麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)切除治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

林 琳 宋艷利 譚 晶

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院乳腺外科，遼寧 大連 116033）

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)切除治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

林 琳 宋艷利 譚 晶

（遼寧省大連市第三人民醫(yī)院乳腺外科，遼寧 大連 116033）

目的 分析探討麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)切除治療的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年11月至2014年10月收治的88例乳腺結(jié)節(jié)患者作為觀(guān)察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行干預(yù)；觀(guān)察組患者則應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療。分析對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、隨訪(fǎng)6個(gè)月后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組患者，組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀(guān)察組患者的治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異同樣具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)乳腺病變進(jìn)行治療具有較好的臨床效果，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，其手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少、并發(fā)癥的發(fā)生率更低，是行之有效的治療方式之一。

乳腺結(jié)節(jié)；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)；臨床效果

隨著社會(huì)的發(fā)展，乳腺結(jié)節(jié)在女性群體中的發(fā)病率不斷上升，對(duì)年輕女性的身心健康產(chǎn)生較大的危害[1]，且由于手術(shù)會(huì)留下瘢痕，對(duì)乳房的美觀(guān)產(chǎn)生較大的影響。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在臨床中的應(yīng)用，該方式具有創(chuàng)傷小、治療效果佳的特點(diǎn)，能夠在改善患者健康狀況的同時(shí)減少對(duì)身體的損害，得到了較為廣泛的應(yīng)用。本文通過(guò)分組對(duì)照研究探討傳統(tǒng)手術(shù)方式和麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年11月至2014年10月收治的88例乳腺結(jié)節(jié)患者作為觀(guān)察對(duì)象，手術(shù)病理切片證實(shí)患者為良性病變，排除凝血功能障礙的患者、排除有既往微創(chuàng)手術(shù)治療史的患者、排除具有手術(shù)禁忌證的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組各44例。觀(guān)察組患者的年齡在19～48歲，平均為（30.06±5.75）歲，其中單發(fā)患者32例、多發(fā)患者12例；對(duì)照組患者的年齡在19～51歲，平均為（29.47±5.06）歲，其中單發(fā)患者34例、多發(fā)患者10例。兩組患者的年齡、疾病情況等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療；觀(guān)察組患者應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，通過(guò)多普勒彩色超聲診斷儀的診斷，選擇合適的穿刺點(diǎn)行長(zhǎng)度為2.5 mm的切口[2]，通過(guò)超聲引導(dǎo)將旋切刀穿過(guò)患者的切口，對(duì)刀頭和刀槽進(jìn)行位置調(diào)整，成功穿刺之后進(jìn)行旋切和抽吸，直到超聲顯示無(wú)結(jié)節(jié)組織殘留。旋切完成后將腔內(nèi)的積血抽吸、拔除穿刺針，進(jìn)行常規(guī)的包扎和對(duì)癥治療。

觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量以并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察記錄。根據(jù)患者的個(gè)人感受，將治療效果分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量顯著低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀(guān)察組中有3例患者發(fā)生血腫、1例皮下瘀斑、1例切口裂開(kāi)，未發(fā)現(xiàn)病灶殘留情況，總的并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%；對(duì)照組中有6例患者發(fā)生切口血腫、1例感染、1例病灶殘留、1例切口開(kāi)裂和1例瘢痕形成，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%。觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者的治療滿(mǎn)意度對(duì)比：兩組患者通過(guò)3個(gè)月的恢復(fù)，對(duì)其治療滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀(guān)察組中有27例患者表示非常滿(mǎn)意、14例患者表示滿(mǎn)意、3例患者不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為93.18%；對(duì)照組中有20例患者表示非常滿(mǎn)意、13例患者滿(mǎn)意以及11例患者表示不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為75.0%，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的治療滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3　討 論

微創(chuàng)手術(shù)是今后乳腺結(jié)節(jié)治療的重要趨勢(shì)之一[3]，尤其是隨著社會(huì)的發(fā)展，女性對(duì)于內(nèi)管的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)手術(shù)的切口大，容易形成明顯的瘢痕，因而不符合女性對(duì)于美觀(guān)的要求。探討新的手術(shù)方式既能夠改善患者的健康狀態(tài)，同時(shí)滿(mǎn)足對(duì)于乳房美觀(guān)的要求非常關(guān)鍵。麥默通系統(tǒng)最先在乳腺微創(chuàng)活檢中應(yīng)用[4]，隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)手段在乳腺小結(jié)節(jié)的切除治療中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。加之彩色多普勒超聲診斷儀技術(shù)的推廣與成熟，彩色多普勒超聲診斷聯(lián)合麥默通微創(chuàng)旋切治療的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，有了取代傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的趨勢(shì)。在多普勒超聲診斷儀的輔助下麥默通微創(chuàng)旋切治療術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病灶的精準(zhǔn)定位，創(chuàng)傷更小，尤其是對(duì)于直徑在30mm以下的結(jié)節(jié)具有更好的切除效果[5]。

本文通過(guò)分組對(duì)照研究比較了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式和麥默通微創(chuàng)旋切治療對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果，應(yīng)用麥默通手術(shù)治療的患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)后乳房的美觀(guān)與女性的心理健康相關(guān)，傳統(tǒng)手術(shù)容易形成瘢痕，對(duì)女性的身心健康非常不利，本文在術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察組患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的瘢痕，對(duì)照組中有1例患者留下非常明顯的瘢痕，通過(guò)主觀(guān)評(píng)價(jià)的方式讓患者對(duì)手術(shù)滿(mǎn)意度做出評(píng)價(jià)，觀(guān)察組中有93.18%的患者表示對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意，對(duì)照組中僅有75.0%的患者表示滿(mǎn)意，組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與當(dāng)前的大部分文獻(xiàn)結(jié)果一致。通過(guò)遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)，對(duì)患者的血腫、感染以及切口開(kāi)裂等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀(guān)察組患者的中有5例患者出現(xiàn)血腫和感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%對(duì)照組中有10例患者，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示我們麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)于降低并發(fā)癥的發(fā)生具有較好的臨床效果。

[1] 李冠喬,湯鵬,鐘曉捷,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊96例分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):72-74.

[2] 葉蕾,王立平.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺腫塊診療中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):11-12.

[3] 張義俠,王學(xué)梅,李響,等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)治療中的體會(huì)[C].2012中國(guó)?北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,2012:880-881.

[4] 李文仿,歐琴,王耕,等.超聲引導(dǎo)下mammotome微創(chuàng)旋切在乳腺不可捫及腫塊切除中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(8):1536-1537.

[5] 張義俠,王學(xué)梅,李響,等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)治療中的體會(huì)[C].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集,2012:209-209.

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1671-8194（2015）32-0188-02