心內(nèi)科介入治療患者的護(hù)理體會(huì)

趙 榮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院介入治療室，遼寧 大連 116100）

心內(nèi)科介入治療患者的護(hù)理體會(huì)

趙 榮

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院介入治療室，遼寧 大連 116100）

目的 對(duì)護(hù)理方法在心內(nèi)科介入治療患者中的應(yīng)用效果及意義進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法 將在我院進(jìn)行介入患者治療的172例患者的資料進(jìn)行分析，術(shù)前先對(duì)患者各系統(tǒng)的綜合狀況進(jìn)行評(píng)估。然后再172例患者分成兩組，一組實(shí)施護(hù)理程序，另一組不實(shí)施護(hù)理程序，然后對(duì)比術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果 通過(guò)對(duì)87例實(shí)施護(hù)理程序組與85例未實(shí)施護(hù)理程序組并發(fā)癥發(fā)生率的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理程序組并發(fā)癥發(fā)生率少于未實(shí)施護(hù)理程序組，手術(shù)成功率則高于未實(shí)施護(hù)理程序組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 良好的護(hù)理措施有利于降低接入治療患者并發(fā)癥的發(fā)生，且可以提高手術(shù)的成功率。

心內(nèi)科介入治療；護(hù)理；患者

介入治療是一種介于外科和內(nèi)科治療之間的新興治療方法，主要是指在不開刀暴露病灶的情況下，通過(guò)在皮膚、血管下作直徑幾毫米的小通道，或者經(jīng)過(guò)人體原有的管道，在影像設(shè)備（如CT等）的引導(dǎo)下對(duì)病灶進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。通過(guò)對(duì)我院172例患者進(jìn)行研究，旨在分析近年來(lái)采用介入治療進(jìn)行心導(dǎo)管手術(shù)后導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生和可能因素。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年5月至2014年5月間收治的心內(nèi)科介入治療患者172例，男97例，女75例， 年齡35～83歲， 中位年齡57歲。其中冠狀動(dòng)脈造影檢查術(shù)87例， 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA） 和支架植入術(shù)（CS）48例， 永久起搏器安置術(shù)21例， 射頻消融術(shù)（RF-CA）16例，將其分為實(shí)施護(hù)理程序組87例和未實(shí)施護(hù)理程序組85例。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2對(duì)護(hù)理程序組實(shí)施的護(hù)理方法：首先，主管護(hù)士對(duì)患者的年齡、性別、病情輕重、對(duì)導(dǎo)管術(shù)的心理承受能力、手術(shù)方法進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估所收集的資料對(duì)手術(shù)中可能存在的危險(xiǎn)和并發(fā)癥作一個(gè)預(yù)測(cè)。通過(guò)評(píng)估和預(yù)測(cè)發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)患者存在的潛在影響手術(shù)成功及安全性的問(wèn)題，并依據(jù)其嚴(yán)重程度將患者分為三類：第一類為無(wú)影響手術(shù)安全的因素，可以接受心導(dǎo)管術(shù)；第二類為存在影響手術(shù)安全的因素，但經(jīng)過(guò)術(shù)前安排后可以接受心導(dǎo)管術(shù)；第三類為存在嚴(yán)重影響手術(shù)安全的因素，不適宜實(shí)行心導(dǎo)管術(shù)。其次，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。及根據(jù)患者的不同情況實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。具體來(lái)說(shuō)，即將心功能不全的患者， 心功能Ⅱ級(jí)且心理承受能力強(qiáng)、術(shù)前無(wú)焦慮或輕度焦慮者列為一類患者，進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備； 心功能Ⅱ級(jí)但心理承受能力差、術(shù)前出現(xiàn)中度或重度焦慮或年齡為60歲以上的老年患者， 則列為二類患者， 除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外， 需分析焦慮原因， 給予相應(yīng)的心理護(hù)理及健康教育，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑輔助治療。心功能Ⅱ級(jí)， 但心理承受能力極差， 術(shù)前出現(xiàn)重度焦慮者及心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者則列為三類患者， 對(duì)前者給予專門的心理治療及護(hù)理， 對(duì)后者則建議醫(yī)師給予糾正心衰的治療。最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析，并作出評(píng)價(jià)［1-2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1分類情況：實(shí)施護(hù)理程序組（Ⅰ組）87例患者中一類21例（24.1%），二類64例（73.5%），三類2例（2.4%）；未實(shí)施護(hù)理程序組（Ⅱ組）85例患者中一類比例19例（22.2%），二類63例（74.1%），三類3例（3.7%）。

2.2將實(shí)施護(hù)理程序組（Ⅰ組）與未實(shí)施護(hù)理程序組（Ⅱ組）并發(fā)癥發(fā)生率的比較可知：未實(shí)施護(hù)理程序組并發(fā)癥的次數(shù)明顯多于實(shí)施護(hù)理程序組（χ2=13.994，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（%）

3　討 論

介入治療具有安全有效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，患者在無(wú)需開刀的情況下就可以獲得治療，而且術(shù)后恢復(fù)快，效果好?？萍嫉牟粩噙M(jìn)步，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得臨床診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷積累和豐富。尤其是在對(duì)介入治療患者的護(hù)理，使得心導(dǎo)管術(shù)后的并發(fā)癥概率逐漸減少，尤其是一些常見的并發(fā)癥的概率呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)。由此可見，心內(nèi)科護(hù)士做好心內(nèi)介入治療術(shù)前術(shù)后的護(hù)理準(zhǔn)備工作，密切關(guān)注患者的心理健康，做好及時(shí)的信息反饋具有非常重要的意義［3］。

本文通過(guò)研究我院172例患者，并將其分為實(shí)施護(hù)理程序組和未實(shí)施護(hù)理程序組，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究先對(duì)術(shù)前患者的各系統(tǒng)進(jìn)行綜合評(píng)估，然后通過(guò)比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病率及手術(shù)成功情況，得出以下結(jié)論：在進(jìn)行心內(nèi)科介入治療的過(guò)程中，如果能給予患者一些術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯低于未進(jìn)行護(hù)理程序的患者，這為我們?cè)谂R床治療過(guò)程中使用介入治療的方法時(shí)，可通過(guò)護(hù)理的方式提高療效提供了有益的啟發(fā)。

正所謂“三分治療，七分護(hù)理”，說(shuō)的就是護(hù)理工作的重要性，尤其是對(duì)患者的心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行心內(nèi)科介入治療時(shí)，對(duì)患者的護(hù)理同樣大同小異，醫(yī)師及護(hù)士運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，通過(guò)科學(xué)的態(tài)度和方法，幫助患者擺脫心理負(fù)擔(dān)，排除心中顧慮有利于提高臨床的治療效果［4］。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者全程的身心指導(dǎo)和護(hù)理，可以幫助患者及時(shí)準(zhǔn)確的掌握手術(shù)之前、手術(shù)之中以及手術(shù)之后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，從而利于降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，使患者能夠早日康復(fù)。

［1］楊眉，張雋，孔德榮，等.心內(nèi)科CCU護(hù)士心理壓力的原因分析及應(yīng)對(duì)措施［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（2） ：101-115.

［2］李加寧，韓紅芳.用護(hù)理觀察關(guān)鍵要素標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護(hù)理記錄［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（9） ：96-98.

［3］魏敏，張樂(lè)華.社會(huì)支持對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（6）：65-70.

［4］黃艷榮，張玉琴，漆劍頻.經(jīng)導(dǎo)管注入內(nèi)放療治療原發(fā)性肝癌的介入術(shù)中護(hù)理［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編［C］.2001.

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1671-8194（2015）28-0281-01