心肌梗死患者的康復護理研究

張麗君

（寧波市康復醫(yī)院神經(jīng)康復二科監(jiān)護室，浙江 寧波 315040）

心肌梗死患者的康復護理研究

張麗君

（寧波市康復醫(yī)院神經(jīng)康復二科監(jiān)護室，浙江 寧波 315040）

目的 探討康復護理對心肌梗死患者的臨床研究效果。方法 對照組患者接受常規(guī)的內(nèi)科護理干預(yù)，研究組患者接受康復期特定護理干預(yù)。比較兩組患者的護理干預(yù)效果的有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組的臨床護理效果總有效率為51.86%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%；研究組患者的臨床護理效果總有效率為74.07%，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.56%。結(jié)論 根據(jù)患者病情不同分期進行不同的康復護理訓練，并對患者的心理進行護理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

心肌梗死；康復；護理；療效

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。目前，導致老年人病死率升高的疾病之一便是急性心肌梗死，并且發(fā)病率有逐年升高的趨勢［1］。因此，對于急性心肌梗死患者不僅應(yīng)進行及時得搶救措施，還應(yīng)重視對患者康復期的護理干預(yù)，改善患者的預(yù)后情況。本研究探討了康復護理對心肌梗死患者的臨床研究效果，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年6月至2015年7月我院108例心肌梗死患者為研究對象，隨機均分為對照組和研究組兩組。對照組54例，其中男29例，女25例，年齡64～82歲，平均年齡（68.6±3.8）歲，發(fā)病時間6～13.5 h，平均發(fā)病時間為（8.8±1.7）h；研究組54例，其中男30例，女24例，年齡63～81歲，平均年齡（69.1±4.2）歲，發(fā)病時間6.5～14 h，平均發(fā)病時間為（8.5±1.5）h。兩組患者均符合中華心血管學會頒布的急性心肌梗死相關(guān)診斷標準。出血性腦卒中患者、嚴重肝腎功能不全患者、惡性腫瘤患者以及血液疾病患者均不在入選標準。因此，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、發(fā)病時間以及納入排除標準上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受常規(guī)的內(nèi)科護理干預(yù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并對患者進行便秘的預(yù)防護理等。研究組患者，接受康復期特定護理干預(yù)，主要有康復干預(yù)和心理干預(yù)。比較兩組患者的護理干預(yù)效果的有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.1康復干預(yù)：根據(jù)不同的患者的病情，設(shè)定個體化的康復護理干預(yù)措施，并在醫(yī)師的指導下對患者進行洗漱以及輕度的下肢活動等護理干預(yù)。在患者的亞急性期，應(yīng)指導幫助患者站立以及慢走訓練。在患者恢復期時，患者可進行散步訓練，并可在家休養(yǎng)，同時可做一些輕松家務(wù)。當患者處于復原期時，可指導患者進行恢復身體生活自理能力的訓練。

1.2.2心理干預(yù)：首先，應(yīng)跟患者及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系；其次，及時發(fā)現(xiàn)患者焦慮、緊張等不良心理，并盡早進行心理疏導；第三，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，針對患者需要進行的各種檢查與治療，護理人員應(yīng)準確耐心地對患者進行解釋，從而獲得患者的理解與信任；最后，護理人員還應(yīng)積極調(diào)動家屬的情緒，取得家屬的支持與配合對于患者的康復治療亦具有較大的臨床意義。

1.3評價標準：根據(jù)患者出現(xiàn)胸痛的情況，本研究的評價標準分為顯效、有效和無效三類。顯效：患者基本無胸痛癥狀，發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作會持續(xù)的時間均顯著減少，減少量≥80%；有效：患者基本無胸痛癥狀，發(fā)作次數(shù)以及每次發(fā)作會持續(xù)的時間亦減少，但是減少量＜50%；無效：患者胸痛癥狀更為明顯，并且持續(xù)時間延長了。本研究總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者康復護理的臨床效果比較：對照組顯效10例，有效18例，無效26例，總有效率為51.85%；對照組顯效23例，有效者17例，無效者為14例，總有效率為74.07%。兩組有效率比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者康復護理的臨床效果比較

2.2兩組患者臨床并發(fā)生情況比較：兩組患者均出現(xiàn)出血、心力衰竭以及心率失常等并發(fā)癥。對照組出現(xiàn)1例出血患者，3例心力衰竭患者，3例心率失常，2例心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。研究組出現(xiàn)1例心力衰竭患者，1例心率失常，以及1例心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%。相比于對照組，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

隨著醫(yī)療水平的提高，急性心肌梗死的康復治療已受到醫(yī)療界越來越多的關(guān)注。首先，對于這部分患者應(yīng)按照疾病進程階段進行分期治療。有研究顯示，傳統(tǒng)的康復干預(yù)易造成患者的肺內(nèi)感染風險增大，呼吸肌力下降，循環(huán)血量明顯減少，從而使得患者無法進行日常生活的正常自理，同時，也會造成患者焦慮、抑郁等諸多不良心理情緒［2-3］。

本研究對患者采用了綜合康復護理方案，結(jié)果表明，對照組的臨床護理效果總有效率為51.86%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%；研究組患者的臨床護理效果總有效率為51.86%，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%。相比于對照組，研究組的總有效率明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，P均＞0.05。

綜上所述，根據(jù)患者病情不同分期進行不同的康復護理訓練，并對患者的心理進行護理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

［1］甄嚴杰，靳業(yè)輝，劉艷青，等.急性心肌梗死患者早期康復護理研究［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（3）：466-467.

［2］劉艷麗.康復護理干預(yù)對老年急性心肌梗死患者的效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（2）：307-308.

［3］金艷.早期康復護理干預(yù)在老年急性心肌梗死患者中應(yīng)用的意義［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（2）：309-310.

R473.5

B

1671-8194（2015）28-0267-01