非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療的用藥觀察探討

和 龍 梁曉東 張宇春

（國(guó)藥一心制藥有限公司，吉林 長(zhǎng)春 130000）

非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療的用藥觀察探討

和 龍 梁曉東 張宇春

（國(guó)藥一心制藥有限公司，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 探究非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療的臨床效果。方法 選取2013年7月至2014年7月來(lái)我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者42例為研究對(duì)象，入院后使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療的方式為患者進(jìn)行治療，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 本案例中有3例患者出現(xiàn)了高血壓癥狀，經(jīng)針對(duì)性治療后，血壓正常。結(jié)論 測(cè)量患者血壓，做好心理護(hù)理，遵循醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察不良現(xiàn)象，進(jìn)行有針對(duì)性的處理，能夠在最大程度上保證治療效果。

非小細(xì)胞肺癌；安維?。挥盟幱^察

非小細(xì)胞肺癌占肺癌發(fā)病率的80%[1]，當(dāng)前主要使用化學(xué)療法進(jìn)行治療，但單獨(dú)使用效果差強(qiáng)人意。有實(shí)驗(yàn)證明，使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療能夠起到滿意治療效果[2]，為了對(duì)該藥物的臨床使用同效果進(jìn)行全面觀察，結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)選取2013年7月至2014年7月來(lái)我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者42例為研究對(duì)象，對(duì)患者使用了該方式進(jìn)行治療，得出心得，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月來(lái)我院就診的非小細(xì)胞肺癌患者42例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)病理和細(xì)胞檢驗(yàn)確診，無(wú)其他原發(fā)性疾病存在。在此其中男患者28例，女患者14例，年齡區(qū)間為46～77歲，平均年齡為（58.4±7.6）歲。

1.2治療方法：患者入院后，使用貝伐珠單抗聯(lián)合化學(xué)療法進(jìn)行治療，21 d為1個(gè)療程。對(duì)患者行尿常規(guī)，血常規(guī)檢查，每天定時(shí)為患者測(cè)量血壓。在化療結(jié)束次日首次使用安維汀，在進(jìn)行灌輸藥物之前，使用降壓藥，整個(gè)過(guò)程使用輸液泵，實(shí)施全天候心電監(jiān)護(hù)，停止時(shí)每次測(cè)量血壓1次，該工作直至患者出院后7 d，在出院后7 d后，安排患者檢查尿常規(guī)與血常規(guī)，自第2個(gè)療程起，改為先輸入貝伐珠單抗后化療方式，整個(gè)輸注過(guò)程前2 h行心電監(jiān)護(hù)，其他方式和第1個(gè)療程相同，在整個(gè)治療期間內(nèi)，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié) 果

治療結(jié)束后，有3例患者出現(xiàn)了血壓升高現(xiàn)象，在實(shí)施有針對(duì)性的處理之后，患者血壓恢復(fù)至正常水平，于所有患者出院后，我院進(jìn)行了走訪，無(wú)蛋白尿，高血壓情況發(fā)生。3例患者血壓變化情況見表1。

表1　3例患者血壓變化情況

3　討 論

3.1護(hù)理

3.1.1健康教育：貝伐珠單抗是治療非小細(xì)胞肺癌的特效藥物，但價(jià)格比較昂貴，患者與家屬對(duì)該藥甚感陌生。因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育是非常必要的。護(hù)士應(yīng)想向患者及其家屬主動(dòng)介紹藥物不良反應(yīng)和藥物特征，行之有效的宣教能夠提升患者化療依從性，并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.2藥物護(hù)理：對(duì)患者使用藥物以前，應(yīng)該做好用藥前的準(zhǔn)備工作，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物，保證患者血壓水平在150/100 mm Hg。同時(shí)預(yù)備好輸液工具，本實(shí)驗(yàn)使用靜脈輸注方式為患者給藥，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，在注射前后使用生理鹽水沖管，這樣能夠確保藥液充足，第一次使用藥物時(shí)泵速控制在90 min，做好患者生命體征檢測(cè)工作。本實(shí)驗(yàn)所有患者均順利完成輸注工作。

3.2不良反應(yīng)觀察和處理

3.2.1高血壓：在治療過(guò)程中，一部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，其原因主要為藥物對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成影響所導(dǎo)致。在使用藥物治療以前，護(hù)士應(yīng)測(cè)量好患者血壓，對(duì)血壓偏高者使用降壓藥物進(jìn)行治療，通同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。如果患者出現(xiàn)頭痛，耳鳴，心悸等不良現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師，對(duì)相關(guān)癥狀全面處理。本組實(shí)驗(yàn)中有3例患者出現(xiàn)了高血壓癥狀，經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后血壓恢復(fù)正常。

3.2.2蛋白尿：有統(tǒng)計(jì)表明，在使用安維汀對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，發(fā)生蛋白尿的概率為0.7%～38.1%。絕大部分患者為無(wú)癥狀蛋白尿，出現(xiàn)機(jī)制和腎臟對(duì)蛋白過(guò)濾功能不良有密切的關(guān)系。對(duì)于這種現(xiàn)象，每次使用藥物以前，對(duì)患者尿常規(guī)，腎功能進(jìn)行檢測(cè)，在出院7 d后告知患者來(lái)院復(fù)查尿蛋白指標(biāo)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿的患者，應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)控制好日蛋白攝入量，多臥床休息，及時(shí)增減衣物。本案例中無(wú)蛋白尿患者。

3.2.3出血：在使用貝伐珠單抗進(jìn)行治療的時(shí)候，有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，其病理類型主要為腫瘤發(fā)生壞死，鱗狀細(xì)胞癌等[3]，出血點(diǎn)一般在腫瘤附近，因此出血位置不盡相同。針對(duì)這種情況，在患者使用藥物期間，應(yīng)該全面了解其凝血指標(biāo)和血液常規(guī)，同時(shí)查看相關(guān)位置是否存在出血現(xiàn)象，如皮膚黏膜，胃腸道，中樞神經(jīng)等。如發(fā)生出血，應(yīng)立即采取有針對(duì)性的治療，本實(shí)驗(yàn)無(wú)出血病例。貝伐珠單抗能夠全面推進(jìn)機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂進(jìn)程，阻止新的血管生成，在這種作用下，安維汀起到了抗癌的作用，同時(shí)聯(lián)用化學(xué)療法，能夠在一定程度上提升治療效果。目前該藥物已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

4　小 結(jié)

所以，護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)依照正確劑量給藥，同時(shí)注意藥物使用要點(diǎn)，在使用藥物的過(guò)程中，全面觀察患者的生命體征和藥物不良反應(yīng)，對(duì)于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理，確保治療工作的順利進(jìn)行，提升患者生存質(zhì)量。

[1] 吳云珊,劉艷,毛曉華,等.非小細(xì)胞肺癌病人應(yīng)用安維汀聯(lián)合化療的用藥觀察[J].全科護(hù)理,2013,12:1113-1114.

[2] 靳智勇.非小細(xì)胞肺癌基因多態(tài)性在患者療效預(yù)測(cè)及預(yù)后判斷中的研究[D].北京:北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所,2014.

[3] 湯森路透,史志祥,呂蒙瑩.聚焦非小細(xì)胞肺癌:個(gè)體化治療的新時(shí)代[J].藥學(xué)進(jìn)展,2014,38(3):231-240.

R734.2

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1671-8194（2015）32-0158-01