丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效分析

郭 影薛維爽

（1 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院神經內二科，遼寧 瓦房店 116300；2 中國醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經內三科，遼寧 沈陽 110006）

丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效分析

郭 影1薛維爽2

（1 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院神經內二科，遼寧 瓦房店 116300；2 中國醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經內三科，遼寧 沈陽 110006）

目的 觀察和分析丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床療效效果。方法 選取2013年5月至2014年5月我院收治的80例癲癇患者，按照隨機分配原則將患者分為實驗組和對照組，每組40例，對兩組癲癇患者分別給予丙戊酸治療，實驗組在此基礎上結合拉莫三嗪治療，經過6個月的治療后，對比兩組患者的臨床療效效果。結果 兩組患者治療效果的總有效率對比，實驗組的總有效率為85%，對照組的總有效率為70%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，實驗組的不良反應發(fā)生率為10%，對照組的不良反應發(fā)生率15%，實驗組的總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效效果比丙戊酸治療癲癇的療效效果明顯，不良反應發(fā)生率比較低，值得臨床推廣。

丙戊酸；拉莫三嗪；癲癇

癲癇又稱羊癲瘋，是由于大腦神經元短時間異常導致大腦功能障礙的一種突發(fā)性強的慢性疾病，是國內患者僅次于頭痛病的神經疾病[1]。癲癇病的臨床癥狀表現(xiàn)為意識混亂、失神以及癡笑發(fā)作等癥狀。癲癇病的種類主要分為三種，即持續(xù)性癲癇病、癥狀癲癇病和潛在的可能爆發(fā)的癲癇病[2]。本研究選取2013年5月至2014年5月的患者80例，觀察和對比丙戊酸治療治療癲癇的臨床效果和丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床效果，具體操作如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2013年5月至2014年5月我院收治的80例癲癇患者作為觀察對象，所有患者都符合國際癲癇病診斷標準，將所有患者隨機分成實驗組和對照組，每組40例。實驗組患者男性23例，女性27例，年齡22～65歲，平均年齡（34±2.5），病程為3個月～18年，平均病程6.7年。對照組患者男性26例，女性24例，年齡21～66歲，平均年齡（33±4.3）歲，病程為2個月～17年，平均病程6.5年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料上差別不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：兩組癲癇病患者分別給予丙戊酸治療，每人每天早晚的劑量分別為30 mg，5 d后對患者每天早晚的劑量增加到33 mg，5周后，減少對劑量的增加。根據患者的發(fā)病頻率，對患者采取停藥或者增減劑量的調整。實驗組在此基礎上，結合拉莫三嗪治療，實驗組患者每天口服拉莫三嗪25 mg，每天1次，1周后，將劑量調整為每天28 mg，根據患者的發(fā)病頻率，對患者采取停藥或者增減劑量的調整。

1.3觀察指標：以患者入院前半年的癲癇病發(fā)作頻率為基準，如果患者入院接受治療后，癲癇病沒有再發(fā)作，臨床癥狀消失，則表示治療效果顯效；如果患者入院接受治療后，臨床癥狀好轉，癲癇病發(fā)作頻率減小＞50%，則表示治療效果有效[3]；如果患者的臨床癥狀沒有好轉甚至病情更加嚴重，癲癇病發(fā)作頻率減少＜50%，則表示治療效果無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總病例人數×100%。

1.4統(tǒng)計學分析：應用SPSS16.0軟件進行數據庫的錄入及統(tǒng)計分析。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料進行檢驗分析。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療效果的總有效率對比：兩組患者治療效果的總有效率對比，實驗組的總有效率為85%，對照組的總有效率為70%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療效果的總有效率對比（n，%）

2.2兩組患者的不良反應發(fā)生率：兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，實驗組的不良反應發(fā)生率為10%，對照組的不良反應發(fā)生率15%，驗組的總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組患者的不良反應發(fā)生率（n，%）

3　討 論

癲癇病作為一種慢性腦部疾病，根治困難。癲癇病的發(fā)病原因多種多樣，包括家族遺傳、腦部疾病等疾病因素引起的，其中遺傳因素是引起癲癇病的主要原因。癲癇病對患者長期的身心健康影響大，阻礙患者的智力水平提高，對患者造成認知阻礙，使得患者智障或者智力水平低于正常人，不能像正常人一樣參加工作，影響患者生活質量水平，癲癇病患者容易摔倒，有時候會遭受正常人的嘲笑和歧視，導致患者產生自卑心理，給患者帶來生命的危害和精神傷害。癲癇病患者通過藥物治療能夠有效地控制病情，降低癲癇病發(fā)生頻率，所以通過抗癲癇藥治療此病是目前治療該病的主要形式。

拉莫三嗪又名利必通，適合各種類的癲癇病治療，它對癲癇病的治療作用效果與其他抗癲癇藥品的作用效果不同，它通過作用鈣質通道來控制谷氨酸遞質的活躍性，抑制患者神經元過度放電，從而控制患者癲癇病的發(fā)作頻率[4]。丙戊酸是一種無色的液體，易溶于水，能夠毒死魚類、小老鼠等類小型動物。它是有機合成的藥品，適合在醫(yī)學上使用，但只用于醫(yī)藥的中間體，它對各種類的癲癇病具有一定的療效，通過對患者神經元的影響來抑制患者的過度放電，是抗癲癇的一線藥品之一。將丙戊酸和拉莫三嗪結合在一起治療癲癇，能夠促進鈣質通道的作用效果，有效地降低患者神經元的發(fā)電頻率。兩種藥品作為癲癇病的主要用藥，放在一起用藥，能夠相互協(xié)調，提高癲癇病治療的臨床治療效果，改善患者的病情。

拉莫三嗪和丙戊酸鈉聯(lián)合擴大了抗癲癇譜，解決了難治性癲癇的失神、肌陣攣、部分性發(fā)作及一些特殊發(fā)作如非對稱性強直動作和姿勢性發(fā)作等多種發(fā)作形式并存選藥困難的問題，提高了治療的針對性和有效性。同時丙戊酸鈉提高了拉莫三嗪的血藥濃度，減少其用量，提高療效。

本研究結果顯示，實驗組的總有效率為85%，對照組的總有效率為70%，實驗組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這表明丙戊酸結合拉莫三嗪治療癲癇病能夠提高癲癇病患者的臨床治療療效，有利于患者病情的恢復，對改善患者的病情起到積極作用；實驗組的不良反應發(fā)生率為10%，對照組的不良反應發(fā)生率15%，實驗組的總有效率明顯低于對照組（P＜0.05），這表明丙戊酸結合拉莫三嗪治療癲癇病能夠降低不良反應發(fā)生率，有助于患者早日康復，改善患者的生活質量，這一分析結果與前人研究結果相同。

綜上所述，丙戊酸結合拉莫三嗪治療癲癇病的療效效果明顯于單用丙戊酸治療，能夠更有效地降低不良反應發(fā)生率，從而提高癲癇病患者的臨床治療療效，有助于患者早日康復，改善患者的生活質量，值得臨床推廣運用。

[1] 梁琛.丙戊酸鈉治療神經內科癲癇患62例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,8(16):450-451.

[2] 郝彥超,唐石磊,高園林.神經內科癲癇病患者50例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,3(12):123-125.

[3] 陳秋文.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療兒童難治性癲癇臨床觀察[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2014,12(12):14-20.

[4] 康慧聰,胡琦,劉曉艷.丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(17):1174-1178.

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1671-8194（2015）32-0150-02