(guān)系

1　資料與方法

1.1一般資料：統(tǒng)計(jì)2011年～2014年在我院進(jìn)行健康體檢的中老年人高血壓人群的資料，選中資料較為齊全的1425例，其中男782例，女643例，年齡44～81歲，平均年齡（61.24±4.72）歲。

1.2方法：所有體檢人員素食3 d后，體檢日晨空腹。測量身高、體質(zhì)量，抽取靜脈血檢測生化全套，并進(jìn)行腹部B超檢查。采用汞柱式袖袋血壓計(jì)測量右上臂血壓，連續(xù)測量2次，取平均值。體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算公式：BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。根據(jù)國內(nèi)的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，23 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2為超重，BMI≥25 kg/m2為肥胖，BMI＜23 kg/m2為正常體質(zhì)量。其中正常體質(zhì)量組679例，男398例，女281例，平均年齡（57.24±4.33）歲；超重組572例，男324例，女248例，平均年齡（56.32±5.28）歲；肥胖組174例，其中男97例，女77例，平均年齡（57.63±5.36）歲。3組在年齡、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。高血壓依據(jù)國際統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg[3]。脂肪肝依據(jù)超聲診斷學(xué)診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料數(shù)據(jù)統(tǒng)一以（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1BMI與血脂的關(guān)系：肥胖組以及超重組的TC、TG、LDL均明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肥胖組TC高于正常組，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肥胖組TG、LDL均明顯高于超重組及正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2BMI與脂肪肝的患病率及與血壓的關(guān)系：隨著體質(zhì)量指數(shù)的增加，脂肪肝的患病率也與之增加，二者之間呈正相關(guān)關(guān)系，差異有顯著意義（P＜0.01）。肥胖組與正常組、超重組比較，收舒縮壓及舒張壓均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；超重組與正常組比較僅血壓值稍高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3　討 論

通過研究顯示肥胖以及高脂血癥、脂肪肝及高血壓之間有著密切的關(guān)系，隨著BMI的增高，三者的患病率也明顯。肥胖患者由于周圍脂肪組織較正常人增多，肝內(nèi)過多的脂肪堆積導(dǎo)致肝臟運(yùn)轉(zhuǎn)能力嚴(yán)重受損，脂肪在肝內(nèi)沉積而引起脂肪肝，肝臟代謝功能受損，脂質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)高脂血癥。

本研究結(jié)果表明血壓隨著BMl的增加明顯上升。血壓與BMI呈正相關(guān)關(guān)系，在護(hù)理方面我們應(yīng)該要注重改變患者的生活方式，對患者的體質(zhì)量予以控制，降低BMl。同時護(hù)理人員需要加強(qiáng)對肥胖人群的減重護(hù)理：①心理教育：有些人認(rèn)為超重是正常的，對于自身無太大損害，因此容易被忽視。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)講解減重的重要性[4]，指出超重的危險性，如引起2型糖尿病、心血管疾病甚至腫瘤性疾病的風(fēng)險，尤其是80%～95%的糖尿病患者歸因于肥胖和超重[5]。要讓肥胖患者充分意識到這個問題的重要性，及時糾正錯誤觀念。②改變生活方式：肥胖患者多存在不健康生活方式，需要糾正不健康生活習(xí)慣如：暴飲暴食、熬夜等。吃飯定點(diǎn)、定時、定量，最好在家吃飯，每天必須吃早餐，以清淡飲食為主，勿熬夜，勞逸結(jié)合，少看電視，盡量不要邊看邊進(jìn)食[6]。③膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整：大多數(shù)患者存在膳食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪、膽固醇攝入量過多。我們建議，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的20%～25%，膽固醇的攝入量應(yīng)控制于每人每天200 mg，限制肉類以及海鮮食物，多食富含纖維素的蔬果。④加強(qiáng)體育鍛煉：與主治醫(yī)師一起制定鍛煉計(jì)劃，每日堅(jiān)持進(jìn)行30～60 min的有氧運(yùn)動，根據(jù)自身情況控制運(yùn)動強(qiáng)度，可以進(jìn)行多種運(yùn)動方式，如游泳、慢跑、自行車、徒步等。⑤行為療法：行為療法是根據(jù)著名生理學(xué)家巴甫洛夫的條件反射理論，而目的在于設(shè)法糾正肥胖者異常生理-心理反應(yīng)的一系列不當(dāng)行為[7]。我們可以通過對肥胖患者的飲食習(xí)慣及運(yùn)動特點(diǎn)進(jìn)行研究，合理糾正或是引導(dǎo)肥胖者糾正其不當(dāng)行為，培養(yǎng)正確的方法，從而起到減肥的效果。根據(jù)不同的體檢人群，羅列導(dǎo)致肥胖的原因，然后需要又針對性的分析肥胖者有哪些原因?qū)е缕浞逝郑瑐€性化的采取護(hù)理干預(yù)，方法有厭惡訓(xùn)練、自我獎勵、控制環(huán)境因素等，根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的方法。做到有效對癥處理。

總之老年高血壓人群，肥胖與血脂、血壓、脂肪肝的發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系，因此在平時的生活中需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為方式，降低體質(zhì)量，這對于血脂、血壓、脂肪肝發(fā)病的控制以及心腦血管事件發(fā)病率的降低有著積極的意義。

[1] 陳民,吳浩,孫英賢,等.遼寧省阜新農(nóng)村地區(qū)老年高血壓人群體重指數(shù)與血脂及血壓的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2008, 10(6): 403-405.

[2] 白耀華.新的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊),2002, 29(4):178.

[3] 陳建華,宋和平,陸瑾,等.國內(nèi)外高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,(5):527-528.

[4] 鄒大進(jìn),宋丹丹.代謝正常肥胖亞群研究的重要性[J].中華糖尿病雜志,2013,5(3):129-131.

[5] 劉景超,郭志榮,胡曉抒,等.江蘇省社區(qū)人群生活方式與超重肥胖對糖尿病發(fā)病的影響[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(4):311-315.

[6] 王嬌,張如意,陳容平,等.廣東省超重肥胖2型糖尿病患者血脂異?；疾÷始拔ｋU因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(36):2851-2856.

[7] 張慧,周郁秋,謝瀟冰,等.癌癥患者康復(fù)期心理行為干預(yù)模式及效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(8):681-684.

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1671-8194（2015）32-0243-02